【摘要】目的：分析研究无痛胃肠镜诊治儿童胃肠病的临床效果。方法：随机选取本院2017年2月—2018年6月期间收治的210例儿童胃肠病患者进行此次研究，其中160位患儿接受胃镜诊疗，50位患儿进行肠镜诊疗，观察并记录研究数据。结果：接受诊疗的210例患儿都完成了操作，出现不良反应的共11人，比例为5.24%。其中，4例患儿在胃镜检查中出现了轻度呛咳问题，通过丙泊酚的注射使其安静下来；2例患儿在进行麻醉时出现了呼吸抑制问题，并通过面罩加氧得以恢复；5例患儿伴有心率、血压、血氧的轻度下降，减缓操作后状况得到缓解。严重并发症如心肺骤停等并没有出现在整个过程中。结论：无痛胃肠镜诊治儿童胃肠病的临床效果较好且成效显著，值得推广。
【关键词】无痛胃肠镜；儿童胃肠病；诊治；效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0292-02
儿童消化内科的常见病症就是肠胃病，通常会采用彩色多普勒超声、B超等方法进行临床检查，这种方式易受消化道内容物的影响，肠胃镜的应用对缓解这一问题有很大帮助[1]。传统的肠胃镜造成的痛楚让患者难以忍受，尤其是儿童，其不适感会妨碍医生就诊。近年来的研究发现，用芬太尼和丙泊酚静脉麻醉配合肠胃镜能够减轻患者痛感。鉴于此，本院进行了相关研究，报告结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年2月—2018年6月之间的210名12岁以下患儿进行无痛胃肠镜的临床效果检验，其中男孩125例，女孩85例，3～6岁的有20例，7～9岁的有35例，10～12岁的有155例，160位患儿接受无痛胃镜诊疗，50位患儿接受无痛肠镜诊疗。
1.2 方法
手术前，患儿需要进行肠道准备，因而需要在术前8～12小时内禁食。手术进行时，先由麻醉时缓慢推注0.001～0.002mg/kg的芬太尼以及0.5～1.5mg/kg丙泊酚，确定患儿全身松弛、无睫毛反射、下巴被托起时没有反应，此时再对其进行胃肠病的检查，实时监测患儿的血氧饱和度、心电和血压，并及时关注受到刺激时患儿的反应，以此为依据追加适量的丙泊酚[2]。
1.3 观察指标
诊疗过程中，胃肠镜插入前后的1、3、5min都要监测患儿的心率、舒张压、收缩压，采取措施解决不正常指标，并记录当时的生命体征以及不正常指标出现的例数；观察治疗过程中患儿是否伴有不良反应，如恶心、咳嗽、呕吐、不安等，将出现不良反应的患儿例数记录下来；观察分析患儿的治疗效果。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，用均数标准差（x-±s）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。
2.结果
2.1 麻醉结果
接受诊疗的210例患儿都完成了操作，出现不良反应的共11人，比例为5.24%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，4例患儿在胃镜检查中出现了轻度呛咳问题，通过丙泊酚的注射使其安静下来；2例患儿在进行麻醉时出现了呼吸抑制问题，并通过面罩加氧得以恢复；5例患儿伴有心率、血压、血氧的轻度下降，减缓操作后状况得到缓解。严重并发症如心肺骤停并没有出现在整个过程中。患儿清醒后对本次检查没有认知。
2.2 胃镜诊治结果
检查出160位接受胃镜诊疗的患儿中，患胃石的有4人，患胃溃疡的有4人，食管有异物的有5人，患胃息肉的有5人，患胃、十二指肠复合性溃疡的有4人，患汁反流性胃炎的有16人，患慢性浅表性胃窦炎的有98人，患平坦糜烂性胃炎有11人，患十二指肠球部溃疡的有13人。十二指肠球部溃疡患儿中有3人伴有出血情况并在内镜下止血；胃石病患儿中有2人接受了气管插管给氧，以应对诊疗时间长的问题。
2.3 肠镜诊治结果
