（株洲县中医院 湖南株洲 430200）
摘要：目的 了解慢性支气管炎肺气肿患者接受厚朴麻黄汤治疗对病情控制和相关指标改善效果。方法 分析对象来自笔者所在医院中医科收治确诊为慢性支气管炎肺气肿患者相关资料，从该患者群体中随机抽取80例，对其进行数字编序，通过硬币法将患者每组40例分为对照组与观察组，所有患者均接受常规慢性支气管炎肺气肿西医药物治疗，观察组联合厚朴麻黄汤。通过前瞻性对两种不同治疗方案下患者相关临床数据变化以归纳厚朴麻黄汤对此类疾病的临床价值。结果 在疗程后对患者病情进行评估，在总有效率方面组间存在差异且观察组有明显优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）；在对患者治疗前后对患者各肺功能指标进行评估，提示患者在接受治疗后相关指标均得到改善，观察组治疗后相关指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性支气管肺炎患者在常规治疗基础上联合中医药方厚朴麻黄汤治疗，对于病情的控制有积极影响同时对相关指标的改善幅度更大，从长远疗效而言有临床应用价值，值得在此类患者群体推广。
关键词：厚朴麻黄汤；慢性支气管炎；肺气肿
Clinical observation on treatment of chronic bronchitis and emphysema with Magnolia officinalis and ephedra Decoction
[Abstract]Objective：to understand the effect of Magnolia and ephedra Decoction on disease control and related indicators in patients with chronic bronchitis and emphysema. Methods：the data of patients with chronic bronchitis emphysema were collected from the Department of traditional Chinese medicine in the hospital of my hospital. 80 cases were randomly selected from the group，and the patients were divided into the control group and the observation group by the coin method. All the patients received the conventional chronic bronchitis lung. Emphysema was treated by western medicine，and the observation group was combined with Magnolia officinalis and Huang Huang decoction. Objective to summarize the clinical value of Magnolia and ephedra Decoction in treating these diseases by looking forward to changes in clinical data of two different treatment regimens. Results：after the course of treatment，the patient's condition was evaluated，and there was a difference between the group and the observation group. The difference was statistically significant（P < 0.05）. The pulmonary function indexes of the patients were evaluated before and after the treatment，suggesting that the related indexes of the patients were improved after the treatment，the observation group was improved. The related indexes after treatment were significantly better than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion：on the basis of conventional treatment，the treatment of chronic bronchopneumonia with traditional Chinese medicine，Magnolia Magnolia decoction，has a positive effect on the control of the disease，and the improvement of the related indexes is greater. It has clinical value in the long term effect and is worth promoting in the group of such patients.
[keyword] Magnolia and ephedra Decoction；chronic bronchitis；emphysema.
