四川省泸州市叙永县人民医院 646400
摘要：目的：探讨健康管理措施对社区糖尿病患者的影响
方法：选取我院下辖社区卫生服务中心2010年1月~2013年12月204例社区糖尿病患者为
研究观察对象，依据临床护理管理措施的异同分为观察组（实施综合健康管理组）和对照组（常规糖尿病社区护理组）各102例，将两组临床效果预后差异进行分析比较，分析健康管理对于糖尿病患者疾病预后促进意义，指导糖尿病管理实践
结果：实施综合健康管理组的糖尿病患者在服药依从性、自我监测行为、血糖控制方面均好于对照组，两组数据比较有显著差异（P<0.05）
结论：健康管理对社区糖尿病患者有着积极的作用，可以有效提高糖尿病患者疾病自我管理能力，促使合理用药
关键词：社区糖尿病；健康管理；影响研究
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。久病可引起多个系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。随着当前社区卫生基层服务能力的不断提升以及医疗改革的逐步推进，糖尿病成为社区防治的重点疾病之一。糖尿病临床上分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的90％以上[1]，是预防与健康教育的重点。以社区管理为主通过健康教育和自身保健开展糖尿病三级预防工作对努力提高糖尿病患者生命质量，减少医疗花费具有重大意义。一些研究也表明糖尿病预后与患者健康素养密切关联，我院近年来对部分社区糖尿病患者进行长期不间断的健康管理，使得糖尿病患者自我管理水平和用药依从性得到了提高，下面就此措施应用及体会分析报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料：选取我院下辖社区卫生服务中心2010年1月~2013年12月200例社区糖尿病患者为研究观察对象，其中观察组（实施综合健康管理组）102例中，男性60例，女42例，年龄50至72岁，平均61岁，糖尿病病程2至6年，平均4年，包括1型糖尿病12例，2型糖尿病90例，合并高血压40例，高血脂22例，冠心病17例；对照组（常规糖尿病社区护理组）102例中，男性58例，女44例，年龄52至72岁，平均62岁，糖尿病病程2至4年，平均3年，包括1型糖尿病8例，2型糖尿病94例，合并高血压40例，高血脂20例，冠心病14例；所有患者均符合WHO 及国内糖尿病诊断标准，两组在病程、性别、伴随疾病等方面比较差异性不大，具可比性（P＞0.05）
1.2临床概述 糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍的严重困扰人类生活的代谢性疾病，其中Ⅱ型糖尿病已成为当前成为我国主要慢性非传染性疾病。健康管理对糖尿病有着重要意义，它是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对性提出个性化健康管理方案，使患者从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务。
1.3方法1.3.1对照组 采取常规糖尿病社区护理，主要为调整用药、观察病情，提供基础护理（具体略） 1.3.2观察组 在上述基础上实施综合健康管理，具体为：1.3.2.1基础措施 建立糖尿病病人档案，长期随访。建立糖尿病教育小组，定期举办糖尿病教育讲座。教育内容包括糖尿病的临床表现、并发症、饮食药物治疗、自身保健等。通过健康教育建立科学的生活方式改变不良行为。将健康教育内容及措施告知患者及家属，取得配合1.3.2.2药物干预管理 注意避免低血糖的发生，遵循积极而稳妥的治疗策略，通过健康教育对患者进行药学指导干预，定期监测血糖，防止药源性低血糖的发生1.3.2.3心理状态管理 不良心理因素可以促发和加重糖尿病的病情。所以需要对患者进行沟通，消除焦虑，予以心理疏导，阐述心理应激对糖尿病的影响1.3.2.4生活管理 采取健康的生活方式，注重饮食治疗，要求合理控制热能摄入，帮助制定合理健康的平衡饮食，对肥胖者应给以低脂肪、低饱和脂肪酸、高纤维素和低热量饮食。控制总能量是糖尿病膳食治疗的首要原则，能量的摄入以能够维持理想体重或略低于理想体重为宜。理想总能量摄入=理想体重X生活强度（25－30）。合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，碳水化合物应占总能量的60～65％；脂肪占总热能的25％以下；蛋白质的摄入量占总热能的约15％。高纤维素与低盐饮食，进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足够的维生素和矿物质，限制饮酒。加强体重管理，合理的减肥速度应控制在每月1～2公斤为宜1.3.2.5家庭护理 糖尿病患者长期生活在家庭里，尤其是社区患者应鼓励病人树立信心，尽量做好营养配餐，制定病人的运动锻炼计划，做好口腔、皮肤、足的护理。
1.4疗效判定 对所有患者进行跟踪随访12周，对血糖和进行健康管理前后服药依从性、自我监测等行为进行比较，进行统计分析
1.5统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
3.讨论
随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，糖尿病人的数量也在不断增加，据统计在60岁以上人口中糖尿病患者超过了10%。糖尿病已成为人们生活和生存的威胁，对社会和经济带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病的社区干预非常重要，应及早进行干预，以降低糖尿病的发病率，防治并发症发生、发展，加之糖尿病是一种慢性终身性疾病，长期血糖控制不良可引起多种并发症，积极有效的健康管理和教育必不可少。健康管理（Managed Care）属进化医学或演化医学的范畴[2]，是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。随着经济的发展，人民生活水平不断提高，慢性疾病日益增多，促使人们对健康的关注度越来越高。疾病特别是慢性非传染性疾病的发生、发展过程及其危险因素具有可干预性，糖尿病的社区管理和干预可使病人正确掌握饮食治疗，配合药物治疗，达到理想控制血糖、减少药物用量、减少医疗费用、减少并发症发生和发展、提高病人生活质量的目的。
实践中我们对糖尿病患者进行综合性的健康管理，取得了积极的效果。我们从合理的营养与膳食指导、减肥、增加体力活动及运动三项关键内容着手对患者进行健康管理，帮助患者树立正确健康理念，改变不良行为，促进患者有效自我管理形为和健康素养的形成。我们体会到，健康管理其目的在于通过维护健康、促进健康等方式，健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序。作为影响人类健康的敌人，糖尿病人群正在扩大，而研究表明此类患者通过信息有效沟通能够提高治疗效果，实现对疾病的预警[3]。
综上，健康管理对社区糖尿病患者有着积极的作用，可以有效提高糖尿病患者疾病自我管理能力，促使合理用药
参考文献：
[1]杨琴；袁丽；家庭健康教育对社区2型糖尿病病人社会支持影响的研究[J]；护理研究；2013，1908：189—190
[2]沈景红；韩秀苓；任捷；舒丽君；安秀清；糖尿病危险因素行为干预效果观察[J]；中华全科医学，2010，19（08）：268
[3]唐晓娟；健康教育对糖尿病患者用药依从性和生活方式的影响[J]；北方药学；2013，21（07）：236—238
论文作者:潘敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/18
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