黑龙江省大庆市萨尔图区东安社区卫生服务中心，黑龙江省大庆市，163000
【摘要】 目的 探讨全科治疗对原发性高血压的治疗效果。 方法 从我社区2015年12月到2017年12月间收治的原发性高血压患者中选取84例进行研究，对所有患者进行全科治疗，观察并记录治疗情况。 结果 疾病治疗总有效率为91.7%；经治疗，患者收缩压降至（127.2±3.6)mmHg，舒张压降至（98.6±1.5）mmHg，生活质量评分升至（227.7±3.7）分，与治疗前相比，数据间有明显的统计学差异存在（P＜0.05）。 结论 予以原发性高血压患者全科治疗方案，可使疾病治疗效果得到明显提升，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。
【关键词】原发性高血压；全科治疗；血压水平；生活质量
原发性高血压是常见且多发的心血管病变，指的是发病原因尚不明确的高血压疾病，是高血压疾病中的常见类型。遗传因素、高钠与低钾膳食、超重、饮酒、精神紧张等因素的存在均经会增加该疾病发病风险。患者发病时主要表现为头晕、头痛、失眠、健忘耳鸣与乏力等，可累及心脏、肾脏和脑等组织器官，严重时可危及患者生命安全[1-2]。为探讨治疗该疾病的有效措施，我社区对收治的部分原发性高血压患者实施全科治疗方案，现将研究详情总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我社区2015年12月到2017年12月间收治的84例原发性高血压患者为研究对象，男性患者44例，女性患者40例，年龄在48-80岁之间，平均（62.4±1.8）岁，病程2-15年，平均（7.5±1.2）年。
1.2健康管理及方式
对所有患者进行全科治疗，具体措施为：
1.2.1 建立个人档案
社区工作人员应为每位患者建立个人档案，以便顺利开展分级管理工作，根据患者病情严重程度和具体症状表现，有无危险因素及并发症，实行分级分层管理，选择合适的降压药物，严格观察患者病情变化，及时处理解决异常情况，并定期随访，连续两次血压控制不理想者，通过双向转诊到我们上级医院进调药治疗，然后再回到社区进行全科高血压病健康管理。
1.2.2 知识宣传
社区工作人员应结合患者文化水平和理解能力进行原发性高血压知识的宣讲，帮助患者了解发病原因、临床表现、防范措施和注意事项，帮助患者及其家属，从不同方面了解自身疾病，进而自觉自愿参与治疗过程中，在家人的支持下，对疾病治疗效果充满信心，也提高了依从性。
1.2.3 生活指导
社区工作人员应帮助患者养成科学规范的饮食习惯，三餐摄入比例适中，严格控制盐分的摄取量、戒除吸烟酗酒等不良生活习惯；在不影响患者身体状态的基础上为患者制定个性化运动方案，在训练过程中由专人指导，适当调整训练强度和训练时长。
1.2.4 用药指导
对患者进行治疗时，应注重对血压水平的检测与记录。严格按照世界卫生组织要求的规范药物进行降压治疗，根据患者病情需要选择血管紧张素、钙离子拮抗剂、β受体抑制剂、ACEI类、噻嗪类等降压药物。对所有患者进行为期1个月、2个月、3个月的药物治疗方案。从单药小剂量开始，无效者，联合用药治疗。并注意交代药物的副作用。以及在那些情况下，进行双向转诊。
1.3 观察指标
1.3.1 疾病治疗总有效率
疗效判定标准[3]：显效：头晕、头痛等症状基本消失，收缩压下降值在30mmHg以上或降至正常范围，舒张压下降值在20mmHg以内或降至正常范围；有效：头晕、头痛症状得到控制，收缩压和舒张压下降值在20-30mmHg和10-20mmHg之间；无效：经治疗，患者血压水平未出现明显变化，或病情比治疗前更严重。疾病治疗总有效率为显效与有效患者例数之和在总例数中的百分比。
1.3.2 血压水平
对患者治疗前后晨起空腹状态下的收缩压和舒张压水平进行测量与对比。
1.3.2 生活质量
参照生活质量综合评定问卷（GQOLI-74)进行治疗前后生活质量的判定，问卷由物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能四项内容组成，分数越高，表明患者生活质量越好[4]。
1.4 统计学处理
在统计学软件SPSS 22.0中置入84例原发性高血压患者的研究数据，疾病治疗总有效率经百分数（%）和x2表示检验，血压水平和生活质量由x±s和t表示检验，数据间的统计学差异以P值低于0.05为依据。
2 结果
2.1 疾病治疗总有效率
本次研究中，原发性高血压的治疗显效率为38.1%(32/84)，有效率为53.6%（45/84），无效率为8.3%(7/84)，疾病治疗总有效率为91.7%（77/84)。
2.2 治疗前后血压水平对比
经治疗，患者收缩压和舒张压水平明显下降，与治疗前相比，数据间有明显的统计学差异存在（P＜0.05），如下表1所示。X
2.3 治疗前后生活质量对比
入组患者治疗后生活质量评分为（227.7±3.7）分，明显高于治疗前。数据间有显著性统计学差异存在（P＜0.05），如下表2所示。
3 讨论
原发性高血压具有患病率高、致死致残率高、患者知晓率低、血压控制率低、疾病治疗率低等特点，患者用药依从性低，往往不按规律用药。生活方式和饮食习惯的改变，使得该疾病发病率明显上升，对患者身心健康和生活质量有着严重影响。原发性高血压多发于中老年群体，救治不当可导致脑血管病变、心脏病变、肾脏病变和视网膜病变的产生，这就需要临床重视该疾病的治疗工作。
社区全科治疗是一种全新的疾病治疗模式，通过与患者及其家属构建合作团队的方式来对患者进行全科团队管理模式，使得沟通交流的快速化和人性化得到明显提升，有助于社区工作人员全面了解患者疾病类型和严重程度，在此基础上控制疾病发展进程，降低患者死亡风险。
全科治疗方案的实施，有助于患者从不同方面了解自身疾病，积极主动参与疾病治疗工作，促进患者疾病防范意识的提升；加强对患者日常生活的干预，可帮助患者养成良好的生活习惯，使得患者生活质量得到明显提升；适当参与运动锻炼，有助于提高患者身体素质和抵抗力；严格依照按时定量用药，可使药物充分发挥降压效果，减少用药后不良反应的出现，帮助患者更好地控制血压水平。
上述研究结果表明，原发性高血压的治疗总有效率为91.7%；与治疗前相比，患者血压水平明显下降，生活质量明显上升，数据间有显著性统计学差异产生（P＜0.05)，提示全科治疗可促进原发性高血压治疗效果的提升。
综上所述，予以原发性高血压患者全科治疗方案，可获得良好的治疗效果，既可控制血压的达标水平，也能提高患者生活质量，推广应用价值高。
参考文献：
[1]张鹰, 林家萍, 杨宝莲. 老年原发性高血压患者降压药的应用特点及药学分析[J]. 基层医学论坛, 2015, 23(33):4707-4708.
[2]叶张章, 吴敏, 梁毓源. 原发性高血压患者胆红素及氧化应激水平与颈动脉粥样硬化的关系[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2017,9(9):1040-1044.
[3]黄敏, 谭茗月. 依普利酮治疗轻中度原发性高血压疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2017,15(10):1271-1274.
[4]熊小云, 刘强. 探讨综合康复护理对高血压脑出血患者的疗效[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017,20(01):140-141.
论文作者:李淑荣
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 原发性论文; 高血压论文; 疾病论文; 生活质量论文; 全科论文; 血压论文; 《健康世界》2019年第08期论文;