（普格县人民医院；四川普格615300）
就不同年龄段的老年人来说，其腹股沟疝的发病率和对应的治疗结果都是不相同的，就大于65岁的老年人来说，给予其治疗，也不能仅仅对局部疝疾病进行处理，因为老年人会伴随多种慢性病的发生，需要给予老年人全面的综合考虑后给予其有效治疗。同时，不能给予老年人观察等待的处理措施，尤其针对年纪在65岁以上的老年腹股沟疝患者，需要给予其更加及时的手术治疗才能保证患者的生命健康。与此同时，给予老年病人治疗的过程中，还需要提高对阴囊疝处理的重视程度。下面我们一起来谈谈如何面对老年腹股沟疝问题。
一、老年腹股沟疝病人存在的普遍问题
对老年人来说，腹股沟疝的发病或是发展通常是受到其年岁逐渐变大等因素的影响而发病的，对其展开治疗工作，需要在现代医疗设备和手段的协助下，采用正确的处理方法，从而获得痊愈。但是在人步入老年后，也就是年龄在65岁以上时，人体会出现一定的慢性病，多表现为心血管系统疾病，像高血压和冠心病等，或是糖尿病等代谢疾病，慢性支气管炎等呼吸系统疾病等，这些疾病会给手术带来一定的风险。如果糖尿病老年病人存在腹股沟疝，则患者很容易在手术后的三十天后出现并发症。因此，并不能简单的将老年腹股沟疝患者纳入到单病种中进行管理，尤其针对一些年龄在80岁以上的老年人来说，对其展开治疗工作，不能仅仅对其局部疝疾病进行处理，还需要将其可能存在的慢性病进行考虑。
二、老年腹股沟疝的具体问题
（一）老年腹股沟疝是否需要进行观察等待
观察等待是欧洲的成人腹股沟疝指南和国际腹股沟疝指南中所提出的一种临床策略。这一策略的实施需要满足两项内容，一个是仅仅限于成年男性中，第二种是并不存在或是仅仅轻微存在临床症状的腹股沟疝病人。这一理念的提出主要是从两个阶段的临床结果中得出的，其中第一阶段是随机对照研究观察结果，其中共研究了720例男性腹股沟疝患者，给364例进行了观察等待吹，而剩下的356例则采用了外科手术治疗方法，观察等待组患者的随访结果显示，患者的发病时间在2年-4.5年。而第二阶段的研究则在第一阶段的研究基础上展开，加强随访观察，时间为7年，对其中的254例成年男性腹股沟疝患者进行更长时间的随访。其结果显示，有30%的病人受到疝疾病的影响出现症状，需要接受手术治疗，结束观察等待策略。而年龄大于65岁的老年人病人中，其对应的症状发生率更高，大部分需要转为手术治疗。其对应的临床症状主要表现为局部疼痛。结果为：观察等待是一项合理并且安全的应用策略，但是这种方法只能应用在通过医生而进行定期观察男性腹股沟疝患者中，在其出现症状后仍需要采用手术治疗方法。
（二）提高对女性腹股沟疝的重视程度
根据相关研究数据结果显示，人类在某些疾病上是存在差异性的，其中腹股沟疝是较为明显，男性终生患者中疾病的风险为27%，而女性的发生率却仅仅为3%。而且，这种疾病的发生率还与年龄有关，随着人类年龄的增加，这种疾病的发生率会出现增加，对存在腹股沟疝阳性家族史的人来说，其对应的发病率能够达到正常人的8倍以上。虽然在实际发展中，我国临床中出现腹股沟疝的女性人数并不多，但是其临床数据表明，一旦女性老年病人出现了腹股沟疝，则会伴随嵌顿甚至绞窄情况的发生，因此，女性腹股沟疝病人，应该尽快接受手术治疗。
（三）老年病人阴囊疝
阴囊疝主要是指疝囊容积较大的疝，这种进入阴囊中的疝，并不是较为常见的。我国这种老年阴囊疝病人的发病率相对高一点，就这种情况来说，需要临床医生提高重视程度。其主要表现在两个方面，首先，要提高对疝囊容积和腹腔容积之间比的重视程度，要能够在给予患者手术操作前，对患者的肺功能进行评估，并根据实际情况为患者制定运动训练，提高其肺部功能，主要是避免患者在手术过程中出现腹腔高压或是腹膜腔室综合征。第二，需要加强技术能力，就进入阴囊的疝囊来说，要尽量减少过多分离，主要是将疝囊横断。
综上所述，针对老年人腹股沟疝的处理方法展开讨论，需要从患者的实际情况进行入手，处理方法也存在一定的差异，需要医护人员提高对此问题的重视程度，这对不同的情况给予其不同的处理方法，从而保证患者的生命健康。
论文作者:刘富兵
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/5
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