湖南省娄底市第一人民医院 417009
【摘 要】目的 研究总结拇指腹部缺损的修复方法，为临床治疗拇指指腹缺损提供可参考依据。方法 抽取我院急诊科2010年1月-2014年1月收治拇指指腹缺损患者68例，为研究对象。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组34例。对照组进行带蒂修复治疗方案，研究组进行局部游离皮瓣修复治疗方案。统计两组患者修复效果和满意度。结果 研究组总有效率97.06%，对照组总有效率79.41%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。研究组满意度97.06%，对照组满意度73.53%，研究组患者满意度显著高于对照组的（P＜0.05）。结论 应用局部游离皮瓣治疗拇指指腹缺损，临床疗效显著，可根据患者具体病情选择合适的手术方案。
【关键词】拇指腹部；损伤；修复；局部修复；带蒂修复
Objective to study the summary thumb abdominal defect repair methods，thumb abdominal defect to provide reference for clinical treatment.Method to extract the hospital emergency department in January 2010 - January 2014 treated patients，68 cases of thumb abdominal defect，as the research object.In accordance with the principle of voluntary patients，divided into research group and the control group，34 cases in each group.Control group with pedicle to repair treatment，the team of local free flap to repair treatment.Statistical repairing effect and satisfaction in both groups.Results group total effectiveness 97.06%，control group total effective rate 79.41%，the research group total effective rate was significantly higher than that of control group（P < 0.05）.Satisfaction team satisfaction 97.06%，control group 73.53%，the team of patient satisfaction is significantly higher than the control group（P < 0.05）.Conclusion the use of local free flap for thumb abdominal defect，the clinical curative effect is distinct，according to the specific patient to choose the appropriate operation program.
keywords The thumb abdomen；Damage；Repair；Local repair；Pedicle to repair
手部是人体重要器官，完成人体扶握抓捏等精细、灵活的活动和动作。手部五指中，拇指需配合其他四指相互配合，完成动作。当受到锐器挫伤、暴力作用等造成拇指指腹组织创伤，严重影响拇指生活和工作质量[1]。患者受到伤害后，心理负担大，对手部外观有美观需求。本文研究不同治疗方案修复拇指指腹的临床疗效，选取我院68例患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院急诊科2010年1月-2014年1月收治拇指指腹缺损患者68例，为研究对象进行分组研究。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组34例。研究组中，男性：17例，女性：17例，年龄：18-67岁，平均年龄：32.2±3.1岁，病程：30min-3h，平均病程：1.7±1.1h；对照组中，男性：19例，女性：15例，年龄：18-63岁，平均年龄：33.2±3.1岁，病程：30min-3h，平均病程：1.5±0.6h。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组治疗干预结果具有可比性。
1.2 方法[2]
对照组进行带蒂修复治疗方案，应用断蒂皮瓣，包括：指腹腹部皮瓣、相邻指腹皮瓣和拇指背侧神经皮瓣进行修复。研究组进行局部游离皮瓣修复治疗方案，使用局部转移皮瓣，包括：单蒂转移皮瓣和双蒂转移皮瓣进行修复。
1.3 临床疗效评价指标
临床疗效分为：显效，有效和无效。显效：经治疗，患者拇指活动度是健侧活动度80%以上；有效：经治疗，患者拇指活动度是健侧活动度50%以上；无效：经治疗，患者拇指活动度没有改善或加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效统计
统计两组患者临床疗效可见，研究组总有效33例，总有效率97.06%，包括显效20例、有效13例，对照组总有效27例，总有效率79.41%，包括显效17例、有效10例，研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。
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3 讨论
拇指损伤是急诊外科常见损伤，指腹腹部缺损对患者正常生活质量造成严重影响。患者身心和家庭受到影响。所以，有效改善拇指指腹组织缺损，同时利于患者拇指患处恢复，是临床治疗的主要目的和原则[3]。
本文对比研究带蒂修复和局部游离皮瓣修复治疗，结果显示，研究组临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。研究组患者对治疗结果满意度显著高于对照组（P＜0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[4]。皮肤组织损伤通常连带损伤肌腱和关节，导致骨骼暴露，临床修复拇指指腹组织进行皮瓣修复需保留手指正常长度。拇指指腹修复治疗，需要确保患者受伤拇指达到正常长度、创伤口在一期治疗期间愈合，进行局部游离皮瓣修复，皮瓣丰满能够有良好的外观，利于患者拇指指腹触觉功能康复。
局部游离皮瓣通常使用腓侧皮瓣，适用于各种大小缺损的修复。需要临床医师具有丰富的临床经验，术中动作轻柔。该皮瓣供区血管分布固定，易于取材，供区隐蔽，不影响美观，皮瓣饱满丰富、耐磨，外形美观，指腹感觉恢复效果好等优点。带蒂修复方法需要邻指皮瓣，具有一定的临床效果，美观效果不佳，术后容易并发肌腱粘连和供区皮瓣大小有限，修复后关节僵化。本次研究中，两组患者未发生并发症，需要继续调取大量样本长期随访。
综上所述，应用局部游离皮瓣修复治疗拇指指腹缺损，临床效果显著，患者满意度高，安全有效，利于患者康复，可以在临床治疗中根据患者损伤程度，选择合适的治疗方案。
参考文献：
[1]刘飞，陈伟明，陈桂全，等.拇指皮肤软组织缺损皮瓣修复方法的临床选择初论[J].中国医学创新，2015，12（12）：67-69.
[2]李兴轶，门晓光，何蕾，等.拇指尺背侧岛状皮瓣在拇指指端缺损中的应用[J].中国临床研究，2012，25（4）：359-360.
[3]董玉金，童致虹，杨卫东，等.同指顺行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损 [J][J].实用手外科杂志，2012，26（1）：10-12.
[4]刘文章，焦弘升，于景川，等.中指尺侧岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损[J].实用骨科杂志，2013，19（7）：650-651.
论文作者:何辉
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/4
标签：拇指论文; 患者论文; 对照组论文; 局部论文; 有效率论文; 损伤论文; 两组论文; 《航空军医》2015年14期论文;