德阳市人民医院肝胆外科 618400
【摘 要】本文探讨分析肝胆外科住院手术患者安置引流管后的主要护理措施和要点，为提高引流管的护理质量提供方法。
【关键词】肝胆外科；引流管
肝胆外科在腹部外科中占有很重要的位置。由于其病种复杂，术后各种引流管的放置较多，对术后治疗和观察病情变化有很重要的意义，做好引流管的观察护理，首先要了解置管引流的临床意义，护理体会如下：
1 临床资料
肝胆外科2014年2月至2015年2月期间收治以手术治疗并放置腹腔引流管的患者92例临床护理资料做研究分析，同时选择没有放置引流管的患者40例患者作为对比；总结主要的护理措施和常见的并发症。
2 引流管护理要点
引流管是重要的辅助治疗手段，在护理过程中要注意一下几点：（1）每日更换引流装置；引流管直接接通腹腔，手术患者在康复阶段抵抗力较弱，及时较为轻微的病原菌都可能造成严重的感染，因此要保证每日更换新的一次性引流装置，保证引流管的无菌，避免因引流管的污染造成腹腔内感染、（2）保证引流管的通畅：引流管在腹腔外因固定的不当时引流管受压、折叠、扭曲等，需要护理人员在护理工作中及时发现并处理、（3）引流管要妥善固定，避免脱落，引流管多在通过腹壁地方用缝线固定，但是偶尔有脱落的情况，此外因为在腹壁外段活动度较大，也很容易造成脱落，因此护理中最好再引流管远端也加用3M蝶形胶布进行固定，并且减少活动度、（4）引流液的观察记录：引流液的颜色往往可以提示病变的好转与否，因此每日在护理工作中需要观察引流的颜色、性状、量。一般在术后24小时内为淡红色液体之后转为淡黄色的渗出液，如果在引流液中看到褐色或绿色的胆汁时则提示有可能出现了胆漏，如果为黄色脓性引流液则应高度怀疑感染的存在；（5）鼓励病人翻身，以促进引流液的流出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在护理中还应该注意到，有些时候患者长期保持某一个姿势而不能引流出渗出液，此时有必要让患者更换休息姿势以充分引流〖1（6）引流管周围皮肤护理，引流管的使用会对皮肤造成一点的摩擦和牵拉，久而久之容易造成皮肤的破溃和感染，因此护理中要注意观察皮肤情况，必要时可以涂擦氰化锌软膏保护皮肤、（7）注意多根引流管间的相互识别，肝胆外科术后会出现放置多根引流管的情况，因此在术后要标示清楚，特别是安置了T管引流的患者。
3 结果
本组92例患者在给予综合护理下全部康复出院，其中出现引流管周围皮肤破溃感染的患者4例，发生率为4.34%；发生引流管堵塞3例，发生率为3.26%，没有放置引流管的40例患者手术切口没有破溃、感染等情况的发生。
4 讨论
肝胆外科放置引流管后容易通过引流管发现并发症有腹腔内出血、胆漏以及肠漏【2】。出血躲在术后24小时内发生，可通过引流液直接观察到流出的新鲜血液，此时需要报告医生做相应的处理，胆漏和肠漏通常在引流出相应的液体之前发生不同程度的腹痛，当引流液提示内部病变时可直接作出诊断，也有部分患者漏出的物质成包裹性在腹腔内稽留而不能引流出体外，因此在护理工作中除了观察引流液的性状、颜色等还要结合临床表现来做出判断。
引流管作为一个异物需要让患者带上数天，因此很多患者会对此产生恐惧心理，甚至会认为这预示着自己的病很严重，从而严重影响了患者战胜疾病的信心，对于患者家属也一样存在着畏惧和不理解的心理，此时给患者及家属必要的心理安慰和相关医疗知识的讲解及管道护理的健康教育，这也是护理工作中的一部分。此外在医生确定能拔出引流管后，有部分病人可能因皮下渗液或是小的点状出血而是覆盖的纱布侵湿，有些患者也会产生紧张的情绪，此时也需要护理介入【3】.
总之，要及时给患者及病人家属讲解引流管装置的目的及引流液的色、量、质等情况，做好伤口愈合的照顾工作，同时使家属配合医务人员进行饮食护理，饮食要定时，定量，清淡，含有丰富的蛋白质，维生素，补充全身营养，充分的休息，协助医务人员进行生活护理，增加病人的舒适感，树立患者积极配合治疗的信心。
参考文献：
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[2]韦升余，腹部手术后放置腹腔引流管护理体会，中国农村卫生事业管理，2011，31（12）：1254-1255.
[3]余静，腹腔引流管的护理体会，按摩与康复医学，2012，3（11）：308-309.
论文作者:黄平平,邓莉
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 肝胆论文; 腹腔论文; 外科论文; 术后论文; 发生论文; 皮肤论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;