潍坊市坊子区人民医院 山东 潍坊261206
【摘 要】目的：分析并比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：抽取的研究对象为我院2018年1月至2019年6月收治的80例子宫肌瘤患者，根据不同术式分为对照组（40例）和治疗组（40例），对照组以传统开腹手术为主，治疗组以腹腔镜子宫肌瘤剔除术为主，对比2组手术情况及术后并发症情况表现出的差异。结果：治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均比对照组少，并发症发生率比对照组低，2组间的差异显示出统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的优势比传统开腹手术明显，值得作为临床优先选择的治疗方案。
【关键词】子宫肌瘤；传统开腹手术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤又被临床妇科称之为纤维肌瘤，其作为常见良性肿瘤之一，近年来随着饮食、生活习惯的改变，导致本病的发病率逐年升高，且呈现年轻化趋势[1]。外科手术是当前临床治疗子宫肌瘤的主要手段，但传统开腹手术的治疗方法尽管临床疗效尚可，但创伤大，出血量多，术后恢复慢，并发症发生率高等一系列缺陷却大大限制了其临床推广使用。腹腔镜技术是医疗技术不断发展的基础上提出的新型治疗方案，目前已在子宫肌瘤治疗工作中逐渐应用。本文抽取的研究对象为我院月收治的80例子宫肌瘤患者，现将临床效果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取的研究对象为我院2018年1月至2019年6月收治的80例子宫肌瘤患者，根据不同术式分为对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组患者年龄在27-45岁间，平均年龄（36.8±2.7）岁；病程2-16个月间，平均病程（7.5±1.8）个月；其中多发肌瘤17例，单发肌瘤23例；治疗组患者年龄在28-46岁间，平均年龄（37.5±2.8）岁；病程3-17个月间，平均病程（7.6±1.7）个月；其中多发肌瘤18例，单发肌瘤22例。组间的一般资料进行比较，无显著差异（P＞0.05），有对比意义。
1.2方法
对照组传统开腹手术操作：予以硬膜外麻醉，保持仰卧位，常规消毒铺巾后于下腹正中作纵行切口，长约8cm，逐层进行分离并进腹，对腹腔内情况加以观察，根据肌瘤大小选择梭形、弧形或纵行切口，顺着肌瘤包膜表面实施钝性分离操作，直到基底部血管丰富的位置，钳夹后将肌瘤切除，对残端进行缝扎，并对盆腔进行清理，逐层关腹。治疗组腹腔镜子宫肌瘤剔除术操作：选择气管插管全麻和膀胱截石位，常规留置尿管，于脐下1cm处作切口，长约10mm，将气腹针置入并对CO2气腹进行创建，设置压力为14mmHg，将腹腔镜置入对腹腔内情况进行查看，腹部两侧作15mm、10mm的穿刺空，将操作器械置入后，于子宫肌瘤周围宫体注入垂体后叶素12U+0.9%氯化钠注射液20ml。于肌瘤最突出处以单极电凝将肌瘤包膜切开，利用抓钳向外牵拉流涕，进行电凝止血并顺着包膜对肌瘤进行钝性分离，取出瘤块后对周围包膜、粘连组织进行清理，对创面进行缝合，并以0.9%氯化钠对腹腔进行冲洗，确定无渗血后将器械取出，关闭气腹并对穿刺口进行处理。
1.3观察指标
记录2组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后切口疼痛、感染、性功能障碍、盆腔粘连等并发症发生率。
1.4 统计学处理
实验数据的处理以SPSS22.0软件包进行，各运用()、（%）行表示计量资料与计数资料，分别行t检验、x2检验，P＜0.05可表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组患者的手术情况
2组间的手术情况相比，治疗组术中出血量明显少于对照组，其手术时间、排气时间、住院时间则明显短于对照组，组间具备统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.2 对比两组患者的术后并发症发生情况
对照组出现切口疼痛5例，感染3例，性功能障碍、盆腔粘连、肠梗阻各1例，治疗组出现切口疼痛、感染各1例；对照组与治疗组在并发症发生率比较上，治疗组低于对照组，组间的差异有统计学意义（x2=7.4397，P=0.0063）。
3 讨论
子宫肌瘤属于育龄期女性十分常见的良性肿瘤之一，其病情发生、发展和患者体内雌孕激素水平存在直接性关系，雌孕激素会在一定程度上刺激子宫肌瘤的生长[2]。传统开腹手术治疗子宫肌瘤的方法，虽然可取得较好的疗效，但因为创伤大，恢复慢，盆腔粘连、切口感染发生率高，逐渐被腹腔镜技术所取代[3]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术可实现对手术部位直视，以小切口的方式完成手术，不会对机体造成非常大的创伤，且可有效促进术后恢复，降低并发症发生率，更为突出的优势是该术式可保留患者的子宫和生育功能，从而备受广大患者和医务人员的青睐[4-5]。
在本次试验中，治疗组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率与对照组间显示出统计学意义（P＜0.05）。由此可以表明，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的优势比传统开腹手术明显，值得作为临床优先选择的治疗方案。
参考文献
[1] 马晓丹,刘洋,吴云.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].黑龙江医药科学,2018,41(06):81-82.
[2] 刘志梅.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及应激反应观察[J].当代医学,2018,24(31):64-66.
[3] 张晓凤.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].中国药物与临床,2018,18(S1):59-60.
[4] 冷洪莲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效及安全性观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(13):70-71+73.
[5] 郭桂锦.腹腔镜剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(02):159-160.
论文作者:萧爱芝
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 对照组论文; 并发症论文; 切口论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;