湘南学院附属医院输血科 423000
【摘 要】目的 探讨异体输血对胃癌患者免疫功能的影响。方法 选取我院2015年4月-2016年4月接诊的39例胃癌患者，设为观察组术中给予异体输血，另选取39例术中不输血的胃癌患者设为对照组，比较两组患者术前和术后的CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+ 水平。结果 术后当天观察组的CD3+、CD4+ 以及CD4+/CD8+ 水平均比术前明显下降（P<0.05﹚；术后7天观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组（P<0.05﹚；对照组的CD3+、CD4+ 以及CD4+/CD8+ 水平治疗前后无明显变化（P＞0.05）；两组患者CD8+水平手术前后变化无统计学意义（P＞0.05）。结论 异体输血对胃癌患者免疫功能有抑制作用，建议临床在术中尽量不要采用。
【关键词】异体输血；胃癌；免疫功能
胃癌属于恶性肿瘤，对患者的危害极大，由于其早期没有明显的体征表现，发现时一般都属于中晚期，对其治疗的做好方法就是进行手术切除。输血在手术中使一种辅助治疗手段，输血有两种方式，及自体输血和异体输血[1]。经相关临床统计资料表明输血对患者的免疫功能有抑制作用，尤其是胃癌等患者。CD3+、CD4+ 以及CD4+/CD8+ 水平是评价患者免疫功能的重要指标。我院通过对2015年4月-2016年4月接诊的78例胃癌患者分组给予自体输血（对照组）和异体输血（观察组）进行辅助治疗，观察了两种输血方式对患者免疫功能的影响，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月-2016年4月接诊的39例胃癌患者设为观察组，另选取39例术中不输血的胃癌患者设为对照组，观察组男性患者24例，女性患者15例，年龄39-69岁，平均年龄（51.2±4.7）岁，，对照组男性患者22例，女性患者17例，年龄37-67岁，平均年龄（49.6±3.9）岁。纳入标准：78例患者经胃镜、X线等诊断为胃癌，且自愿接受手术治疗；排除标准：排除有严重心血管疾病、免疫系统疾病和精神疾病的患者。所有患者的性别、年龄等一般资料比较差异没有统计学意义（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者给予相关检查确定肿瘤的位置和体积，依据患者实际情况制定手术治疗方案。所有患者行相同麻醉方式，全部给予传统经腹术，切除胃的病变部位，重新建立消化道[2]。术中，观察组给予异体血输入，剂量为400-600毫升；对照组没有进行输血治疗。
1.3观察指标
观察记录两组患者术前、术后当天以及术后7天的CD3+、CD4+、CD8+ 以及CD4+/CD8+ 水平。
1.4统计学方法
检测数据用SPSS18.0分析，用（`x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
术后当天观察组的CD3+、CD4+ 以及CD4+/CD8+ 水平均比术前明显下降（P<0.05﹚；术后7天观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组（P<0.05﹚；对照组的CD3+、CD4+ 以及CD4+/CD8+ 水平治疗前后无明显变化（P＞0.05）两组患者CD8+水平手术前后变化没有统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
3讨论
临床上将CD3+、CD4+和CD8+ 统称为T淋巴细胞亚群，除了发挥对患者免疫功能进行评估的作用外，还对某些疾病的发展速度以及药物疗效等有着一定的预见性和判断性，所以T淋巴细胞亚群的临床价值非常的重要[4]。在T淋巴细胞亚群中全部的成熟T细胞是通过CD3+进行表达的，其水平的高低代表着患者总体免疫功能的好坏，而辅助性T细胞则通过CD4+进行表达，细胞毒性T细胞以及抑制性T细胞通过CD8+表达。CD4+和CD8+相互的平衡状态是构建免疫功能的重要部分[5]。在我院的这次研究中，从表1中的数据看，观察组患者在术后当天CD3+、CD4+和CD4+/CD8+ 水平都比术前明显降低，说明异体血在储存过程中发生了变化，术后当天和术后7天对照组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+ 水平较术前没有明显变化，而观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+ 水平较正常状态差距很大，这一结果表明没有进行血液输入的对照组患者在术后的免疫功能基本没有受损，而异体血输入的观察组患者则需要更长的时间才能恢复术前的免疫功能。
综上所述，异体输血对胃癌患者免疫功能有抑制作用，建议临床在术中尽量不要采用。
参考文献：
[1]刘庆，钱刚，周阳宁，等.术中输注不同剂量异体血和自体回输血对患者免疫功能的影响[J].实用医学杂志，2015，2（17）：2934-2935.
[2]张飒博.异体输血对围手术期胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能及生活质量的影响[J].中国实用医药，2016，11（35）：69-70.
[3]晋国权.异体输血对围手术期胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能及生活质量的影响[J].中国保健营养，2016，26（16）：124-125.
[4]尹贵珍，黄玉平，李涛，等.围手术期输注自体血和同种异体血对人体免疫功能影响的研究[J].中国社区医师，2017，33（9）：167-169.
[5]魏文博，于建设，温再和.输血对免疫功能的影响[J].医学综述，2016，22（20）：3990-3993.
论文作者:夏勇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：患者论文; 免疫论文; 胃癌论文; 功能论文; 术后论文; 水平论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;