江西省高安市骨伤医院 330800
摘要：目的报告90例小儿支气管肺炎的护理经验，以利临床推广应用。方法从整体出发，在积极治疗支气管肺炎的同时，加强护理。结果86例患儿均治愈出院。4例住外地患儿病情好转后转回当地治疗。结论儿科护理工作者必须熟练掌握一般护理、用药、病情观察、保持呼吸道通畅、出院指导各方面的护理，使患儿身心顺利康复。
关键词：小儿支气管肺炎；护理体会
支气管肺炎是小儿一种主要常见病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。小儿肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现，现将我科2013年1月至2014年1月收治90例支气管肺炎患儿的护理体会报告如下。
1临床资料
90例患儿均符合支气管肺炎诊断标准，出现不同程度的咳嗽、发热、气促及肺部较固定湿啰音。患儿年龄：2个月～8岁。其中2个月～1岁患儿占总患者数21%，2～3岁患儿占总患者数45.6%，其他患儿占总患者数43.1%。其中男65例，女25例，均无循环、消化、等系统的并发症。入院后予控制感染、雾化吸入治疗，加强护理，住院天数最长14天，最短6天，平均8天。86例痊愈，治愈率95%。
2护理体会
2.1一般护理
2.1.1环境将不同病原患儿尽量分开房间收住，接触患儿，注意消毒隔离操作。病室每天定时开窗通风换气2～3次，每次20～30 min，室内的温度要保持在18℃～20℃，湿度为55%～65%，患儿内衣应宽松，及时更换尿布，使患儿感觉舒适，各种处置集中进行，安静、舒适的环境能使患儿更好地休息和睡眠，有利于病情好转。
2.1.2心理护理与小儿及其家属建立伙伴关系，体谅患儿家属紧张焦虑等心情，耐心解答家属疑问，根据不同年龄阶段小儿的特点行有效沟通，关注小儿家庭成员的心理感受和服务需求，向家长讲明患儿的病情、治疗方案及预后，加强家属的心理支持。尊重患儿，尽量满足患儿各种合理要求，态度和蔼可亲，使其在温馨的氛围下接受治疗。
2.1.3饮食肺炎患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品，指导家属此时切不可断奶，小儿食欲较差时，可用小勺慢慢地喂养，并将头部抬高，鼓励较大的患儿多喝水，适量喝些新鲜果汁，宜食半流食品，如稀饭、烂面条、鸡蛋汤等。如果不能进食，则需要静脉输液等治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2保持呼吸道通畅改善缺氧症状根据病情采取相应的体位，鼓励患儿将痰咳出，在病情允许的情况下，轻轻拍打小儿背部或变换体位，以利咳痰。痰不易咳出者遵医嘱给予雾化吸入加予叩背并指导咳痰，效果显著。必要时可体位引流或用吸痰机吸出痰液。气促、发绀患儿及早给氧。前庭鼻导管给氧氧流量为0.5～1 L/min，缺氧明显用面罩给氧，氧流量为2～4 L/min，氧浓度不超过40%。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧是否改善，发现异常及时处理。
2.3发热的护理支气管肺炎患儿常有发热，发热时帮患儿松解衣被，及时更换汗湿衣服，并用热毛巾把汗液擦干，以免散热困难而出现高热惊厥；同时也避免汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。体温在38.5℃以上按医生要求予物理降湿或药物降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退热药或酒精擦浴，可用温水浴降温。退热处置后30～60 min复测体温，高热时须1～2 h测量体温一次，及时做好记录。并随时注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥或体温骤降。给患儿多喝温开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。
2.4密切观察病情变化，防止并发症发生注意观察患儿体温、脉搏、呼吸的变化；咳嗽的性质，咽部有无充血、水肿、化脓等情况；面色有无青紫、苍白或发灰；神志及精神状态、肌张力等情况，并做好记录。警惕心力衰竭、肺水肿、中毒性肠麻痹、颅内高压等并发症。及时发现尽早配合医生救治。有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，床边设置床挡，防坠床，备好急救物品。
2.5用药的护理注意服药的注意事项。如口服止咳糖浆后不要立即饮水，抗生素等药物应准时服药，以保证有效的血药浓度等。注意观察药物疗效，如使用利尿剂后观察呼吸、心率、尿量等；使用祛痰药后痰有无减少，肺部啰音有无减少等。注意观察药物的不良反应。如用青霉素等抗生素有无过敏反应的发生。使用镇静药注意，观察呼吸情况以免发生呼吸制；应用平喘药注意观察有无精神兴奋、惊厥等，使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等肠道症状；滴注速度以每分钟20～40滴为宜，加强巡视，有异常停药并通知医生处理。
2.6出院指导出院时指导家属，多带小儿参加户外活动，多接触阳光，多呼吸新鲜空气，锻炼用凉水洗脸，以增强体质，提高抗病能力。平时应注意不要带孩子到人多拥挤的地方去和与有呼吸道感染者接触，及时接种疫苗。保持居室空气新鲜，每日通风换气，随季节增减衣服。为小儿及其家属提供预防保健、疾病护理等信息及服务，教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。让他们将健康信念和健康行为的重点放在疾病预防和健康促进上。
3小结
俗语说“三分治、七分养”，这话表明小儿护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节。在小儿疾病的护理过程中，较成年人更需要爱心和耐心，故总结出除了给予一般护理外，还要保持呼吸道通畅、改善缺氧症状、密切观察病情变化以及患儿发热、用药等护理，各项措施既要适时、全面，又要仔细，突出重点，提供有效护理，也就能缩短病程，使患儿顺利康复。
参考文献：
[1]崔焱.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，2006，177.
[2]胡亚美.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2003，1182.
论文作者:谢,娜
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患儿论文; 小儿论文; 肺炎论文; 支气管论文; 病情论文; 家属论文; 有无论文; 《健康世界》2015年12期论文;