成武县人民医院 山东菏泽 274200
摘要：目的：探讨小儿缺铁性贫血的致病原因以及临床治疗效果。方法：收集2015年1月至2017年1月，我院收治的小儿缺铁性贫血患儿96例，分析其致病原因，并针对性进行治疗。结果：96例患儿中，39例（40.62%）因饮食不当致病，23例（23.96%）因腹泻以及呼吸道感染致病，22例（22.92%）因未接受母乳喂养而致病，6例（6.25%）因体格发育较快而致病，6例（6.25%）其他原因致病；治疗3个月后，总有效率为98.96%，未见不良反应及复发病例。结论：小儿缺铁性贫血的致病原因复杂，应用铁制剂治疗具有显著疗效。
关键词：小儿；缺铁性贫血；致病原因；临床疗效
缺铁性贫血主要是指血红蛋白生成所需铁缺乏所致疾病，是儿科常见病和多发病，尤其多见于6个月-3岁婴幼儿。小儿缺铁性贫血主要表现为小细胞低色性、运铁蛋白饱和度以及血清铁水平降低等，严重影响患儿对其他营养物质的吸收及生长发育。本研究回顾分析了96例缺铁性贫血患儿的致病原因以及临床治疗方法和效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年1月至2017年1月，我院收治的小儿缺铁性贫血患儿96例，均符合《诸福堂实用儿科学》[2]中的诊断标准，除外再生障碍性贫血、溶血性贫血以及其他器质性疾病所致贫血。患儿年龄6个月-3岁，其中，35例<1岁，33例1-2岁，28例2-3岁。56例为轻度（血红蛋白在90-110g/L之间），40例为中度（血红蛋白在60-90g/L之间）。12例合并腹泻，11例合并呼吸道感染。
1.2 方法
所有患儿均予以补铁食物，例如动物肝脏、精瘦肉、鱼肉、蛋黄等，禁食对铁吸收有影响的食物或者药物。轻度患儿仅在饮食控制的基础上，予以口服维生素C片，60mg/d，并可酌情予以口服刺激较小的乳酸亚铁制剂；对于中度患儿，在上述治疗的基础上，积极治疗原发病，并予以富尔血糖浆，根据元素铁计算剂量为0.02g/（kg·d），注意避免与茶、咖啡及牛奶等同时服用；对于重度患儿，在上述治疗的基础上，加用醒脾养儿冲剂，<1岁者2g/次，1次/d；1-2岁者4g/次，2次/d；2-3岁者，4g/次，3次/d，连续治疗3个月为疗程。
1.3 观察指标
观察治疗前及治疗后3个月末，患儿的血红蛋白水平变化，统计患儿的不良反应发生情况。
1.4 疗效标准
治愈：各项临床症状与体征消失，血小板与白细胞恢复正常，血红蛋白：女性>120g/L，男性>130g/L，红细胞女性在4.0×1012/L以上，男性在4.5×1012/L以上，血清铁均在14.32μmol/L以上，骨髓细胞内的铁含量恢复正常。显效：临床症状有所改善，血小板以及白细胞恢复正常，血红白蛋男性在110g/L以上，女性在100g/L以上；有效：临床症状有所改善，血小板以及白细胞恢复正常，血红蛋白较治疗前增加30g/L，但尚未达到治愈标准；无效：临床症状与各项指标均无明显改善。
1.5 统计学分析
本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 小儿缺铁性贫血致病原因分析
本组96例患儿中，39例（40.62%）因饮食不当导致贫血，23例（23.96%）因腹泻以及呼吸道感染导致贫血，22例（22.92%）因未接受母乳喂养导致贫血，6例（6.25%）因体格发育较快导致贫血，6例（6.25%）其他原因导致贫血。
2.2 临床疗效
本组经针对性治疗后，总有效率达98.96%，其中，轻度患者的总有效率优于中度，但组间并无明显差异（P>0.05）；轻度的治愈率显著优于中度患者（P<0.05），见表1。
