（山东省菏泽市中医医院；山东菏泽 274000）
摘要：目的 盆腔炎属于妇科的多发病以及常见病，其具有久治不愈的特点，若患者不能接受有效以及及时的治疗，则可导致患者出现不孕的情况，本文主要对慢性盆腔炎性不孕的治疗作分析。方法 对盆腔炎性不孕的病机病因进行总结，并对龙田主任调周结合外治法治疗盆腔炎性不孕症经验进行整理。结论 盆腔炎性不孕症患者接受调周结合外治法进行治疗，可以取得较好的效果，可以为盆腔炎性不孕症的治疗提供依据。
关键词：盆腔炎；不孕；月经周期；中医
夫妇结婚同居1年，在性生活正常且未采取避孕措施的情况下未受孕为不孕症。导致出现不孕症的原因较多，其中盆腔炎是导致女性患者出现不孕症的原因之一。女性患者的盆腔组织受到病原体的感染，出现炎症反应，使得患者的盆腔黏膜、器官、结缔组织发生血流障碍、抗氧化能力下降、组织代谢能力下降的情况，使得患者的盆腔出现水肿、充血、粘连以及中性粒细胞浸润等情况[1]。若患者出现盆腔粘连的情况，则其盆腔生理结构会发生改变，输卵管积水、粘连阻塞、伞段闭锁等会改变患者的输卵管内部结构，卵巢周围若存在炎症的情况，则会导致患者出现排卵障碍的情况，导致患者不孕[2]。龙田主任在生殖医学方面经验丰富，用药方法较为灵活，为患者治疗的效果较好，对龙田主任治疗不孕症的经验进行分析，具体如下：
1 病机病因分析
出现不孕症多与肾虚有关，盆腔炎性不孕患者多存在术后、经期胞宫空虚的情况，导致外邪侵入，对肾气造成损伤，或者是患者素体虚弱，因此，肾虚是导致患者出现盆腔炎性不孕的主要病机。若患者处于产后或经期，其血室正开，正气未复，余邪未尽，则较易受湿热之邪，对气血造成阻滞，热伏冲任，患者的胞宫受灼，因此不能正常受精成孕，以上充分表明导致患者出现盆腔炎性不孕的主要原因为湿热。若患者不能接受及时的治疗，则气血会与湿热毒邪相结合，湿热瘀互结对胞宫、冲任阻滞，时间长久，出现不孕的情况。导致盆腔炎性不孕的原因为肾虚，湿热瘀阻为标[3]。
2 调周与辩证相结合
调周法是采用中药对患者的月经周期进行调节，根据女性的生物钟节律（生殖生理），以患者的心脑肾子宫轴来对患者的月经周期以及患者的生殖演变规律，根据月经周期阴阳消长的特点来创立，主要内容为：行经期是女性旧周期的结束，在新的周期开始时会出现阴阳交替的情况，此时应加强活血调经，将应泄的经血排出，经血被排出后，胞宫处于空虚的状态，脏腑功能减弱，导致防御功能下降，此时应加强滋阴养血，对经后期阴长阳消的变化进行迎合，从而增加患者的脏腑机能，对阴阳平衡进行调节[4]。排卵期间的治疗为补肾活血，重在促排，月经前期存在阳长阴消的情况，在此时期，患者的冲任气血旺盛，应以疏肝理气的治疗为主，同时加以助阳法，升降结合，疏泄并存，促进气机的顺畅，从而为受孕或排精奠定基础。
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3内治与外治的结合
盆腔器官具有静脉丰富的特点，慢性炎症可导致出现微循环障碍、结缔组织增生、局部组织粘连等情况，对盆腔神经丛造成刺激，导致患者出现不同性质和程度的腹部疼痛以及坠胀，此时单纯内服药物并不能快速达到治疗的效果，中药汤剂灌肠可以将药物直接作用于患者的病变组织部位，通过直肠粘膜的渗透、吸收以及微循环和血液循环的加强，来促进盆腔对治疗药物的吸收，软化结缔组织，将粘连松解，促进输卵管的蠕动[5]。温热的药液还可以对组织血液循环起到促进的作用，减少对患者肠胃的刺激，并且可以减轻患者的肝脏负担，利于炎症的吸收。
龙田主任以内治配合灌肠法为患者实施治疗，取得了较好的临床效果。灌肠治疗的主要药物组成为三棱10克、莪术10克、橘核5克、败酱草15克、荔枝核5克、桃仁5克、穿山甲5克、丹参10克，将以上药物水煎后取汁100毫升，温度控制在38度-40度为患者进行保留灌肠，每天1剂，一个疗程为10天。其中败酱草具有祛瘀止痛、消痈排脓以及清热解毒的功效，莪术和三棱则具有消积止痛、破血行气的作用，穿山甲具有通经和活血消癥的作用，丹参可活血化瘀，荔枝核于橘核可以行气散结，桃仁可活血化瘀，以上药物联合使用，可以达到消肿散结、活血化瘀以及清热解毒的目的。
4 情志调摄
情志会对不孕症造成一定的影响，忧虑、焦急、舆论压力等会导致出现肝气瘀滞的情况。不良的情绪会导致患者出现盆腔炎反复发作的情况，加大精神压力，从而形成恶性循环。龙田主任认为不良的精神因素会对患者的排卵功能造成影响，降低免疫力，诱发盆腔炎，导致患者出现不孕。因此，龙田主任认为在药物治疗之外，将患者的不良情绪消除，舒畅其情志，可以调畅气机，从而消除痰、瘀、湿等病理因素。
5总结
采用中医药对月经周期进行调节利于盆腔炎症的治疗，对不同阶段月经周期的变化规律（阴阳消长）进行顺应，对盆腔气血存在的阴阳失衡情况进行调节，从而将患者的自身修复功能以及机体免疫力提高，与调周法联合，将解毒、清利化瘀之品加入，既可以达到余邪清除的目的，同时可恢复患者的气血阴阳平衡情况，起到扶正祛邪的效果。
导致患者出现盆腔炎性不孕的主要病机是湿热瘀结，中药灌肠可以对患者的病机进行针对性的治疗，可以消肿散结、活血化瘀、清热解毒，局部用药可以将药物直接在患者的病变部位作用，改善患者的炎症以及疼痛症状，药物的长时间保留，利于患者对药物的吸收，达到更加的疗效。
龙田主任通过对盆腔炎性不孕症的病机病因了解，以补肾作为治疗的基础，并根据患者月经周期不同阶段的特点，合理用药，从而改善患者的生殖内分泌情况，与中药外治灌肠相结合，从而为盆腔炎性不孕症的治疗提供参考依据。
参考文献
[1]常辰,谈勇.谈勇教授调周结合外治法治疗盆腔炎性不孕症经验总结[J].陕西中医,2014,35(5):582-584.
[2]牛聪.中医外治法治疗慢性盆腔炎研究进展[J].实用中医药杂志,2013,29(5):399-400.
[3]刘益波,冯云,赵志伟等.中药复方银翘红藤解毒汤联合腹腔镜治疗盆腔炎性不孕46例[J].环球中医药,2016,9(3):314-315,341.
[4]徐雪梅.中药联合腹腔镜治疗盆腔炎性不孕的疗效[J].实用临床医学,2014,15(9):67-68,93.
[5]殷燕云,周春祥,谈勇等.盆腔炎颗粒治疗盆腔炎后遗症性不孕患者145例临床观察[J].中医杂志,2014,55(13):1117-1119.
论文作者:王雪莲
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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