徐州医学院附属第三医院 血透室 江苏徐州 221003
摘要：目的：观察优质护理干预措施对尿毒症患者生活质量的影响。方法：选择在本院进行治疗的尿毒症患者56例，随机分为观察组和对照组各28例，对照组予常规护理，观察组患者在予常规护理方法的基础上增加心理护理、饮食、运动护理、健康教育以及家庭社会支持等优质护理干预措施，分别对两组患者对护理满意度和患者的生活质量进行评价。结果：两组患者通过对护理工作满意度和生活质量各维度得分比较，观察组明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对尿毒症患者实施综合优质护理干预能够提升护理质量，显著提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：优质护理干预；尿毒症；生活质量
随着社会老龄化的日益加重，作为“第二癌症”的尿毒症的发病率也呈逐年上升趋势，尿毒症会造成肾功能急剧下降，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积，各系统出现水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱等症状，最终结果肾功能丧失，形成肾衰竭。该病给患者带来了极大的的痛苦，给患者的生命健康带来了巨大的威胁[1]。目前临床上对于尿毒症患者的治疗手段主要是通过血液透析，来缓解患者的症状，延续患者的生命。现就我院收治的28例尿毒症患者护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年2月～2015年3月在本院治疗的56例尿毒症患者，其中男31例，女25例。随机将其分为对照组和观察组，各28例。
观察组年龄19-85岁，平均年龄51.2岁。其中，慢性肾小球肾炎11例，糖尿病肾病8例，高血压肾病5例，多囊肾2例，其他2例；透析年限：1年以内4例，1~5年13例，5~10年8例，10年以上3例；透析频率：2～3次/周，4 h/次。
对照组年龄24-83岁，平均年龄52.9岁。其中，慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病7例，高血压肾病4例，多囊肾3例，其他2例；透析年限：1年以内4例，1~5年14例，5~10年8例，10年以上2例；透析频率与对照组相同。
以上所有患者均为尿毒症患者，需进行血液透析治疗。两组患者在年龄、性别、病程、透析方式、频率和时间等基本状况方面进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
对照组予常规护理，观察组患者在予常规护理方法的基础上增加心理护理、饮食营养护理、运动护理、健康教育以及家庭社会支持等优质护理措施。具体护理措施如下：
1.2.1树立优质护理理念 提高护理人员的优质护理的意识，学习优质护理理念，转变思想观念，真正树立起“一切为了病人的康复”的服务宗旨，全方位的为患者及家属服务。
1.2.2打造良好的医疗环境
在提高医疗技术的同时，不断改进治疗护理环境，安静的休养环境对病人的心理有直接影响，使病人心情愉快，抗病能力增强，促进机体的快速康复。病室定期紫外线杀毒，保持室内环境清洁，安静，光线适中，防止对流风，温度保持在成人的适宜温度，冬季为18～20℃，夏季为19～24℃，相对湿度为50%～60%[2]，室内照明强度达到50勒克司左右，每日打扫两次病房卫生，及时换洗各类毛巾、枕巾、床单、被褥等。
1.2.3心理干预
由于血液透析是一个需长期维持的替代治疗，治疗费用昂贵，巨大的经济压力和负担使患者要承受心理与生理的双重痛苦，导致患者产生焦虑、抑郁、绝望的消极心理。这些不良心理迹象提醒我们护理人员应加强心理疏导，耐心解答患者或家属提出的问题，加强与患者沟通，帮助患者调整好积极的心态，把宣教工作做到患者心里，向患者讲解血液透析的重要性和必要性、以及透析的目的、原理、新技术和科学透析的益处，使其在心理上认同治疗方案，用心理暗示的方式使其相信可以战胜病魔[3]，放松心态，减少不必要的情绪波动，帮助患者树立战胜疾病的信心。在经济上尽量减免患者不必要的负担。
1.2.4饮食干预
许多研究表明，患者营养不良不仅影响患者生活质量，而且增加了透析的失败率及透析患者的死亡率，故科学合理的饮食指导非常必要，保持良好的营养状态是维持生命的关键。护理人员为患者设计具体的营养治疗方案，选用优质蛋白饮食，保证每天足够的热量和蛋白质摄入。为了补充血液透析时丢失的蛋白质和氨基酸、水溶性维生素等，血液透析患者应遵循两高三低饮食原则[4]，即高蛋白、高热量、低钠、低磷、低钾、限制水摄入、少量多餐、定量进食的原则，摄入比一般保守疗法患者更多的足够的优质蛋白，比如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、虾等高生物价优蛋白，同时改进烹调方法促进铁、钙的吸收，减少磷的摄入。还可以通过药物方法补充叶酸和维生素B。随时根据患者的透析效果及病情变化及时干预调整饮食方案。