2.3 不良反应
本组患儿治疗过程中均未见明显不良反应，随访6个月未见复发。
3 讨论
3.1 小儿缺铁性贫血的发病原因
既往研究表明，小儿发生反复呼吸道感染、胃纳差、腹泻、偏食挑食等均将诱发缺铁性贫血。分析总结本研究及相关研究资料认为，小儿缺铁性贫血的发病原因主要包括以下几方面：
3.1.1铁摄入量不足
6个月-3岁婴幼儿多以奶粉、牛奶或者谷物为主食，这类食物中含铁量均较低，而婴幼儿体内的铁储存量较少，如缺乏母乳喂养或未摄入含铁丰富的饮食，则将导致铁输入量不足。部分小儿存在挑食、偏食、厌食、饮食结构以及饮食习惯不合理等问题，也容易出现铁摄入量不足或者吸收不足等。此外，摄入饮食搭配不合理也是导致铁摄入量不足的主要原因。本组有40.62%的患儿是由于饮食不当引起缺铁性贫血，22.92%因未接受母乳喂养导致。
3.1.2先天储备不足
在出生前婴幼儿体内铁储备主要是从母体中获取，a如果母体缺铁将引起婴幼儿缺铁。
3.1.3铁吸收障碍
饮食不当可能诱发长期腹泻、呕吐以及各类慢性疾病，导致小儿食欲不振以及胃吸收不良等，进而引起铁吸收障碍，诱发缺铁性贫血。
3.1.4铁丢失过多
长期慢性少量出血或者大量出血可引起缺铁性贫血，部分疾病也可导致铁不正常丢失。
3.1.5生理需求量增加
婴幼儿的生长发育速度较快，对于营养素的需求量较大，如果先天储备量或者后天摄入量不足，加之患有肠道感染性疾病、饮食搭配不良等，均将影响铁吸收率，引起缺铁性贫血。本组有6.25%的患儿是由于体格发育较快所致缺铁性贫血。
3.2 小儿缺铁性贫血的临床治疗
治疗缺铁性贫血的关键在于去除病因，补充充足铁量，以便机体能够合成血红蛋白，改善体内铁储存量。铁剂是临床治疗缺铁性贫血的常用药物，疗效显著。对于轻度贫血患儿，通常予以纠正饮食结构，补充含铁饮食，酌情应用一些刺激性较小的乳酸亚铁制剂，即可获得显著疗效。本组56例轻度贫血患儿在调整饮食，服用维生素C及乳酸亚铁制剂后，均获得良好疗效，总有效率达100%。对于中度患儿，重点在于补充铁量，除调整饮食及服用维生素C外，予以富尔血糖浆（含铁量33%左右）治疗，吸收较快，副作用少，疗效显著。
本组未见重度贫血患儿，但综合既往研究报道认为，对于重度贫血患儿，应在上述治疗的基础上，加用中药制剂醒脾养儿冲剂，能够起到补血作用，更好地提高红细胞计数与血红蛋白水平，提高临床疗效。本研究中，96例患儿针对病因与病情严重程度予以治疗，总有效率达98.96%，且治疗过程中未见明显不良反应，随访未见复发，疗效显著。
综上所述，小儿缺铁性贫血的致病原因复杂、病情严重程度各异，根据患儿的病因及病情，积极纠正饮食结构，补充铁剂，必要时加用醒脾养儿冲剂治疗，可提高临床疗效，减少药物不良反应，改善临床预后。
参考文献：
[1]王慧文.小儿缺铁性贫血的原因及治疗分析[J].中国高等医学教育.2013.03.
[2]田洁.富马酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的疗效分析[J].中国药物与临床.2011.09
[3]倪浙镁.小儿缺铁性贫血的原因及治疗研究[J].医学信息.2013.21.
[4]陈冠玉.小儿营养性缺铁性贫血62例临床分析[J].中华医学研究杂志.2011.04
论文作者:盛艳丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：性贫血论文; 缺铁论文; 患儿论文; 小儿论文; 血红蛋白论文; 原因论文; 亚铁论文; 《健康世界》2017年第3期论文;