隆回县第二人民医院 湖南隆回 422206
【摘 要】目的 探讨胺碘酮联合厄贝沙坦在心力衰竭合并心律失常治疗中的应用效果。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的心力衰竭合并心律失常患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）使用胺碘酮进行治疗，观察组（n=40）使用胺碘酮联合厄贝沙坦进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗后窦性心律维持结果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为75.00 %，对照组为57.50 %，P<0.05；观察组患者治疗后窦性心律维持情况明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后的心脏功能明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 胺碘酮联合厄贝沙坦可有效提高心力衰竭合并心律失常的治疗效果，对于改善患者的临床症状、体征和心脏功能均具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】心力衰竭；心律失常；厄贝沙坦；胺碘酮
[Abstract] objective to explore the effect of amiodarone combined with urbersartan in the treatment of cardiac failure and arrhythmias. Method collected in August 2015 to August 2016，our hospital 80 cases of patients with heart failure combined arrhythmia，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）using amiodarone treatment，observation group（n = 40）using amiodarone combined he sand treatment，compared two groups of patients after treatment，treatment of sinus rhythm of the heart to maintain results，heart function before and after the treatment，and the incidence of adverse reactions. Results the effective treatment rate was 75.00 % in the observation group and 57.50 % in the control group，P< 0.05. The patients treated with sinus rhythm were significantly better than the control group，P< 0.05. The cardiac function after treatment was significantly better than that in the control group，P< 0.05. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups，P BBB 0. 05. Conclusion amiodarone combined temple he sand can effectively improve the therapeutic effect of combined arrhythmia，heart failure to improve the clinical symptoms，signs and cardiac function of patients with positive effect，and clinical application of adverse reaction is less，the security is good，is worth popularization and application.
[Key words] heart failure；Arrhythmias；Urbershatan；amiodarone
慢性心力衰竭是临床上常见的慢性心脏疾病，其是由于多种心脏疾病所致的心室负荷过重，造成心脏的舒张、收缩功能发生障碍[1]，进而影响心脏正常的泵血功能，随着病情的进一步发展多合并心律失常，慢性心力衰竭合并心律失常严重影响患者的生活质量，并对患者的健康造成严重威胁，因此如何有效的提高慢性心力衰竭合并心律失常的治疗效果具有重要意义。基于此，我院采用胺碘酮联合厄贝沙坦进行心力衰竭合并心律失常治疗，疗效确切，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的心力衰竭合并心律失常患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者使用胺碘酮进行治疗，作为对照组，40 例患者使用胺碘酮联合厄贝沙坦进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性25 例，女性15 例，年龄52~73 岁，平均年龄63.29±6.67 岁，NYHAⅢ 级23 例，Ⅳ 级17 例，病程3 个月~9 年，平均病程4.27±2.17 年，对照组患者中男性26 例，女性14 例，年龄51~75 岁，平均年龄63.52±6.84 岁，NYHAⅢ 级24 例，Ⅳ 级16 例，病程4 个月~10 年，平均病程4.33±2.26 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者入院后均接受常规对症治疗，即给予患者积极的血压控制和冠状动脉心脏病对症治疗，其中对照组患者在常规治疗的基础上使用胺碘酮进行治疗，即胺碘酮片，口服，第1 周给药剂量为600 mg/d，第2 周将剂量调整为400 mg/d，第三周将剂量调整为200 mg/d，继续维持治疗6 个月。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用厄贝沙坦进行联合治疗，胺碘酮的给药方式和给药剂量同对照组，厄贝沙坦片，口服，150 mg/d[2]，依据患者血压控制情况合理调整给药剂量，维持治疗6 个月。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、治疗后窦性心律维持结果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者慢性心力衰竭合并心律失常的症状、体征基本消失，心脏功能较治疗前改善≥Ⅱ级，短阵室速消失>90 %；有效：治疗后患者的症状、体征较治疗前明显改善，心脏功能较治疗前改善≥Ⅰ级；无效：治疗前后患者的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。心脏功能功能考察患者左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中心脏功能各项指标进行独立样本t检验，窦性心律维持结果和不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为75.00 %，对照组为57.50 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（ ）
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Z=-2.317，P=0.021，P<0.05。
2.2窦性心律维持结果和不良反应发生率比较
观察组患者治疗后窦性心律维持情况明显优于对照组，两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表2。
表2 两组患者不良反应发生率比较（n，%）
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2.3 治疗前后心脏功能比较
观察组患者治疗后的心脏功能明显优于对照组，见表3。
3.讨论
心力衰竭是大多数心血管疾病的末期阶段，其临床表现较为危重，且发病急速，严重威胁患者的生命安全。目前临床上对心力衰竭合并心律失常的治疗主要以“及时纠正心律失常、降低致死率”为治疗目标。胺碘酮是临床上常用的肾上腺素受体组织剂，其可作用于心脏组织的动作电位，延长或阻滞有效不应期，从而抑制患者持续性室性心动过速或室性早搏[3]，降低窦房结的传导速度和自律性，减慢患者的心率。厄贝沙坦为AngⅡ受体拮抗剂，其可干扰AngⅠ转变为AngⅡ，特异性拮抗AngⅠ受体并阻断AngⅡ和AT1受体的结合，同时厄贝沙坦还具有抑制血管收缩和醛固酮释放的作用，具有良好的降压效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后窦性心律维持时间和心脏功能均明显优于对照组（P<0.05），说明胺碘酮联合厄贝沙坦在心力衰竭合并心律失常治疗中，两种药物发挥协同作用，从不同作用机制共同发挥抗心力衰竭和抗心律失常作用，从而有效提高患者的治疗效果、改善患者的心脏功能；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明胺碘酮联合厄贝沙坦临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]白帆.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效[J].白求恩军医学院学报，2012，10（4）：310-311.
[2]卢秉帅.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究[J].中国实用医药，2017，12（15）：104-105.
[3]吴海萍，张雅红，王贝贝.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究[J].重庆医学，2016，45（1）：59-61.
论文作者:王善文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 心律失常论文; 心脏论文; 功能论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;