福建医科大学附属宁德市医院体检中心 福建宁德 352100
【摘 要】目的 分析宁德冬季体检者血清25羟基维生素D{25（OH）D}水平的结果，探讨其在早期预防和治疗维生素D缺乏症的临床作用和意义。方法 将冬季在本科健康体检的1058位成年人，经空腹静脉血测定其25（OH）D水平；按性别分为男、女两组及按年龄段分为A、B、C三组进行统计分析。结果 本市冬季体检者血清25（OH）D正常只占20%，缺乏达38%，不足达42%。女性缺乏显著高于男性，随着年龄增长维生素D不足和缺乏加剧。结论 本市成年冬季维生素D缺乏和不足较为严重，加强对血清25（OH）D检测，为早期发现和预防由维生素D缺乏和不足导致的相关疾病提供重要的临床指导意义。
【关键词】体检；25羟基维生素D；多种疾病
维生素D是脂溶性维生素，从食物中摄取，在紫外线作用下于皮肤中合成，共5种化合物，来自植物性食物中的麦角固醇经日光照射转化成维生素D2，而来自于动物性食物内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射异构生成维生素D3，是5种化合物中最重要的2种。这些形式的维生素D在人体内暂无生物活性，须经在肝细胞线粒体内经羟化酶羟化形成维生素D的前体25（OH）D，也是维生素D最稳定的代谢产物，再经肾小管细胞内羟化酶的羟化作用转化成1-25（OH）2D3，才是维生素D最有效的状态，即活性维生素D[1]。通过维生素D受体作用于免疫系统、心血管系统、运动系统和消化系统。维生素D缺乏和不足可引起相关性疾病，通过补充维生素D可以降低许多疾病发生的风险。因此我们检查本市冬季成人血清25（OH）D水平，分析其维生素D不足、缺乏与性别、年龄的相关性，为临床相关疾病的预防提供重要的依据和指导意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我科自2014年11月至2015年1月健康体检的成年人1058人，年龄23-80岁。经询问病史和普检，排除肝功能异常、肾功能异常、佝偻病以及其他全身性疾病等。按性别分为男子组570人（53.9%），女子组488人（46.1%）；按年龄段分为A组（23-45岁）368人、B组（46-60岁）360人、C组（23-45岁）330人。
1.2 测试仪器与方法
所有受检者于清晨静息、空腹8小时，左肘抽取静脉血3 ml，血清经低温、3000 r/min离心20 min后置于EP管-80°C保存。采用罗氏（中国上海）公司诊断试剂盒，测定值批间变异CV<8.2%，批内变异<4.5%，严格按试剂盒内的操作说明规范操作[2]，采用放射免疫法测定血清25（OH）D水平，浓度单位为ng/ml。
25（OH）D是血中能被检测到最稳定的代谢产物，是医学界公认可以反应体内维生素D 水平的指标[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前，尽管人体最佳血清25（OH）D水平尚无定论，但大部分学者仍将人体血清25（OH）D≥30ng/ml定义为维生素D正常，≥20ng/ml、<30ng/ml定义为维生素D相对不足，<20ng/ml定义为维生素D缺乏[4]。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析，对各组概率两两进行χ２检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
在男性受检者（570人）中，血清25（OH）D水平正常者为26.32%（150/570），不足者为41.75%（238/570），缺乏者为31.93%（182/570），与之相对应的女性受检者（488人）分别为12.70%（62/488）、42.42%（207/488）和44.88%（219/488）。女性血清25（OH）D水平与男性相比，其正常者（χ2=30.40）概率低缺乏者概率高（χ2=18.73），差异均有统计学意义（P＜0.05）；不足者（χ2=5.53），无差异性（P>0.05）。
3 讨 论
本研究通过检测1058位分成人血清25（OH）D的水平并进行统计分析，25（OH）D正常约占20%、不足为42%、缺乏达38%。25（OH）D缺乏女性显著高于男性，与报道相似[5]，而约60%的绝经后妇女血清25（OH）D严重不足缺乏[6]；临床研究发现维生素D缺乏在儿童青少年期可导致佝偻病；而对于成年人则会发生软骨病和骨质疏松，也可使高血压、冠心病及心功能不全危险性倍增，还与肿瘤、糖尿病、肾脏疾病等多种疾病的发生有重要的关联[7]。
本次研究观察到，25（OH）D缺乏可以发生在任何年龄段，随着年龄的增长而更为严重。维生素D的不足和缺乏人群也随之递增。A组和B组人群中，维生素D不足的概率达到50%以上，这可能与季节有关，冬季气候寒冷，日照时间短，而本次研究对象多为城市人群，工作娱乐的时间主要集中在室内，户外活动时间明显减少，从而减少了维生素D在体内的合成。C组为老年群体，其维生素D的缺乏概率达到70%，原因估计除机体老化造成体内维生素合成下降外，也与老年人户外活动量更少有关，因此老年人冬季亟需定期监测和补充维生素D，预防骨质疏松症和与此相关的其他疾病。维生素D是一组内分泌激素，它不但参与钙磷代谢调节、促进细胞生长和分化，而且能作用于免疫系统，参与多种免疫调节。
综上所述，机体维生素D缺乏普遍存在于人群中，我们体检工作者应积极普及健康教育，提高体检人群对维生素D在机体内重要性等相关知识的认识，积极加强户外体育煅练，延长日光暴露时间，定期体检检测血清25（OH）D的水平，了解自身健康状态，及时采取合理有效的措施来预防维生素D缺乏，减少维生素D不足对健康的影响，提高健康水平。
参考文献：
[1]李佳，邓爱民.钙、维生素D及磷代谢在骨质疏松症发病及疗方面的作用.实用医学杂志，2015，31（22）：3643-3645.
[2]白云辉.25羟基维生素D在临床中的应用.中外医学研究，2015，2（13）：14-115.
[3]谭代林，陈立新，余健全，等.25羟基维生素D 和D-二聚体测定与高血压患者头部静脉血栓的临床研究.中国临床医生杂志，2015，43（5）：42-44.
[4]夏维波，苏华，周学瀛.维生素D缺乏与骨质疏松.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2009，2（3）：145-154.
论文作者:许巧玲,潘雅英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
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