（四川省绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：探讨药物流产后加服米非司酮在缩短阴道出血时间中的临床价值。方法：根据药物流产后是否服用米非司酮将88例流产妇女划分为实验组和对照组，统计对比分析量引导出血时间。结果：实验组完全流产率明显高于对照组，且阴道出血时间低于对照组，两组数据存在显著差异性（P＜0.05）。结论：米非司酮在缩短药物流产妇女阴道出血时间方面发挥着积极有效的作用。
【关键词】 米非司酮；药物流产；阴道出血；时间
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0131-02
在终止妊娠方面，相比于人工流产术而言，大量妊娠妇女更偏向于选择药物流产。米非司酮是目前临床广泛应用的抗早孕药物，在促进妊娠物排出方面发挥着积极作用。但是，如果妊娠物排出时间较长、出血量大，不利于患者身体恢复。所以对药物流产后服用米非司酮的临床效果进行探究十分必要。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象来自于我院2015年2月～2016年3月期间自愿药物流产的88例妇女，经B超确诊宫内妊娠，身体各项指标正常，没有服用米非司酮禁忌症。其中年龄17～38岁，孕次1～5次，产次0～3次，停经≤48d。根据药物流产后是否服用米非司酮将88例流产妇女划分为实验组和对照组（每组各44例），逐项对比两组一般资料差异性较小，不会影响本次研究结论（P＞0.05）。
1.2 方法
实验组流产程序：第一天上午8点温水服用50mg米非司酮，晚上8点服用只需要服用25mg的的米非司酮；第二天早上8点服用25mg米非司酮，晚上8点服用25mg米非司酮；第三天早上6点服用25mg米非司酮，8点口服600ug米索前列醇后，对患者体温、脉搏、血压等指标进行监测，并观察患者是否出现恶心、腹泻、发热等不良反应症状。待到胚囊排出后及时服用米非司酮50mg。对照组流程程序同实验组相同，只是在拍囊排出后不加服米非司酮。
1.3 评价标准及观察内容
临床效果评价：胎囊彻底排出，不需要刮宫，且出血点完全消失；不完全流产：阴道出血时间长达3周或者需要刮宫，B超检查子宫年内残留物＞1.0cm[1]。
观察内容：对两组患药物流产后阴道流血时间机进行统计分析。
1.4 统计学分析
2.结果
2.1 两组流产结果比较
流产后，实验组完全流产43例，不完全流产1例，完全流产率为97.92%；对照组完全流产38例，不完全流产6例，完全流产率为86.36%。两组数据对比得知，实验组完全流产率明显高于对照组，两组数据对比差异显著（P＞0.05）。
2.2 两组阴道流血时间对比
通过观察得知，实验组中阴道流血≤10d者共有42人，对照组17人，观察组明显高于对照组，两组相关数据对比差异显著（P＜0.05）；阴道流血≥15者需要进行清宫术，因此阴道流血≥15d者为清宫者，对照组清宫者多于实验组，详见表。
3.讨论
根据权威调查[2]数据得知，药物流产终止早期妊娠的成功率高达96%，临床使用性强。然而药物服用后，患者会在一定时间内（平均14d）出现阴道流血症状，如果阴道流血时间超过15d便需要进行清宫术。药物流产对人体血液中的入绒毛膜起到了一定的作用，促使性腺激素不断降低，并提高了雌激素指标，减缓了子宫脱膜、绒毛膜的脱落速度，所以推延了阴道出血时间，加大了出血量，直接影响了子宫内膜修复情况。当前，临床尚未研究出解决药物流产后阴道长时间流血的问题。有关研究报道指出，绒毛、脱膜残留在子宫内是引起这一问题的主要原因，所以临床应该以这一点为切入点进行探究分析。
米非司酮是临床常见抗孕激素，替代内源性孕酮激素迅速同受体相结合，从而导致脱膜、绒毛出现变性，不利于胚胎正常发育，大量释放子宫内膜前列腺素，加快子宫收缩并对宫颈进行软化，有助于妊娠物迅速排出。然而药物流产后阴道流血时间较长，大量研究结论[3]表明，子宫内脱膜没有及时完全排出是引起阴道流血时间延长的关键性因素。而米非司酮能够促进滋养细胞迅速死亡。本文研究结果表明，药物流产后加服米非司酮的实验组完全流产率高于药物流产后未服用米非司酮的对照组，且实验组阴道出血时间明显短于对照组（P＜0.05）。由此可知，药物流产后加服米非司酮，其药物能够保持长时间的浓度状态，促使脱膜迅速排出，缩短引导出血时间。
总之，药物流产后加服米非司酮，其药理机制明确，服用简单，临床适用性强，患者不仅能够避免清宫对人体的伤害，而且经济实惠，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]秦少珠，郑雪峰，马聊丽.米索前列醇在药物流产不全后流产中的应用及疗效评价[J].中国实用医药，2015（15）：186-187.
[2]陈果林，蓝雪容，欧伟红.不同剂量米非司酮对药物流产结果的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3204-3205.
[3]何冰，黄诗华.药物流产后加服米非司酮对流产的完全性和阴道流血情况的影响[J].中国医药科学，2014（14）：17-19.
论文作者:米贡生
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
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