1.2.5 健康教育
面对面地与患者和家属沟通交流，正确的面对尿毒症，列举成功病例，让他们理解、接受、配合血液透析的治疗。安排患者或和家属一起，通过不同形式的教育方式比如多媒体、讲座、宣传资料等形式，宣传和介绍相关的尿毒症知识。提高患者和家属对自身疾病的认知程度，促使患者正确认识自身情况。按时服药，定期复查相关化验，了解病情变化，树立战胜疾病的信心。通过组织不定期的患者病友座谈，交流透析心得、成功经验，对尿毒症患者出现不同时期的心理问题给予及时疏导，帮助患者度过心理调适期。
1.2.6 家庭和社会支持
患者家属的安慰与理解及生活上无微不至的照顾将大大增强患者战胜疾病的信心。指导患者保持健康乐观的心理状态，也可把不良情绪向亲人朋友倾述，合理宣泄不良情绪，寻求安慰。在生活上，嘱咐患者家属应一如既往地关爱、理解患者，消除患者思想顾虑，增加患者的自我肯定，尊重理解患者患病后的心理，给患者提供一个更好的生活环境，增强相互理解。
指导患者根据自身情况从事一些力所能及的工作或兴趣爱好，减轻家庭和社会负担，创造自我价值，找回自信[5]，以良好的心理状态配合血液透析的治疗，尽早摆脱尿毒症患者的角色，体验重返社会和家庭的幸福感。
1.2.7 运动干预
帮助患者制定个性化有氧运动计划，安排尿毒症患者参加适当的体育锻炼，根据自身患者状况，选择合适的运动项目，如散步、快走、慢跑、打太极拳、舞太极剑等有氧运动，每周锻炼3~6次，每次30~60min，量力而行，劳逸结合、动静结合。以不感到心悸、憋气、胸闷，气喘吁吁和疲乏无力为原则。运动坚持有序、有恒、有度的生活规律，保证充足的睡眠，以充分感受生活的乐趣。
1．3 观察指标
1.3.1采用问卷调查表形式对患者护理满意度进行评价。评价分三个方面进行描述：很满意、满意、不满意。得分越高表示满意度越高。
1.3.2采用生活质量评定表对两组患者的生活质量进行评价。从身体功能、心理 功能、社会活动、物质生活这四个方面对尿毒症患者生活质量进行描述，分数越高生活质量越好。每个项目的原始分均经过0～100分的转换，得分越高表示生活质量越高。
1．4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件，进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理满意度比较
观察组与对照组的护理效果差异具有统计学意义（P＜0.01），观察组患者护理满意度92.85%，高于对照组，优质化护理取得较为理想的护理效果，两组比较，差异显著，具有统计学意义（见表1）。
3 讨论
随着社会发展和医学水平的不断进步，尿毒症患者进行血液透析治疗的目的，不单纯是为了简单延长患者的生命，更重要的是为了改善提高其生活质量。临床研究表明：争取早期、充分、有效透析，防止并发症发生，显得更加重要。
本组研究中，给予28例观察组患者血液透析和全面优质护理后，对护理工作满意度和生活质量评价，说明优质护理要优于一般常规护理，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
做好患者的宣教工作和全过程的优质护理干预，对病情的稳定和恢复起积极的作用，通过细致分析患者的致病原因、常见症状，及时、针对性全方位的进行优质护理干预，可以达到缓解病情，保持患者体内电解质平衡，有效控制患者肾衰竭的速度，延缓患者生命，提高患者生活质量的护理目标。
参考文献：
[1]时红霞.护理干预对50例尿毒症患者生活质量的影响[J].中国民族民间医药，2014，21：113-114.
[2]郑丽英.舒适护理干预对尿毒症血液透析患者的影响[J].当代护士（中旬刊），2014，10：112-113.
[3]蔡雪珠，谢志恒，曾淑媛.尿毒症患者的心理护理干预[J].社区医学杂志，2014，09：77-78.
[4]熊盛梅，魏云杰，段宗敏，刘梅讯，郑晓丽.优质护理对尿毒症合并心力衰竭患者的干预效果[J].职业与健康，2014，13：1886-1889.
[5]周宏.浅谈整体护理干预对尿毒症患者的心理状态和生活质量的影响[J].当代医药论丛，2014，09：104-105.
论文作者:陈小引
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/3
标签：患者论文; 尿毒症论文; 生活质量论文; 心理论文; 统计学论文; 血液论文; 两组论文; 《健康世界》2015年21期论文;