（四川省巴中市平昌县人民医院 636400）
摘要：目的 探讨对老年阑尾炎腹腔镜切除术患者采用临床护理路径模式进行护理干预的可行性。方法 选择我院2017年06月～2019年01月收治的83例老年阑尾炎腹腔镜切除术患者作为实验对象；抽签法分组后探究每组护理工作模式；比照组（41例）：应用常规护理模式进行手术配合；实验组（42例）：应用常规护理模式+临床护理路径模式进行手术配合；比较各组护理模式应用结果差异。结果 实验组老年阑尾炎腹腔镜切除术患者腹腔镜手术失血量少于比照组明显，腹腔镜切除术时长短于比照组明显，护理满意程度评分高于比照组明显（P<0.05）。结论 临床采用护理路径模式对阑尾炎腹腔镜切除术患者完成护理工作，对于患者腹腔镜手术失血量减少，腹腔镜切除术时长缩短以及护理满意程度评分提升，作用效果明显，最终对于老年阑尾炎腹腔镜切除术患者康复状态提升，奠定基础。
关键词：临床护理路径；老年；阑尾炎；腹腔镜切除术；临床效果
[Abstract] Objective：To explore the feasibility of nursing intervention in elderly patients undergoing laparoscopic appendectomy using clinical nursing pathway mode.Methods：83 elderly patients with appendicitis who underwent laparoscopic appendectomy in our hospital from June 2017 to January 2019 were selected as experimental subjects.Nursing modes of each group were explored after drawing lots.Control group（41 cases）used routine nursing mode to cooperate with operation；Experimental group（42 cases）used routine nursing mode + clinical nursing path mode to cooperate with operation；and compared nursing modes of each group.The results of the application of rational models are different.Results：The blood loss of laparoscopic appendectomy in the experimental group was less than that in the control group，the length of laparoscopic resection was shorter than that in the control group，and the nursing satisfaction score was higher than that in the control group（P < 0.05）.CONCLUSION：The nursing pathway mode has obvious effect on the patients with appendicitis undergoing laparoscopic appendectomy.It can reduce the blood loss，shorten the laparoscopic resection time and improve the nursing satisfaction score.Finally，it can lay a foundation for the elderly patients with appendicitis undergoing laparoscopic appendectomy to improve their rehabilitation status.
[keywords] clinical nursing pathway；elderly；appendicitis；laparoscopic resection；clinical effect
阑尾炎作为发生率表现出显著性特点的急腹症之一，其疾病特点主要集中疼痛感明显以及发病突然两方面，当前以手术作为阑尾炎疾病的主要治疗手段，近年来以腹腔镜切除术获得广泛应用，期间为了能够确保阑尾炎患者术后康复速度有效加快，需要通过护理工作的开展达到此目的[1]。本次研究将针对老年阑尾炎腹腔镜切除术患者探究临床护理路径模式应用可行性，以对老年阑尾炎腹腔镜切除术患者康复状态提升做出保证。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年06月～2019年01月收治的83例老年阑尾炎腹腔镜切除术患者作为实验对象；抽签法分组后探究每组护理工作模式；比照组（41例）：男11例，女30例；年龄分布范围为52岁～81岁，平均年龄为（64.39±3.52）岁；阑尾炎类型为：属于单纯性、化脓性以及穿孔性例数分别为25例、7例以及9例；实验组（42例）：男13例，女29例；年龄分布范围为53岁～82岁，平均年龄为（64.52±3.53）岁；阑尾炎类型为：属于单纯性、化脓性以及穿孔性例数分别为26例、8例以及8例；观察对比两组老年阑尾炎腹腔镜切除术患者的性别、年龄、阑尾炎类型，结果均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
