【关键词】活血化淤汤；慢性萎缩性胃炎；胃功能；治疗效果；影响
［中图分类号］R259［文献标识码］A [文章编号]1439-3768-（2019）-05-LG
慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃血流量不足、动脉硬化等都造成的胃粘膜屏障机能损坏。主要临床表现为：上腹饱胀、腹部隐痛、胀气、胃纳减退、食欲不振等，目前，治疗慢性萎缩性胃炎主要是药物治疗包括：西药治疗、中药治疗，由于该病癌变发生率高，因此，患者应定期进行检查[1-2]。本文就活血化瘀汤加味治疗慢性萎缩性胃炎进行分析，探讨其临床效果和对胃功能的影响。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2015年5月至2018年5月收治的慢性萎缩性胃炎中选出150例患者进行研究，根据治疗方法分为两组，对照组75例，男性40例，女性35例，最小年龄23岁，最大年龄70岁，平均年龄为(40.6±5.77)岁。病程：3个月～10年，平均病程为( 3.2±2.16)年，观察组75例，男性45例，女性30例，最小年龄20岁，最大年龄68岁，平均年龄为(40.2±5.38)岁。病程：5个月～10.2年，平均病程为( 3.3±2.09)年。两组患者在基本资料方面比较并无明显差异（P＞0.05），不具可比性。
1.2.1对照组方法
对照组75例患者均给予西药治疗，具体为：给予法莫替丁片（国药准字：H21023631 ）口服，一次一片，一天两次，服药时间：早餐后、晚餐后。给予替硝挫片（国药准字：H43020659 ）口服，一次一片，一天两次，早餐后和晚餐后服药。给予奥美拉挫片（国药准字：H20000248 ）饭后口服，一次一片，一天两次，连续治疗15天。患者在治疗期间禁辛辣刺激食物，清淡、规律的饮食，同时戒烟戒酒。
1.2.2观察组方法
观察组75患者给予活血化淤汤加味治疗，药方成分为：黄茂50g、太子参50g、白花蛇舌草30g、茯苓30g、莪术15g 、丹参15g、白术12g 、木瓜12g、柴胡10g、厚朴10g、乌梅10g。患者若是脾胃气虚严重，则在该药方上加50g参须或者是50g党参，伴有湿热的患者则加10g半夏和5g黄连；伴有阴虚的患者则加15g麦冬、15g天冬；湿浊偏重的患者，则加100g沙参、30g白蔻仁、10g苍术，但是要去掉太子参、黄茂这两味药；患者嗳气频发，则加赭石10g、15g旋覆花；伴有肝郁的患者，则要加15g八月札和15g郁金；患者大便干结，则加30g火麻仁、15g郁李仁；吃东西难以消化的患者则加30g山楂和30g鸡内金；患者疼痛严重，则加15g佛手、15g延胡索、10g白芍、10g木香；对于伴有浅表性胃炎、出血性胃炎、十二指肠溃疡的患者，则加15g海螵蛸、15g瓦楞。该方药以水煎服，每天1剂，取500ml水煎，大火烧开，转小火慢煎30分钟，取汁50ml，早晚饭后温服，连续治疗15天。患者在治疗期间禁辛辣刺激食物，清淡、规律的饮食，同时戒烟戒酒。
通过胃肠道症状评定量表(GSRS)对患者的胃功能影响进行评估，100分， 10分＜无影响，10～30分轻度，30～70分中度，70分＞重度。
1.3统计学方法
本研究所得数据采用SPSS 19.0软件作统计学分析。症状积分、血流变化等计量数据用“ ±s”表示，实施t检验，治疗总有效率等计数资料以“%”表示，实施χ2检验，两组比较差异有显著性以P＜0.05表示。
2结果
对比两组患者的临床疗效和对胃功能的影响
观察组对胃功能有影响为33.33%，治疗总有效率为96%，对照组分别为60%、86.67%，观察组患者的治疗效果更为显著，对胃功能影响小，两组比较差异为（P＜0.05）。如表3。
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表3 两组患者的临床疗效和胃功能影响比较 [n(%)]
组别/例数 临床疗效（%） 胃功能影响（%） 显效 有效 无效 总有效率 无 轻度 中度 重度 对照组（75） 20（26.67） 45（60） 10（13.33） 65（86.67） 30（40） 32（42.67） 10（13.33） 3（4） 观察组（75） 40（53.33） 32（42.67） 3（4） 72（96） 50（66.67） 18（24） 7（9.33） 0 χ2 - - - 12.649 5.231 6.289 6.117 9.122 P - - - 0.015 0.012 0.027 0.016 0.027 3讨论
由于慢性萎缩性胃炎病程长，往往导致患者气阴两虚，虽然有血瘀症，但是不能过分强调祛瘀，必须根据患者的具体病情：如体质、病情程度、主要症状等进行全面诊治，调配出一副适合患者的活血化瘀汤药。潘静琳、温淑婷等人研究认为：血瘀属于轻度、中度的患者，可适量添加当归、丹参、当归、桃仁、川芎，血瘀属于重度的患者应给予活血破瘀药，如莪术、三棱等，药量应斟酌使用，同时注意对胃气进行保护。刘宇、王彦刚等人认为，根据瘀血证的程度，活血化瘀药可以分成三类：活血化瘀类(主要成分包括：川芎、蒲黄、莪术等)；和血类(主要成分包括：赤芍、当归、丹皮等)、破血逐瘀类( 主要成分包括：三棱、地鳖虫、水蛭、血竭等)，针对患者的具体病情针对性的用药，才能取得最佳的治疗效果[12-13]。因为慢性萎缩性胃炎“久病入络”，在进行活血化瘀的同时应进行通络，采用丝瓜络、地龙等，通络功效事半功倍。程炼骅、沈遐君等人观点认为：三七、丹参的祛瘀功效比较强，对正气又没有任何损伤，因此是治疗慢性萎缩性胃炎的首选药物，同时应注重理气，适当加以檀香、郁金、砂仁等辅助，则疗效更佳[14-16]。
综上所述，活血化淤汤治疗慢性萎缩性胃炎，具有活血化瘀、理气通络、益气养胃等功效，有效改善患者临床症状，有效保护胃功能，降低癌变发生率，临床效果显著，具有重要的研究价值。
【参考文献】
[1]赵婕,伍朝霞,赵丽华.活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[J].辽宁中医杂志,2014(11):2387-2389.
[2]吴大斌.益气健脾活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].辽宁中医杂志,2013(12):2529-2530.
[3]陆喜荣,徐倩菲,徐进康.健脾理气、活血化瘀法调控MAPK/ERK通路抑制慢性萎缩性胃炎细胞异常增殖和分化的研究[J].中国中西医结合消化杂志, 2017(7):515-517.
论文作者:刘娜
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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