【摘要】目的：探析胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果。方法：选取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例心力衰竭合并心律失常患者，以随机数表法分为对照组（胺碘酮）与观察组（胺碘酮+厄贝沙坦），各40例。对比两组患者的心功能水平、不良反应发生情况。结果： 观察组心功能各指标水平均优于对照组；观察组不良反应发生率为12.5%（5/40），低于对照组的32.5%（13/40），差异均具统计学意义(P＜0.05)。结论：胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常对改善患者心功能效果更优于常规治疗，且不良反应少，临床具推广应用价值。
【关键词】胺碘酮；厄贝沙坦；心力衰竭；心律失常
心力衰竭（心衰）是由于各项因素引发的心血管综合征，临床特征为心室负荷增大或收缩力降低，进一步发展可造成心脏血供不足，诱发机体器官组织灌注不足，通常患者主诉胸闷、乏力、心悸等症状[1]。该病严重情况下可并发心律失常，提高致死风险。临床针对该病主要实施药物治疗，胺碘酮是临床广泛应用的广谱类抗心律失常药物，厄贝沙坦可有效改善心功能。而临床对其联合治疗心力衰竭合并心律失常的研究相对少见，本研究旨在探析胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果，作报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例心力衰竭合并心律失常患者，以随机数表法分为对照组（胺碘酮）与观察组（胺碘酮+厄贝沙坦），各40例。照组：男26例，女14例，患者年龄52~73（62.5±10.5）岁；观察组：男23例，女17例，患者年龄51~71（61.4±9.6）岁.分组后患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。
1.2方法
对照组给予胺碘酮(黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字H20052294，规格：0.15g/片），初期治疗第1周剂量为0.6g/d，第2周为0.4 g/d，第3周后减量为0.2 g/d。同时根据病情给予辅助性治疗。
观察组在此基础上加用厄贝沙坦（元和药业股份有限公司，国药准字H20060811），口服，150mg/次，1次/d。
两组患者均持续治疗5个月。
1.3 疗效标准
首次复查时检查，采用心脏多普勒超声（西门子彩超SC2000）测定两组患者的心功能水平，包括：左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径( LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)；
记录两组患者的不良反应发生情况，包括窦性心动过缓、胃肠道反应、QT间期延长。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组心功能各指标水平均优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05) ，见表1：
表1 对比两组患者心功能各指标水平）
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2.2 对比两组患者的不良反应发生情况
窦性心动过缓：观察组2例、对照组5例；胃肠道反应：观察组1例、对照组3例；QT间期延长：观察组2例、对照组5例。
结果显示，观察组不良反应发生率为12.5%（5/40），低于对照组的32.5%（13/40），差异具统计学意义(P＜0.05) （χ2=4.588、P=0.03）。
3.讨论
心力衰竭发病可使心脏收缩功能、舒张功能异变，进一步发展可减少心脏排血量及血流灌注量[2]。进而影响机体组织正常代谢功能及其水平，引发机体循环淤血，危及患者生命安全。因而临床应以纠正心脏收缩/舒张功能为治疗核心导向。
胺碘酮是临床治疗心衰、心律失常的常用药物，富含碘元素的苯并呋喃基合成物，是一种多渠道阻滞剂。厄贝沙坦属于血浆血管紧张素-II受体拮抗剂药物，阻断血管紧张素- I转化为II的作用较强，同时可抑制血管紧张素- I与血管紧张素转换酶II受体合并，阻碍血管收缩与醛固酮分解，进而促进患者血压恢复。
本次研究结果显示，观察组心功能各指标水平均优于对照组；观察组不良反应发生率为12.5%（5/40），低于对照组的32.5%（13/40），差异均具统计学意义(P＜0.05)。分析两种药物改善患者心功能水平的作用如下：
厄贝沙坦通过有效阻断血管紧张素Ⅱ受体反应，同时抑制血管紧张素I转化，控制血管收缩及醛固酮过度释放，进一步减轻患者机体肾上腺素能张力及降低心肌耗氧量，促进心功能恢复。胺碘酮抑制患者体内钾离子外流，增强心房、心室等部位电位反应，可有效控制心率，减少心肌耗氧量，减轻心肌所承受阻力，扩张冠状动脉。同时因其属于高度致溶性药物，可合并于脂肪与蛋白，血药浓度的维持期、半衰期较长[3]。但该药物存在缺陷在于长期应用后，可增加窦性心动过缓、心脏功能恶化等其他心律失常的并发风险。因而需结合可半衰期更长或生物利用度较强类药物。有研究表明，厄贝沙坦生物利用度为60%~82%，不受进食影响，血浆至峰值时间为1~1.5 h，消退半衰期为11~16 h，3 d内趋于平稳[4]。本研究用药量为正常剂量，安全性足够且保证基本疗效。
综合所述，胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常对改善患者心功能效果更优于常规治疗，且不良反应少，临床具推广应用价值。
参考文献
[1]张伟杰. 舒张性心力衰竭研究进展[J]. 现代诊断与治疗,2019,18:3143-3145.
[2]王洁,孙婷婷,齐丽彤,刘琳,韩晓宁,丁文惠,杨颖. 左心室整体纵向应变对慢性心力衰竭患者预后的预测价值[J]. 临床心血管病杂志,2019,10:912-916.
[3]魏华. 胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,22:59-60.
[4]杨珍芳. 厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常患者窦性心律及心功能的影响[J]. 临床合理用药杂志,2019,01:62-63.
论文作者:陈晓宇
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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