鹤北林业局医院 黑龙江鹤岗市 154212
【摘 要】目的：回顾分析牙体缺损的光固化治疗的临床疗效。方法：选取2015年1月至2016年1月在该院接受治疗的牙体缺损患者76例，共计126颗患牙，应用光固化复合树脂进行牙体修复治疗，并对所有患者进行为期3年的术后随访，对修复后的牙体和充填体情况进行检查，了解临床修复效果和影响因素。结果：可知修复后第1年、第2年、第3年的治疗成功率为95.23%、88.89%、84.92%，修复失败病例多为充填物脱落、继发龋齿、变色或染色。结论：在牙体缺损临床治疗上，光固化治疗操作简便、耐磨美观、临床治疗效果良好，具有一定的临床实用价值。
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【关键词】牙体缺损修复；光固化复合树脂；效果分析
Retrospective analysis of 76 cases of tooth defect treated with light cured
Abstract: Objective: To review the clinical efficacy of light cured dental defect treatment. Methods: 76 patients with tooth defect from January 2015 to January 2016 in our hospital for treatment of patients, a total of 126 teeth with light cured composite resin dental treatment, and all patients underwent a follow-up of 3 years to carry out inspection, repair after the tooth filling, understand the effect and influence factors of clinical repair. Results: the repair after first years, second years, third years of treatment success rate was 95.23%, 88.89%, 84.92%, repair failure cases for filling off, secondary caries, discoloration or staining. Conclusion: in the clinical treatment of tooth defect, light curing wear appearance, simple operation, good curative effect, has certain clinical value.
Key words: tooth defect repair; light cured composite resin; effect analysis
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-217-01
银汞合金充填术治疗牙体缺损己有多年的历史，由于银汞合金在色泽、污染、固位等诸方面的缺陷，临床应用减少，有些国家已计划减少汞的牙科应用牙齿光固化技术，指采用粘结技术将光敏性复合树脂黏附至牙面或窝洞中，再通过固化，修复牙体缺损或美化牙面。当前，光固化技术在牙体缺损临床治疗上应用十分广泛，临床疗效良好。本次研究对牙体缺损的光固化治疗效果进行了分析探讨，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
以2015年1月至2016年1月在该院接受治疗的牙体缺损患者76例，共计（126颗患牙）为本次研究对象。76例患者中，男 40例（66颗患牙），女36例（60颗患牙），年龄18-78岁，平均（47.6±4.7）岁。包括龋齿44例（84颗患牙），外伤16例（20颗患牙），形态色泽异常牙美容修复16 例（26颗患牙）。所有患者均未出现明显的敏感现象或有刺激性酸痛但无自发性症状。
1.2方法
一般而言对龋病缺损牙应磨去无基釉龋坏组织（如窝洞深，近牙髓则应作护髓处理）对非龋性牙体缺损之修复面，一般仅在洞缘的釉质壁作短斜面（1-2 mm 宽，与洞壁呈45°），修复前牙面的处理极为重要，一般用低速弯手机配杯状刷蘸牙膏或浮石粉进行预清洁，以免表面软垢、玷污层的存在影响酸蚀效果，对大面积缺损牙的充填，必要时可增加附加固位钉和/或沟槽固位，为达到理想的修复效果，建议最好使用橡皮障。在晴天自然光非直射下，进行树脂材料的比色和选色。清洗窝洞，隔湿，乙醇消毒。在修复牙面上均匀涂抹上30%磷酸凝胶，持续1min，若为氟斑牙，可延长至1.5～2.0min。应用水枪对酸蚀面进行彻底冲洗，将酸蚀液和脱矿层清理干净，气枪轻吹，在合理的湿润状态下进行黏接操作，再用塑料棉棒涂抹0.2mm黏接剂，吹匀，并光照20s。在斜向分层中填入树脂，并进行分层固化，每层不可超过2mm，每层光照 40-60s。树脂完全固化后，先以树脂修整，再用红色金刚砂对修复体外形进行修整，调磨，以将早接触点消除，再以黄色、白色金刚砂精修车针和细砂片进行打磨操作，并以打磨膏或牙膏对修复体进行抛光处理，邻面用砂条磨光。修复后，修复体色泽无异常、边缘无着色、稳固无折裂、无松动、自觉无不适（牙髓活力正常）、无继发龋、无明显磨损、X 片显示根尖无骨吸收为修复成功，否则为修复失败。对两组研究对象的临床数据进行统计，使用SPSS 13.1 软件进行统计学分析。当 P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
修复后，对所有患者进行为期3年的随访，随访第1年，患牙修复成功120颗，失败6颗治疗成功率为95.23％；随访第2年，患牙修复成功112颗，失败14颗，治疗成功率为88.89 ％；随访第3年，患牙修复成功107颗，失败19颗，治疗成功率为84.92％，临床治疗效果良好。其中，第1年填充物脱落3颗，继发龋5颗，变色染色2颗，牙髓炎、根尖周炎1颗；第2年填充物脱落5颗，继发龋8颗，变色染色5颗，牙髓炎、根尖周炎2颗；第3年填充物脱落5颗，继发龋10颗，变色染色6颗，牙髓炎、根尖周炎3颗。
3.讨论
光固化复合树脂，极似于天然牙色，由于质地柔软，塑形容易，并且可以反复修复还原牙体的生理解剖形态，成本较低，是目前临床常用的口腔美容修复材料。常用于牙齿颜色及形态的修复、牙齿缺损、牙齿发育异常等修复过程中，均取得了显著的临床疗效。临床研究证实，使用光固化复合树脂对牙齿进行修复不仅疗效显著，而且修复以后可以维持较长的时间，一般可达3年以上，因此深受患者和临床医师的欢迎。光固化树脂修复牙体缺损时，应选用高强度光固化灯确保树脂固化完全，工作头应尽量接近树脂表面，光照时间不得少于40-60s，树脂层厚度不超过2.0-2.5mm。从底部向外采用增量充填法进行充填，并避免产生空洞和混入空气。在使用不透明材料时，可延长固化灯照射的时间，以延伸固化的深度，提高修复的固位效果。如果牙体病患者需要修复的缺损较大且深度较深，需要采取分层固化的方式进行修复治疗，以减少聚合收缩产生微渗漏。使用导光棒时，要尽量缩小它与修复面之间的距离。当洞深近髓时，为避免刺激牙髓应首先垫底，但不能采用氧化锌丁香酚直接垫底，然后进行光固化树脂修复本次研究中，对76例，126 科牙体缺损患牙进行了光固化复合树脂充填，第1年、第2年、第3年的治疗成功率分别为95.23％、88.89％、84.92％，表明光固化复合树脂在液体缺损的临床治疗上疗效较为显著，但随着时间的推移，各种并发症的出现，治疗成功率会逐年降低。综上，在牙体缺损临床治疗上，光固化治疗操作简便、耐磨美观、临床治疗效果良好，具有一定的临床实用价值。
参考文献：
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论文作者:何晓昭
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/15
标签：树脂论文; 光固化论文; 疗效论文; 患者论文; 牙髓论文; 治疗效果论文; 牙齿论文; 《系统医学》2016年17期论文;