姜颖 王立红 石永丽
（黑龙江省大庆油田总院 黑龙江大庆 163001）
【摘要】目的：探讨多发性硬化患者的护理要点与方法。方法：对2013年1月～2015年3月收治的多发性硬化患者40例临床护理方法进行分析。结果：所有患经均有不同程度的恢复，无护理并发症发生。结论：多发性硬化患者采取积极有效的护理措施可提高疗效和减少复发，系统性的整体护理下可以大大提高生活质量及独立能力。
【关键词】多发性硬化；临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0176-01
多发性硬化(MS)是临床症状和体征多种多样，可有肢体无力、感觉异常、眼部症状、共济失调、发作性症状、精神症状等临床表现。将一般护理、心理护理与健康教育相结合，对患者的功能障碍给予及时、积极的康复治疗，可以减轻患者疾病导致的痛苦并增强康复效果，提高其生存质量。对2013年1月～2015年3月收治的多发性硬化患者40例临床护理方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的多发性硬化患者40例，其中男12例，女28例；年龄20～56岁，平均年龄31±2.5岁；首发症状：肢体无力12例，视力障碍12例，感觉障碍6例，排尿障碍6例，言语障碍4例。
1.2 方法
在急性期首选皮质类固醇治疗，进展型多发性硬化可使用免疫抑制剂。缓解期为预防复发和治疗残留症状，可采用β-干扰素疗法和免疫球蛋白输注。出现运动障碍、尿便异常、精神障碍等症状时对症治疗。
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2.护理
2.1 一般护理
病室环境安静舒适，光线明暗适宜，物品摆放合理，呼叫器置于伸手可及处，餐具、便器、纸巾等可随时取用；床铺设有护栏、床档；地面平整无障碍物，防湿、防滑；走廊、卫生间等设置扶手；必要时配备轮椅等辅助器具。协助患者取舒适体位，自行变换体位困难者给予定时翻身，并注意保暖；肢体运动障碍的患者，应保持肢体的功能位，指导患者进行主动运动或被动运动[1]。活动时注意劳逸结合，避免活动过度。鼓励患者做力所能及的事情，协助患者洗漱、进食、穿脱衣物和如厕，做好安全防护。感觉障碍的患者，避免高温和过冷刺激，防止烫伤、冻伤的发生。保证患者每日的热量摄入，给予高蛋白、低糖、低脂，易消化吸收的清淡食物。食物富含纤维素，以促进肠蠕动，达到预防或缓解便秘的作用。吞咽障碍的患者可给予半流食或流食，必要时给予鼻饲饮食或肠外高营养，并做好相关护理。
2.2 用药护理
指导患者了解常用药物及用法、不良反应及注意事项等。急性发作时的首选药物，目的是抗感染和免疫调节，常用药物有甲泼尼龙和泼尼松[2]。大剂量短程疗法时，监测血钾、血钠、血钙，防止电解质紊乱，长期应用不能预防复发，且不良反应严重。β-干扰素具有免疫调节作用。常见不良反应为流感样症状，部分药物可出现注射部位红肿及疼痛，严重时出现肝功能损害、过敏反应等。注意观察注射部位有无红肿、疼痛等不良反应。免疫球蛋白降低复发率[3]。常见的不良反应有发热、面红，偶有肾衰竭、无菌性脑膜炎等不良反应发生。免疫抑制剂多用于继发进展型多发性硬化，主要不良反应有白细胞减少、胃肠道反应、皮疹等。
2.3 心理护理
因疾病反复发作，且进行性加重，患者易出现焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，护士应加强与患者沟通，了解其心理状态，取得信赖，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.4 对症护理
患者出现高热、肺炎等并发症时，严密监测病情变化，采取降温措施，注意休息，保证足够的热量和液体摄入，必要时吸氧。保持患者大小便通畅。便秘患者，指导其进食富含纤维素的食物，适量增加饮水量，顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠。评估患者有无排尿异常，尿失禁患者可遵医嘱给予留置导尿，尿潴留患者可采用听流水声、按摩腹部、热敷等方法促进排尿，若效果不佳，可遵医嘱给予留置导尿，观察并记录尿液的颜色、性质和量，严格无菌操作，加强会阴护理，去除异味，预防或减少感染的发生，增进患者的舒适，注意保护隐私。做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，定时协助更换体位，加强患者的全身营养状态。提供安静、方便的病室环境，灯光强度适宜，减少眼部刺激；生活用品放置于随手可及处[4]。皮肤破损处保持清洁、干燥，可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于创面，防止污染和刺激，促进创面愈合，减轻疼痛。定时协助更换体位，及时更换尿垫或床单，保持床单位的清洁、干燥、平整；按摩受压部位，改善血液循环，也可使用凡士林等润滑剂保护皮肤；增进营养，加强皮肤破损部位的护理。
2.5 言语障碍护理
关心、体贴患者，营造良好的交流环境与氛围，讲解言语笨拙的原因，鼓励患者表达，并对患者的进步予以表扬；指导照顾者要有耐心、缓慢的与患者交流沟通。根据患者的实际情况采取有效的沟通方式，避免交流过于复杂多样，以免患者疲劳或打击自信心。进行语言康复训练，包括肌肉运动训练、发音训练、复述训练等。
3.讨论
由于多发性硬化的主要临床特点呈时间上的多发性和空间上的多发性，临床中尚没有行之有效的方法可以治愈。多发性硬化的护理与康复治疗是神经科护理研究的重点。对多发性硬化患者的护理与康复治疗进行研究，结果表明多发性硬化患者在系统性的整体护理下可以大大提高生活质量及独立能力。将一般护理、心理护理与健康教育相结合，对患者的功能障碍给予及时、积极的康复治疗，可以减轻患者疾病导致的痛苦并增强康复效果，提高其生存质量。多发性硬化的护理需要患者及其家庭和护士之间的合作，来提高患者自我护理的能力。
【参考文献】
[1]马明逸.20例多发性硬化患者的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010， 13(14):50-51.
[2]高菲，刘新.83例多发性硬化复发或加重的相关因素分析及护理对策[J].现代护理，2006，13(11): 56-57.
[3]武亚峰.多发性硬化患者的护理体会[J].临床医药实践，2015， 24(02):134-136.
[4]钱水华.16例多发性硬化病人的护理体会[J].河南实用神经疾病杂志，2003， 6(1):108-108.
论文作者:姜颖,王立红,石永丽
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：患者论文; 多发性论文; 不良反应论文; 症状论文; 方法论文; 障碍论文; 体位论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;