（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）
【摘要】目的：探讨胆结石患者围手术期的综合护理措施，观察护理效果，总结护理经验。方法：对我院2016年2月-2018年10月期间住院治疗的40例胆结石患者的临床护理资料进行系统的回顾性分析，随机分为20例综合护理组和20例常规护理组，分别记录两组的治愈率及并发症发生率。结果：两组治疗结果为常规护理组治愈17例，治愈率85％，综合护理组治愈18例，治愈率为90.0％；发热情况为综合护理组 1例，占5％，常规护理组4例，占20.0％。焦虑抑郁发生情况为综合护理组 1例，占5.0％，常规护理组4例，占20.0％；综合护理组无1例发生T管脱落，常规通护理组发生T管脱落2例，占10.0％。在治愈率上两组差异不显著，P>0.05。在术后并发T管脱落发生率、焦虑抑郁症状及发热方面两组比较具有统计学差异，P<0.05。结论：手术前进行身体检查的准备，给予心理疏导，使患者做好心理准备，手术中安慰患者，并积极配合医生进行手术，手术后，给予管道护理、饮食护理等措施，做好出院健康指导有利于患者更早的恢复健康。
【关键词】胆石症；围手术期；综合护理；常规护理；措施；
胆结石是指在胆管系统生有结石的疾病，是普外科的常见病、多发病。据有关研究资料统计，我国胆结石的发病率为10％左右，近年来，胆结石发病率不断上升，严重影响了人们正常的工作与生活，给患者的身心健康造成严重损害[l]。我院住院治疗的40例胆结石患者加强手术护理，采用综合护理措施，疗效满意，报道如下：
1．一般资料与方法
1.1 一般资料：选取2016年2月-2018年10月期间住院治疗的40例胆结石患者实施综合护理措施，随机分为综合护理组和常规护理组，常规护理组患者20例，男11例，女9例，年龄20-72岁，平均年龄(48.5±9.1)岁，病程3-6年，平均病程(4.2±0.4)年；综合护理组患者20例，男12例，女8例，年龄19-70岁，平均年龄(48.5士8.2)岁，病程3-6.0年，平均病程(4.1±0.3)年。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法：常规护理组采取日常基础护理，综合护理组按照综合护理方案进行个性化护理，帮助患者了解本病特征、手术过程、预后及并发症，消除患者紧张恐惧心理，使患者全面正确认识本病；然后分别记录两组的治愈率及并发症发生率。
1.3统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果：40例胆结石患者均手术治疗，两组治疗结果为常规护理组治愈17例，治愈率85％，综合护理组治愈18例，治愈率为90.0％；发热情况为综合护理组 1例，占5％，常规护理组4例，占20.0％。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆焦虑抑郁发生情况为综合护理组 1例，占5.0％，常规护理组4例，占20.0％；综合护理组无1例发生T管脱落，常规通护理组发生T管脱落2例，占10.0％。在治愈率上两组差异不显著，P>0.05。在术后并发T管脱落发生率、焦虑抑郁症状及发热方面两组比较具有统计学差异，P<0.05。经实施综合护理措施可有效降低并发症的发生率。
3综合护理措施及护理体会
3.1术前护理：明确胆石症主要临床特点，为后期及时有效处理提供条件：与患者及其家属保持密切沟通，有针对性的对其不良心理状态进行疏导，使患者能够积极配合手术治疗工作全面了解患者的身体状况，做好充足的术前身体准备。做好术前检查及训练工作，明确诊断，确定治疗方案后，及时做好术前的各项准备工作，如心电图、心功、血常规、肝功等检查。有吸烟史的病人及早劝诫其暂停吸烟，以降低对呼吸道刺激，训练深呼吸及咳痰，可给予去痰镇咳药。做好病人的手术区皮肤消毒工作，鼓励患者勤换衣，女性患者要避开月经期。
3.2术后护理：①伤口护理：查房时，注意伤口有无渗血、渗液，若出现伤口出血过多要立即通知医生。对于疼痛难忍患者遵医嘱给予止痛药物治疗，必要时镇静，嘱患者卧位，保持呼吸道通畅。
②严密病情观察：密切观察患者生命特征、意识状态和心电图变化，按时巡视病房，详细及时记录病情变化。定时观察术后患者的生命体征变化，每30min或lh测量1次血压、脉搏及呼吸，直至平稳。观察伤口渗液情况，以及肢体活动情况。如术后6h未排尿，应在下腹耻骨上作叩诊检查，有无尿潴留，有尿潴留及时报告医师进行处理，并做好出量记录。
③各种管道的护理：观察输液管、导尿管、胃肠减压管、氧气管、T型引流管等管道是否通畅。特别是老年患者，因肠张力较低而使肠蠕动恢复较慢，排气时间可能延长，要注意观察胃肠减压的内容物，颜色及量，发现异常及时报告。术后严密观察留置尿管是否通畅，尿色、尿量及性质。保持T型引流管的通畅，注意固定，翻身或移动患者时注意保护，以防脱出。
④预防并发症：在患者恢复良好的情况下，鼓励患者下床活动，促进胃肠蠕动。老年患者还要注意褥疮和坠积性肺炎情况发生，定时翻身拍背，教患者咯痰，保证病房整洁，预防感染，减少并发症。
⑤术后饮食护理：术后禁食期间保持口腔清洁卫生，肛门排气后可进食少量流质饮食，慢慢给予易消化食物、低脂低蛋白高热量饮食，多饮水、多吃蔬菜、水果。
4.讨论：胆结石患者一般选择手术治疗，由于大多数患者对手术治疗缺乏了解，易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，无法密切配合手术，从而影响手术顺利完成。优质护理是在临床服务的快速发展中不断形成的，贯彻术前、术中及术后，对各方面进行指导和干预[2]。通过本研究，说明胆石症患者接受系统的综合围术期护理，能充分发挥患者自我能动作用，可显著减少胆结石并发症的发生，提高患者的术后生活质量。
参考文献:
[l]李君，何秀颖，高龄胆结石患者围术期护理[J]．中国卫生产业．2013，17(21)：42 -43．
[2] 汪玉华．慢性胆囊炎、胆石症术前术后护理．安徽预防医学杂志，2001，7(1)：69．
论文作者:张彩霞,
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 胆结石论文; 术后论文; 常规论文; 两组论文; 并发症论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;