收治的老年阑尾炎腹腔镜切除术患者经过分组后并准备施护期间，比照组：护理人员对于入院的老年阑尾炎腹腔镜切除术患者在进行接待期间，需要保证态度热情积极，并且对老年手术患者的病情表现进行了解，对应完成床位的合理安排，并且对于临床医师通知的及时性做出保证。此外，对于病房的整齐、清洁、舒适以及安静加以保持，此外，控制室内50%～60%湿度以及18℃～22℃温度[2]。护理人员对老年阑尾炎腹腔镜切除术患者完成床位安排后，就其心率、血压、体温、脉搏以及呼吸情况展开检测，控制频率为4次/d，控制患者检测的时间为3d。如果患者体温＞37.5℃，或者表现出危重的现象，则需要控制频率为1次/4h～6h。如果患者体温表现较大波动或者水平较高，则需要随时做好测量准备，并且就入院系列注意事项予以对应指导[3]。在病房巡视方面需要定时进行，就患者排泄物、分泌物以及用药情况注意观察，以做好异常事项防范工作。实验组具体为：
1.2.1 合理完成临床路径护理表制定工作
护理人员针对老年阑尾炎腹腔镜切除术患者在进行护理期间，需要就护理期间隐藏的系列风险事件加以分析，之后利用查找文献以及讨论分析方法，将护理期间的系列疑问充分解决。此外，通过对患者治疗情况以及身体情况加以了解，合理完成临床护理路径表的制定[4]。
1.2.2 对老年患者给予术前1d护理干预
在准备对老年阑尾炎腹腔镜切除术患者进行手术前1d，对于老年患者的系列检查项目护理人员加以认真协助，就术前饮食禁忌进行认真告知。如果患者病情状况尤为显著，则护理人员需要根据医嘱做好患者补液盐的补充工作。此外，对于广谱抗菌药物的使用需要密切关注[5]。护理期间，护理人员就患者的各项症状认真观察，以对腹腔镜切除术开展的顺利性做出保证，并且做好系列异常事项的对症处理工作，以对各项技能恢复的快速性做出保证。此外，于术前备皮以及手术用品准备方面，需要认真完成，并且就患者情绪变化密切注意[6]。
1.2.3 对老年患者给予手术当日护理干预
老年阑尾炎腹腔镜切除术患者在进入手术室之后，护理人员需要就老年患者的综合状态加以了解，并且对于获得结果进行准确记录。此外，配合对患者展开连续硬膜外麻醉工作。依据患者的舒适状态，对应进行手术室温度的调整，控制50%的手术室湿度。具体手术期间，护理人员对于患者仰卧位的采取需要认真协助完成，对于患者神经以及血管过度压迫加以充分避免，将患者的舒适性合理增强。此外，在准备药物对患者注射期间，就患者手掌温度需要充分注意，并且对于一次注射成功做出保证，使得患者痛苦感获得充分减少[7]。此外，具体在手术期间，护理人员对于患者心理准备的重要性加以告知，防止因为刺痛的影响，呈现出的反抗较为强烈，对于操作失败加以充分避免。
1.2.4 对老年患者给予术后护理干预
对老年阑尾炎腹腔镜切除术患者完成手术后，通过采取措施给予术后干预，在促进其康复方面可以发挥显著作用。护理人员需要就手术成功对老年患者进行明确告知，以避免患者因为未知心态呈现出术后紧张现象。此外，于病房将患者送回后，对于碰撞等出现需要加以预防，以防止患者呈现出不适感增加的现象。具体在开展护理沟通交流工作期间，需要确保语气保持温和[8]。
1.3 观察指标
观察对比两组老年阑尾炎腹腔镜切除术患者的手术失血量、腹腔镜切除术时长以及护理满意程度评分。
1.4 统计学方法
对于两组老年阑尾炎腹腔镜切除术患者的护理结果，采用统计学软件SPSS20.0展开数据分析，计量资料（手术失血量、腹腔镜切除术时长以及护理满意程度评分）以?x±s表示，行t检验，结果P<0.05表示组间差异有统计学意义。
2、结果
实验组老年阑尾炎腹腔镜切除术患者腹腔镜手术失血量少于比照组明显，腹腔镜切除术时长短于比照组明显，护理满意程度评分高于比照组明显（P<0.05），见表1。
表1 两组老年阑尾炎腹腔镜切除术患者腹腔镜手术失血量、腹腔镜切除术时长以及护理满意程度评分临床对比（?x±s）
3、讨论
阑尾炎属于发生率极为明显的一种外科疾病，并且在医学技术快速发展的情形下，阑尾炎患者的麻醉水平、外科治疗技术、护理技术以及抗菌药物使用情况均获得明显改善，诸多阑尾炎患者可以获得治愈效果，表现出较低的病死率。
但是对于老年阑尾炎腹腔镜切除术患者而言，其身体机能呈现出较为明显的下降，对此为了能够对老年阑尾炎患者手术效果的提升做出保证，需要通过护理工作的配合促进老年患者的病情康复。
同常规护理服务比较，临床护理路径的实施，能够依据老年阑尾炎患者的综合情况完成针对性护理方案的制定，对于护理人员疏忽所造成的护理纠纷可以加以充分避免，并且可以于临床各个阶段将护理工作进行延伸，从而为老年患者护理服务工作的高质量开展做出保证。此外，在进行护理路径制定期间，患者可以做到主动参与，以对患者主观积极性的有效调动做出保证，对患者的快速康复显著促进。
本次研究中，实验组老年阑尾炎腹腔镜切除术患者腹腔镜手术失血量少于比照组明显，腹腔镜切除术时长短于比照组明显，护理满意程度评分高于比照组明显，从而证明对老年阑尾炎腹腔镜切除术患者给予临床护理路径护理干预，可以依据老年群体的特殊性展开针对性护理，对于护理疏忽等系列弊充分避免，从而获得确切护理结果，促进老年阑尾炎腹腔镜切除术患者术后的快速恢复。
综上所述，临床采用护理路径模式对阑尾炎腹腔镜切除术患者完成护理工作，对于患者腹腔镜手术失血量减少，腹腔镜切除术时长缩短以及护理满意程度评分提升，作用效果明显，最终充分促进老年阑尾炎腹腔镜切除术患者康复状态提升。
参考文献
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论文作者:周碧兰
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 老年论文; 手术论文; 路径论文; 《航空军医》2019年3期论文;