【关键词】 瑞舒伐他汀；高血压；低密度脂蛋白胆固醇；临床疗效
[中图分类号]R544.1[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-ZM
高血压与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症是冠心病的重要危险因素，有研究指出[1]，LDL-C水平和动脉粥样硬化的发生率密切相关。临床在普通高血压的基础上合并多种危险因素的患者，在常规进行内科降压治疗的同时，采用瑞舒伐他汀起到较佳的降压效果[2]。但在目前临床上对于高血压合并LDL-C升高患者采用瑞舒伐他汀治疗较少见。为明确该药物对高血压合并LDL-C升高患者的疗效，故本文对136例入诊我院的高血压合并LDL-C患者应用瑞舒伐他汀，研究其临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月-2018年8月收治的136例高血压病低密度脂蛋白胆固轻度升高的患者，将其按双盲法随机分为研究组、对照组组，各68例，其中研究组男31例，女37例，年龄48-72岁，平均年龄（60.42±5.31）岁。对照组男33例，女35例，年龄49-74例，平均年龄（61.03±5.42）岁。患者均符合高血压并高LDL-C( LDL-C 2.6-3. 6 mmol/L)的诊断标准，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.1.1 纳入标准
（1）签署知情同意书者。（2）无合并重要脏器功能障碍者。（3）无精神疾病者。（4）收缩压水平在140-179mmHg和（或）舒张压水平在90-109mmHg。（5）外周血LDL-C水平在2.6-3.6mmol/L之间。
1.1.2排除标准
（1）未签署知情同意书者。（2）有合并重要器官功能障碍者。（3）有精神疾病者。（4）经诊断非高血压合并LDL-C血症者。
1.2 方法
对两组患者均进行合理饮食、控制体重、适量运动，嘱咐患者定期测量血压的指导。对照组给予常规内科降压治疗，根据患者自身情况予以药物。研究组在对照组基础上采用瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080670，10mg/片）口服，10mg/次，2次/天。两组患者均治疗6个月。
1.3 观察指标
（1）治疗疗效判定如下[3]，显效：患者血压下降至正常水平，且LDL-C水平恢复正常。有效：患者血压降低明显未到正常水平，LDL-C水平有所恢复。无效：未达到以上标准。（2)患者在治疗前后均抽取空腹静脉血5mL，由我院检验科检测相关指标：LDL-C及三酰甘油。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者治疗疗效
研究组患者治疗总有效率95.59%显著高于对照组83.82%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
表1两组患者治疗疗效（n=68，%）
组别 显效 有效 无效 总有效率 研究组 41 24 3 65（95.59） 对照组 26 31 11 57（83.82） χ2 - - - 7.500 P - - - 0.006 2.2 两组患者治疗前后LDL-C及三酰甘油水平
治疗前两组患者LDL-C及三酰甘油水平均无差异，P＞0.05，治疗后LDL-C及三酰甘油水平研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：
表2两组患者治疗前后LDL-C及三酰甘油水平（n=68，mmol /L）
组别 治疗前 治疗后 LDL-C 三酰甘油 LDL-C 三酰甘油 研究组 3.52±0.33 1.75±0.24 2.27±0.31 1.68±0.21 对照组 3.47±0.37 1.82±0.56 3.42±0.37 1.81±0.46 t 0.832 0.947 19.646 2.119 P 0.407 0.345 0.000 0.036 3 讨论
高血压患者相较与正常血压人群更易发生动脉粥样硬化，高血压及LDL-C升高二者都可促进动脉粥样硬化的发生及发展，增大心血管病疾病的危险程度。有研究指出[4]，他汀类药物不仅可降低血胆固醇水平，亦可抑制氧化应激与炎症反应，从而保护血管内皮等，进而多维度的阻止动脉粥样硬化的发展。
本文结合显示，研究组患者治疗总有效率95.59%显著高于对照组83.82%，且治疗后LDL-C及三酰甘油水平研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因可能为，瑞舒伐他汀不但能有效抑制心脏成纤维细胞基质金属蛋白酶激活，亦可抑制单核细胞炎症因子分泌[5]，从而降低心力衰竭患者的外周血管中，肿瘤坏死因子等炎症因子水平，进而有效减缓心肌纤维化与左心室增大的作用，改善患者体内微炎症状态，减缓动脉粥样硬化的形成，继而使左心室功能最终获得改善及降低病死率。
综上所述，瑞舒伐他汀应用于高血压并LDL-C升高患者的治疗中，得到了很好的疗效，本文结果对早期干预轻度LDL-C升高的高血压患者有一定临床价值。
参考文献
[1]张远胜,龚德祥,吴慧静.瑞舒伐他汀钙与辛伐他汀治疗高脂血症合并高血压的效果比较[J].中国当代医药,2018,25(18):94-96.
[2]叶婧,李娟.瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的疗效对比[J].中国全科医学,2018,21(z1):207-209.
[3]王磊,安俊凤,王锡刚, 等.瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的疗效比较[J].中国现代药物应用,2016,10(23):153-154.
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[5]杨洁,石小琼,韦明勇, 等.瑞舒伐他汀钙治疗高血压病患者颈动脉粥样硬化102例的疗效观察[J].医药前沿,2016,6(34):37
论文作者:范才平 曾晓渝 李荣 杨亚勇 万晓妍
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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