储小梅
（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 22600）
【摘要】目的：探讨观察剖宫产术后腹胀因素及护理方法。方法：将我院自2014年1月～2015年12月以来所收治的75例剖宫产术后腹胀产妇，按照密封信封法将产妇分为常规组（37例）和综合组（38例）。常规组常规护理，肛门排气后进食；综合组行围术期综合护理。评价：（1）肛门排气时间、腹胀持续时间、镇痛药物使用种类；（2）并发症发生情况。结果：（1）综合组肛门排气时间、腹胀持续时间较短，镇痛药物使用种类显著比常规组少，有统计学差异，P＜0.05；（2）综合组并发症发生情况显著比常规组低，有统计学差异，P＜0.05。结论：剖宫产术后腹胀因素较多，给予围术期综合护理方法可有效缓解腹胀，加速肛门排气，减轻产妇痛苦，减少并发症的发生，值得推广。
【关键词】剖宫产术；腹胀因素；护理方法
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0208-02
剖宫产术后腹胀为常见产科问题，对产妇进食、休息以及产后子宫切口愈合、机体康复均造成不利影响，严重者甚至可发生肠梗阻和肠粘连等并发症。因而，加强对剖宫产术后腹胀因素的分析，采取针对性护理方法非常重要[1]。本研究就剖宫产术后腹胀因素及护理方法进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2014年1月～2015年12月以来所收治的75例剖宫产术后腹胀产妇，按照密封信封法将产妇分为常规组（37例）和综合组（38例）。
其中常规组年龄在21～37岁，平均年龄为28.63±2.32岁；孕周在37～40周，平均孕周为38.63±1.55周。产妇身高在1.57～1.71cm，平均身高为1.61±0.32cm。体重最低63kg,最高82kg，体重平均值（70.17±1.38）kg。
综合组年龄在21～38岁，平均年龄为28.65±2.32岁；孕周在37～40周，平均孕周为38.65±1.52周。产妇身高在1.57～1.75cm，平均身高为1.60±0.31cm。体重最低61kg,最高82kg，体重平均值（70.22±1.99）kg。
两组产妇基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规组常规护理，肛门排气后进食；综合组行围术期综合护理。（1）术前护理。入院后热情接待，注意态度和蔼，对产妇进行自我介绍，说明医院环境和手术室环境，简单告知麻醉知识，减轻产妇对疼痛的恐惧感。宫缩入院产妇应指导其如何正确呼吸，避免过度紧张和屏气，避免大声呻吟。对产妇介绍剖宫产相关知识和术后腹胀原因和预防方法，并说明术中避免过多讲话，以免积气增多，导致术后排气困难。（2）术后护理。第一，术后指导产妇早期进食，术后6小时可去枕平卧，禁食和禁水，避免因麻醉反应加重恶心呕吐，在麻醉作用消失后，可给予正确饮食指导，预防腹胀，加速肠蠕动，进食少量稀面汤、米汤、蔬菜汤等流质食物，避免红糖水、豆浆和奶制品等产气食物，避免肠积气，以免引发腹胀而影响切口愈合[2]。肛门排气后鼓励产妇进食，经咀嚼食物加速肠道蠕动。第二，术后24小时可出现明显疼痛感，需给予舒适体位指导，以减轻产妇疼痛感，避免缝线断裂。转移产妇注意力，加强其心理疏导，并通过播放轻音乐等形式减轻其疼痛感，避免因疼痛呻吟而加重腹胀。必要时给予止痛药物和止痛泵进行止痛。第三，采用50摄氏度左右热水袋外包毛巾，置于产妇腹部，以柔和手法进行腹部按摩，并避开切口处，根据结肠走向进行环形按摩，缩短排气时间，减轻腹胀。第四，术后6～8小时可指导产妇适当翻身，2小时1次，12小时后采取半卧位，减轻腹部切口张力，减轻疼痛感；术后24小时可下床适当活动，每次15分钟，可根据恢复情况逐渐增加活动量和时间，注意保暖[3]。
1.3 观察指标
（1）肛门排气时间、腹胀持续时间、镇痛药物使用种类；（2）并发症发生情况。
1.4 数据处理
剖宫产术后腹胀产妇一般资料和护理结果等所有数据采用SPSS 21.0软件处理，并发症发生情况行χ2检验（%）表示，肛门排气时间、腹胀持续时间、镇痛药物使用种类行t检验（x-±s）表示。数据组间具备统计学意义判定标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 肛门排气时间、腹胀持续时间、镇痛药物使用种类比较
综合组肛门排气时间、腹胀持续时间较短、镇痛药物使用种类显著比常规组少，有统计学差异，P＜0.05。见表1。
3.讨论
剖宫产术后腹胀的发生因素较多，包括：术前高热量高蛋白食物的补充导致胃容量增加[4]；分娩过程部分产妇过度屏气，导致胃内积气；术后产妇切口疼痛，呻吟可增加吞气量，大量空气吸入会减弱腹肌力量而引发腹胀；术后肠管因麻醉作用暂时麻痹，大量气体积聚而无法排出；术后产妇因疼痛，未遵医嘱早期下床活动，导致肠蠕动减弱，肠腔积气而腹胀；术后未注意保暖，导致胃部受凉而出现腹胀；术后部分产妇未遵医嘱进食，胃肠功能恢复慢；术后产妇可出现低钾低钠等水电解质紊乱，使得平滑肌收缩，肠功能恢复延缓[5-6]。
针对上述因素，在术前做好健康教育和心理疏导，使产妇明确术后腹胀的原因和缓解措施，减轻其心理顾虑，提高术后护理依从性；术后加强饮食、活动、止痛和腹部按摩等护理，以促进肠蠕动的恢复，缩短肛门排气时间，减轻腹胀感，提高产妇舒适感[7-8]。
本研究中，常规组常规护理，肛门排气后进食；综合组行围术期综合护理。结果显示，综合组肛门排气时间、腹胀持续时间较短，镇痛药物使用种类显著比常规组少，综合组并发症发生情况显著比常规组低，提示剖宫产术后腹胀因素较多，给予围术期综合护理方法可有效缓解腹胀，加速肛门排气，减轻产妇痛苦，减少并发症的发生，值得推广。
【参考文献】
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[8]万欣.普外科术前肠道准备的现状与进展分析[J].中国继续医学教育,2015,32(5):73-73.
论文作者:储小梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
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