检查出50位进行肠镜诊疗的患儿中，患溃疡性结肠炎的有5例，患内痔并伴有出血现象的有1例，患肠息肉的有14例，患大肠血管畸形并且伴有出血现象的有1例，患罗恩病的有2例，患溃疡性结肠炎4例，未发现病变及异常现象的患儿有23例。其中，患有患内痔并伴有出血现象、大肠血管畸形并且伴有出血现象、患肠息的16人需要在内镜中诊疗。接受肠镜检查的患儿中，内镜达到了回肠末端或回盲部的有41例，占比为82%，达到肝区的患儿与达到脾曲的患儿都处于6岁以下，前者有5例，后者有4例，且到院进行肠镜检查的原因均为解血便，检查结果显示其患有幼年性息肉，息肉数量最多达4颗，并且，在内镜下均被摘除。
3.讨论
生活质量的提升改变了人们的饮食结构，更改变了人们的生活习惯，如此来带的消化疾病也日渐增多，发病率连年上升，尤其是儿童，因其消化道更为脆弱而容易受到更大消化道疾病威胁。传统的常规胃肠镜检查患儿的不适感较强，难以有效配合医生进行检查和诊治，使诊疗难以取得良好的效果[3]。常规胃肠镜检查耗时较长，对患者造成的伤害和负担较大，容易造成患者的逃避，从而错过最佳诊治时机。无痛胃肠镜的应用能够有效改善这一问题，无痛技术使得患儿在就诊中处于麻醉状态，不会引起患儿对刺激的反应和不适感，既有安全性又具有较高的舒适度，提高了患儿的耐受性，保证了诊疗过程的顺利进行。相关研究表明，常规胃肠镜出现纰漏的几率较大，而无痛内镜则可以完成很多传统肠胃镜实现不了的诊疗工作，准确率和有效性更高[4]。我国的部分大型医院已经开始应用无痛胃肠镜技术，结果也是十分可观的。
在患儿的检查和诊治过程中应用无痛肠胃镜技术也有可能出现不良反应，例如低血压、心肌缺血、药物过敏、心率失常、呼吸抑制等，但是很少出现十分严重的不良反应[5]。在进行无痛肠胃镜诊疗时，应尽量缩减检查和治疗等环节的时间，在条件适宜的情况下尽可能减少麻醉剂用量；麻醉工作的技巧性十分强，对患儿进行麻醉剂的推注必须选择专业的麻醉师来执行；诊疗结束后，医护人员需要严密监控患儿的生命体征，掌握患儿的呼吸、脉搏、血压、心电图等状况；无痛肠胃镜进行时要保证动作轻柔，防止对患儿的肠胃造成伤害，引发胃肠穿孔等病症；另外，在进行胃肠镜诊治前，要向患儿家长阐明麻醉可能做成的意外后果，如心跳停止、呼吸抑制等[6]。
综上所述，无痛肠胃镜技术操作较为简便，具有较高的安全性，能够为患儿带来更加舒适的治疗过程，且诊疗效率更高，便于在最佳时间及时诊断病症，为医生的就诊工作带来便利，提高胃肠镜诊治的质量和效果，值得广泛推广[7]。
【参考文献】
[1]李旭彤，曹双军，李伟男，等.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病诊治中的临床对比分析[J].现代生物医学进展，2016，16(12):2320-2322.
[2]刘春清，王颖.全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(15):98-99.
[3]张莉.无痛胃肠镜用于儿童胃肠病诊治的效果观察[J].中外医学研究，2016，14(26):56-57.
[4]王松.无痛胃肠镜诊疗术在消化内科疾病中的临床应用效果分析[J].医药前沿，2017，7(4):179-180.
[5]杜家杰.消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效分析[J].大家健康(学术版)，2016，10(14):91-92.
[6]李旭彤，曹双军，李伟男，等.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病诊治中的临床对比分析[J].现代生物医学进展，2016，16(12):2320-2322.
[7]周颖.对无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病全程实施整体护理的效果分析[J].中外医疗，2014(30):163-164.
论文作者:黄文静1,李凌翔（通讯作者）2
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/6
标签：患儿论文; 胃肠论文; 肠胃论文; 胃镜论文; 效果论文; 儿童论文; 消化道论文; 《心理医生》2018年32期 论文;