林志强
【摘 要】 目的 分析经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床效果和安全性。方法 随机选择我院收治的急性肺脓肿患者48例，使用随机数字表法分为观察组和对照组，均24例。对照组实施保守治疗，观察组在此基础伤进行纤维支气管镜局部灌洗治疗。结果 观察组患者在治疗后的显效率以及总有效率均明显高于对照组，差异均显著（P<0.05）并有统计学意义。而两组患者的并发症发生率无显著差异（P＞0.05），没有统计学意义。结论 对急性肺脓肿患者实施纤维支气管镜局部灌洗治疗能够明显提升临床治疗效果，而安全性和保守治疗无显著差异，是安全有效的治疗方法，有着很高应用价值。
【关键词】 经纤维支气管镜； 局部灌洗治疗； 急性肺脓肿； 临床效果观察
急性肺脓肿是内科常见病和多发病，对患者的身体健康甚至是生命会造成较大威胁，因此及时有效的治疗对患者有着重要意义。但在实际的对急性肺脓肿患者实施治疗时，常规的保守治疗虽能够起到一定的治疗效果，但也有研究显示，若结合纤支镜的局部灌洗治疗，治疗效果更佳[1]。在本次研究中分析了经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床效果以及安全性，现报道如下：
资料与方法
1．一般资料
收集我院在2013年4月至2015年4月，2年之内收治的急性肺脓肿患者4 8例。所有患者经过诊断后均符合第6版的《内科学》中关于急性肺脓肿的临床诊断标准，均得到确诊。其中男28例，女20例，年龄22-67岁，平均40.56±5.43岁。通过随机数字表法将所有患者分为观察组以及对照组，数量均为24例。对照组中，男15例，女9例，年龄22-65岁，平均39.86±5.22岁。观察组中，男13例，女11例，年龄23-67岁，平均41.56±6.08岁。对两组患者的年龄和性别等一般资料进行统计学分析后，发现其差异并不明显（P＞0.05），有可比性。另本次研究已经得到我院伦理委员会同意，所有患者及其家属对研究均知情同意并已经签署知情同意书。
2．治疗方法
两组患者均需要实施保守治疗，即按照其痰培养液检查的最终结果，选择合理的抗生素进行雾化抗菌的治疗，并通过相关药物针对患者出现的咳喘、咳嗽、咳痰等症状进行对症治疗。同时需要对其进行营养支持以及吸氧等辅助治疗。观察组患者在此基础上实施纤支镜局部灌洗治疗。在临床治疗时，需要将支气管显微镜进行置入，并在置入完成后，观察患者的支气管和气管的管腔中是否出现了浓痰或是痰栓等，若出现需要及时的将其吸出。在进入到了脓肿灶后，需要采集患者痰液对其进行培养，并使用生理盐水对局部支气管进行冲洗，在冲洗完成后彻底吸出。将进液量控制在10ml左右，并反复性的对支气管进行冲洗，直到吸出液完全清澈。每隔3d为患者实施1次的纤支镜局部灌洗治疗。
3．疗效标准
比较两组患者治疗效果以及安全性。在治疗效果上，采取如下方法评价：显效：患者发热、咳痰以及咳嗽等症状完全消失，使用影像学检查后发现肺部脓肿灶完全消失。有效：患者临床症状有着明显好转，但没有完全消失。使用影像学检查后发现肺部脓肿灶有所缩小，但没有完全性的消失。无效：患者临床症状以及肺部脓肿灶大小均无任何好转，甚至出现恶化。另需要比较两组患者的并发症发生率。
4．统计学方法
通过SPSS17.0软件对数据实施统计学分析，计两组间数据的比较通过采用χ2检验，并使用率（%）表示，若差异显示（P<0.05）表示差异显著，有统计学意义。
结 果
本次研究中，观察组患者的治疗效果以及治疗安全性均明显优于对照组，差异均明显，如表1所示：
讨 论
急性肺脓肿（acute lung abscess）为发生时间小于6周的肺脓肿，是由于微生物感染而导致的肺实质性的坏死病变，是内科的常见病以及多发病[1]。由于微生物的感染，患者的肺部会出现含有固体坏死物或是液体坏死物，并导致肺部组织中出现气液平面，对患者的身体健康会造成极为严重的威胁，因此安全和有效的治疗方法，对患者有着非常重要的意义。
传统的对急性肺脓肿患者实施治疗时，方法为保守治疗，即对患者进行药物的治疗。这些方法虽能够起到一定的治疗效果，但由于其特点，仅能够针对患者的临床症状对其进行治疗，因此无法对脓肿灶进行彻底的治疗，效果并不佳[3]。而使用纤维支气管镜对患者的肺部脓肿灶进行局部灌洗的治疗方法开始得到了较多医务人员以及研究人员的关注[4]。
纤维支气管镜局部灌洗治疗为内窥镜的治疗方法，由于急性肺脓肿患者的脓液量非常多，并且非常粘稠，通过传统的引流手段基本无法彻底引流。但通过纤维支气管镜的手段进行灌洗治疗，可以非常充分的引出肺部脓液，并能够减少细菌总量的绝对值[5]。在相同剂量的抗菌药物的前提之下，使用纤维支气管镜局部灌洗治疗能够起到更好的治疗效果。
在本次研究中，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者。同时两组患者的并发症发生率无显著差异。综上所述，纤维支气管镜局部灌洗是对急性肺脓肿患者安全有效的治疗方法，有着很高应用价值，值得推广使用。
参考文献
[1]刘敏.经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床效果观察[J].中国农村卫生,2015,(4):30-30,31.
[2]林伟康.经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效[J].当代医学,2012,18(25):87-88.
[3]曾岛,吴娟环,陈立朋等.经纤维支气管镜肺泡灌洗用于急性肺脓肿的疗效研究[J].吉林医学,2014,35(7):1349-1350.
[4]王芳.经纤维支气管镜治疗急性肺脓肿的系统护理方法分析[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(3):202-202.
[5]张九进,陈显源,梁宇峰等.经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿疗效观察[J].中国基层医药,2010,17(21):2980-2982.
论文作者:林志强
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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