（四川省盐亭县人民医院儿科 四川 绵阳 621600）
【摘要】目的：探讨促神经细胞生长因子作用于新生儿缺血缺氧性脑病治疗中的有效性。方法：将2014年12月—2015年9月间确诊并在我院进行治疗的83例新生儿缺氧缺血性脑病患儿展开研究，采用双盲法将83例患儿分为观察组（n=42）及对照组（n=41）；两组患儿均接受常规治疗，观察组则在此基础上加入神经细胞生长因子治疗。结果：经治疗，两组患儿在疗效、NBNA（神经行为测定）评分、DQ（发展量表）评分上对比观察组均明显占优（P＜0.05）。结论：在新生儿缺血缺氧性脑病的治疗中加入神经细胞生长因子，能够提高治疗效果，该方法值得借鉴。
【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病；神经细胞生长因子；临床疗效
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0198-02
从临床来看，新生儿缺血缺氧性脑病属于该时期常见的一类神经系统疾病，指的是由于围生期窒息导致的完全或部分缺氧、脑血流减少而引起的新生儿脑损伤；该疾病是造成新生儿急性死亡和神经系统损伤的主要危险因素[1]；随着临床经验的积累我们发现神经生长因子（NGF）在该疾病的治疗中具有较好的效果，能够对缺血缺氧性脑损伤起到良好的修复和保护效果；为提高疾病治疗效果，保证新生儿的安全和健康，研究将通过分组对比的方式，探析神经细胞生长因子的应用价值，现对研究作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年12月—2015年9月间确诊并在我院进行治疗的83例新生儿缺氧缺血性脑病患儿展开研究，所有患儿经检头颅CT/MRI查均符合《实用儿科学》中制订的关于新生儿缺血缺氧性脑病的诊断标准[2]，排除严重先天异常、头部损伤或颅骨骨折而引起的大量颅内出血患儿；采用双盲法将83例患儿分为观察组（n=42），包括男20例、女22例，平均胎龄（37.2±2.5）周，年龄（9.4±1.6）h，体重（3.4±0.9）kg；对照组（n=41），包括男18例、女23例，平均胎龄（37.5±2.8）周，年龄（9.5±1.9）h，体重（3.5±1.3）kg。数据对比显示观察组/对照组一般资料无统计学意义（P＞0.05），符合分组研究的要求。
1.2 方法
所有患儿均接受常规三对症、三维持原则治疗，包括：消除脑干症状、降低颅内压、控制惊厥、控制血糖正常高值、维持血液灌流、控制pH值范围以及维持血气；观察组患儿在上述治疗措施的基础上联合使用神经细胞生长因子治疗，方法为：选取神经生长因子（NGF）（商品名：恩经复，规格18μg/支，厂商：厦门北大之路生物工程有限公司，国药准字：S20060052）1000U静脉滴注，1次/d，持续治疗10d为一个疗程。
1.3 评价指标
患儿在出生后14d由主治医师对其NBNA进行测定和对比；并采用Gesell量表和Bayley婴幼儿发展量表对两组患儿进行测量和对比。
1.4 疗效评定标准
研究将患儿的治疗效果分为三个级别：（1）无效，患儿接受治疗10d后惊厥等症状与治疗前相比无明显改善或出现加重的迹象；（2）有效，患儿接受治疗后8～10d意识恢复，呼吸及心率等指标达到正常标准，肌张力改善，条件反射开始出现，惊厥等症状与治疗前相比有明显的改善；（3）显效，患儿接受治疗后5～10d，意识恢复，呼吸及心率恢复正常，肌张力恢复至正常标准，条件反射出现，惊厥等症状基本或完全消失。
1.5 统计学分析
运用SPSS 17.0统计软件加以分析，使用（x-±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1 患儿出生后14dNBNA评分对比
NBNA评分结果提示，观察组在行为能力、主动/被动肌张力、原始反射四项指标上评分均优于对照组（P＜0.05），数据见表1。
2.3 两组患儿疗效对比
经治疗，观察组在显效率和总有效率上均明显高于对照组（P＜0.05），数据见表4。
3.讨论
从过往的临床实践经验总结来看，新生儿缺血缺氧性脑病是导致新生儿伤残和死亡的主要危险因素；有研究提出脑部缺氧而引起的神经细胞凋亡和坏死是导致该疾病发生的主要原因[3]。因而在疾病治疗中修复神经细胞坏死是治疗的核心，常规的三维持、三对症治疗效果并不理想，研究所使用的神经生长因子属于生物活性蛋白的一种，是由两条118个氨基酸肽链组成的多肽物质，能够对神经细胞起到保护作用，并促进神经系统的生长发育[4-5]。研究分析得出，神经细胞生长因子的作用机制主要包括以下几点：（1）神经细胞生长因子能够有效稳定细胞内自由Ca的水平进而来抵御缺损损伤[6]；（2）神经细胞生长因子能够对谷氨酸引起的细胞内反应性氧离子增高起到抑制作用[7]；（3）借助对超氧化物歧化酶等自由基清除剂活性的增加，达到减轻神经元损伤的作用[8-9]。研究结果显示，两组患儿在疗效、NBNA（神经行为测定）评分、DQ（发展量表）评分上对比观察组均明显占优（P＜0.05），这也提示了神经细胞生长因子的临床应用价值。
综上所述，得出结论：在新生儿缺血缺氧性脑病的治疗中加入神经细胞生长因子，能够提高治疗效果，该方法值得借鉴。
【参考文献】
[1]丁玉红，闫俊梅，闫静.三磷酸胞苷二钠联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，(10):1268-1271.
[2]李俊，李骋，王尚忠，张晓娴.神经节苷脂联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病70例疗效观察[J].海南医学，2015，(02):260-262.
[3]黄体秀，张红.鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及神经保护作用[J].河北医学，2014，(12):1956-1958.
[4]谭永红，余艳媚，冯绮玲，麦劲刚.鼠神经生长因子联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧脑病的临床研究[J].吉林医学，2014，(14):3006-3008.
[5]邱立志.鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性[J].中国卫生产业，2014，(10):149+151.
[6]徐桂霞，史静，王帮，宋冬梅，王桂英.鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效观察[J].疑难病杂志，2012，(10):736-738.
[7]梁意敏，林红，曾德辉，张煜华，古奕文.鼠神经生长因子联合高压氧、手法训练治疗45例缺血缺氧性脑病康复期患儿疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，(15):3553-3554.
[8]陈国庆.鼠神经生长因子对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经的影响[J].中华全科医学，2014，(10):1610-1612.
[9]章飞辉，李贵南.鼠神经生长因子在新生儿胆红素脑损伤听力障碍中的应用效果分析[J].中国妇幼保健，2016，31(19):3987-3989.
论文作者:何洋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：新生儿论文; 神经细胞论文; 生长因子论文; 患儿论文; 脑病论文; 神经论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;