慢性支气管炎在临床并不属于少见疾病，属于慢性非特异性炎症，是指患者气管、支气管周围组织还有黏膜受到侵袭并引发系列临床症状的疾病，肺气肿是慢性支气管炎常见并发症［１］，细支气管末端气道的弹性发生缩减而导致，患者常见临床症状为肺部膨胀、肺部容积扩张等，也会在一定程度侵袭气道壁。慢性支气管炎肺气肿典型临床症状为咳嗽咳痰，痰中带有血丝，疗程较长，以往用西医药物治疗，但难以彻底根治［２］，增加患者的身体和经济负担，笔者及同仁不断探索更为有效的治疗手段，于近年在常规慢性支气管炎肺气肿药物治疗基础上联合重要厚朴麻黄汤，在疗效以及相关指标改善方面令人满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
分析对象来自笔者所在医院中医科收治确诊为慢性支气管炎肺气肿患者相关资料，从该患者群体中随机抽取80例。患者中男性41例，女性39例；年龄在53-72岁间，平均年龄（61.3±4.8）岁；病程时间在3-21年间，平均病程（10.3±3.8）年。纳入标准［３］：①入院时存在咳嗽咳痰症状，伴有喘息；②每次发病时间在3个月以上；③了解本研究内容后表示愿意配合。排除标准：①合并支气管扩张、肺结核、尘肺等疾病；④合并严重脏器功能障碍；③多本研究所用药物过敏；④精神障碍或者交流障碍。对其进行数字编序，通过硬币法将患者每组40例分为对照组与观察组，患者完成分组后对组间数据用统计学软件处理，提示差异并无统计学意义（P＞0.05），可做前瞻性研究数据来源。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
该组患者用常规西医治疗方案干预。控制感染：主要应用药物可选喹诺酮、大环类酯类药物，根据发病情况决定给药方式，较轻的口服即可，较重的用静脉滴注方式。祛痰平喘：急支糖浆、复方氯化铵合剂［４］。
1.2.2观察组
在上述药物控制基础上联合厚朴麻黄汤治疗。药方组成：厚朴、麻黄、半夏、杏仁、石膏等各10g，甘草、细辛等各5g，干姜6g，小麦15g。对于存在风寒束肺情况患者，加入百部、紫菀和荆芥；对于存在风热伤肺情况患者，加入芦根和桑叶；对于存在风燥伤肺情况患者加入沙参和梨皮。水煎煮，每天1剂，分早晚服用。
患者在接受治疗期间需要注意饮食，清淡为主，不宜摄入辛辣性、刺激性食材，保持良好的生活习惯，定时锻炼。
1.3疗效判断[1]
所有患者疗程均为2个月。评价病情改善情况：完成疗程后患者的相关临床症状如咳痰咳喘、肺部哮鸣音等得到控制并在发作前水平范围内，肺部相关指标无异常，为显效；疗程后患者症状有所改善，体征恢复但未进入正常范围，为有效；疗程后患者症状、体征均无变化或者出现恶化，为无效［５］。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS20.0统计学处理软件，用%表示计数资料并接受X2检验，用±表示计量资料并接受t检验，计算所得P<0.05提示存在统计学意义。
2 结果
2.1疗效对比
在疗程后对患者病情进行评估，在总有效率方面组间存在差异且观察组有明显优越性，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比
注：*提示在接受治疗前后数据经统计学处理后提示存在差异（P＜0.05）。#提示组间数据经统计学处理后提示存在差异（P＜0.05）。
3 讨论
近年来环境的变化以及不良生活习惯养成，越来越多的呼吸病发病率呈现出上升的趋势，在各种呼吸道疾病中慢性支气管炎占据一定的比例，同时该病对于人们正常生活有严重影响，而慢性支气管炎如果没有得到有效控制可能引发其它严重情况。
临床对慢性支气管炎肺气肿患者主要治疗方式为抗感染、祛痰、平喘。本文对近年收治慢性支气管炎肺气肿患者用前瞻性研究分析，从数据中可知相对于单纯用西医药物治疗方案，联合厚朴麻黄汤下患者病情控制效果存在明显优越性，总有效率经统计学软件处理后提示有意义，且经检测后提示肺功能指标联合治疗下患者改善程度更为突出。在中医理论中将慢性支气管炎肺气肿归纳为“咳嗽”“痰饮”范围内，发病和多种原因存在联系，认为对该病的治疗关键在于治痰。所用厚朴麻黄汤中，厚朴、杏仁以及麻黄药材都能够宣肺理气、降逆以及祛湿化痰；而细辛可温肺化饮、通窍止痛；石膏可静心退热；小麦可除热、止渴以及补肾；干姜可入肺并中利肺气；甘草和半夏可补脾益气、祛痰止咳、清热止痛，同时对各种药材也有着调和作用。各种药材相辅相成，健脾祛湿、养阴润燥，达到改善病情的效果。
综上所述，慢性支气管肺炎患者在常规治疗基础上联合中医药方厚朴麻黄汤治疗，对于病情的控制有积极影响同时对相关指标的改善幅度更大，从长远疗效而言有临床应用价值，值得在此类患者群体推广。
参考文献
[1]张月峰. 麻黄汤加减对慢性支气管炎急性发作患者炎症细胞因子的影响及临床疗效观察[J]. 四川中医，2017（8）：68-71.
[2]韩正贵，李君豪，崔小红. 射干麻黄汤治疗老年慢性支气管炎急性发作临床疗效研究及机制探讨[J]. 辽宁中医杂志，2017（3）：531-534.
[3]张艳. 痰热清联合头孢呋辛钠治疗151例老年肺气肿感染的临床疗效观察研究[J]. 山西医药杂志，2017，46（4）：438-440.
[4]李国愈. 厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿60例临床观察[J]. 中医药导报，2012，18（4）：56-57.
[5]汪辉. 喜炎平注射液配合氨茶碱治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察[J]. 山西医药杂志，2016（A01）：431-431.
论文作者:李奕辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 支气管炎论文; 麻黄论文; 厚朴论文; 肺气肿论文; 统计学论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年11期论文;