贵州省沿河县黑水镇卫生院 贵州铜仁 565300
摘要：目的：分析中医内科治疗偏头痛的临床效果。方法：选取我院收诊的偏头痛患者108例，采取数字随机法，分成治疗组和对照组，对照组采取西医常规治疗，治疗组采取中医内科治疗，比较两组的临床效果。结果：治疗组总有效率92.59%；对照组总有效率75.93 %。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中医治疗偏头痛的临床效果显著，且无明显的不良反应，安全可靠。
关键词：中医内科；偏头痛；临床分析
偏头痛（Migraine）是临床常见疾病之一，主要表现为慢性、反复发作性脑功能异常导致的头部搏动样疼痛。其患病率女性约为18.2%，男性约为6.5%[1]。近年来，通过深入的研究，国内外对偏头痛的病因病机有了一定认识，但是在治疗上，无论中医西医，均没有彻底治愈的方法。治疗的目的都是以控制或缓解症状为主要治疗目标。我院通过中医的方法治疗偏头痛，取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2009年8月-2012年8月间来我院就诊的符合临床诊断的患者共108例，随机分为治疗组和对照组两组，每组54例。治疗组男性17例，女性37例，年龄在25-65岁，平均年龄为44.36岁，病程60-112d，平均病程为63.6d；对照组男性21例，女性33例，年龄在17-70岁，平均年龄为38.66岁，病程20-123d，平均病程为69.7d。两组患者年龄、病程、病情轻重比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
诊断标准根据《临床症状鉴别诊断学》中关于偏头痛的诊断制定。由我院医生进行诊断。诊断标准：在发作前期可有幻觉或各种形式的盲点，或有眩晕、失语、精神错乱、感觉异常、颜面变色或四肢无力，历时10min至数小时[2]。排除其他疾病引起的继发性偏头痛者；排除有治疗药物过敏者；排除妊娠期或哺乳期患者；排除精神疾患、其他脏器严重疾病患者。
1.3方法
治疗组采用中药治疗，以疏风通络，温经止痛为法，拟方药如下：防风10g，独活10g，白芷10g，薄荷10g，川芎10g，全蝎5g，蜈蚣1条，细辛3g。1剂/d，水煎内服。对照组采用西医治疗：盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司生产，规格：5mg/粒，批号：国药准字H10930003）5mg口服，1次/d。两组治疗时间均为6w。治疗期间停止服用其他药物。
1.4疗效评价指标
参照国家医疗卫生部门颁布的相关标准结合临床实际制定临床疗效评价标准。具体评价标准为：①控制：经过治疗后，患者偏头痛症状无发作；②显效：经过治疗后，患者症状减轻，发作次数减少；③有效：经治疗后，患者症状减轻但发作次数没有减少，或症状无改善但发作次数减少；④无效：经治疗后，临床症状和发作次数均无改善[3]。有效率=（控制+显效+有效）/总例数。
1.5统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以 ±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组偏失痛疗效比较
治疗组54例，控制29例，显效11例，有效10例，无效4例，总有效率92.59%；对照组54例，控制16例，显效19例，有效6例，无效13例，总有效率75.93 %。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组偏失痛疗效比较[例，%]
2.2不良
反应的观察
治疗组患者在治疗过程中没有出现明显的不良反应。对照组有1例出现困倦不适，2例出现全身乏力，予对症营养能量支持后不良反应均消失；其他轻微不适，包括失晕，恶心，腹胀等，因症状轻微，未予对症处理。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
偏头痛是以反复发作性剧烈头痛为主要症状，发于一侧头部，或左或右，或可扩展到整个头部，同时可有先兆和伴随症状，发作间歇如常人。常有家族史。女性较多，起病多发生于青春期，常由疲劳、情绪紧张诱发，饮酒吸烟可加重[4]。现代医学尚不能完整地解释偏头痛的病因病机，但是有大量实验证明偏头痛是一种由于颅内外血管舒缩功能障碍而引起的头痛。偏头痛患者血小板聚集性增高，产生大量儿茶酚胺、花生四烯及血栓索A2，引起血管收缩，减少脑血流。目前西医治疗大多选用钙离子拮抗剂（如盐酸氟桂利嗪）以抑制各种血
管收缩物质引起的与钙有关的血管平滑肌收缩，从而扩张局部小动脉，改善微循环，从而缓解头痛症状的发作。但经过临床实际应用其有效率为75.93%，有13例患者症状无改善。
偏头痛属于祖国医学”偏头风”、”头痛”、”脑风”、”头风”等病症范畴[5]。其病因病机为头部邪气郁积，郁而不通，不通则痛；头为精明之府、神明之主，诸阳之会，故痛甚。祖国医学认为，偏头痛病位在头络，病程长，久病必虚，致气血亏虚，不能濡养经络，故不能抵御外邪；如遇情绪激动或感染外邪，邪气内凑，脉络瘀阻，不通则痛。其病虚实夹杂，但本虚标实。治疗根本在于标本同治，以驱邪通络为要。李东垣指出：头痛每以风药治者，高巅之上，唯风可到。由于疏风药能“辛香入络”，善于开郁疏结，宣畅气机，故能通络以止痛。《临证指南医案》曰：“大凡经主气，络主血，久病血瘀。”所以治久病必治癖瘀。由于温经通络能温经以行气活血，故能行气以止痛。所以治疗上以疏风通络，温经止痛为法，防风、独活、白芷、薄荷以疏风通络；川芎活血行气，祛风通络；全蝎、蜈蚣搜风通络止痛；细辛以疏风散寒，温经止痛。诸药合用，共奏疏风通络，温经止痛之功。治疗总有效率达92.59%，说明中医治疗偏失痛确有疗效。
实验中可以发现，使用中医方法治疗的治疗组在治疗偏头痛的临床效果上要优于使用西药治疗的对照组，而且也没有出现明显的不良反应。说明中医方法治疗偏失痛的效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]李方，全亚萍，陈园桃，等.偏头痛中医内治法辑要[J].吉林中医药，2012，32（1）：40-42.
[2]王瑞红，范金梅，邓春君，等.盐酸氟桂嗪胶囊结合中医针灸推拿治疗偏头痛35例疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：147-148.
[3]张淑英.偏头痛的中医内科治疗体会[J].中国医药指南，2012，10（17）：602-603.
[4]谷峰.中医“头痛”病名考辨[J].吉林中医药，2012，32（9）：959-960.
[5]刘丹，赵敏，刘薇薇，等.中医药对偏头痛治疗研究进展[J].中国医药指南，2012，10（12）：81-82.
论文作者:田仕河
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/3
标签：偏头痛论文; 症状论文; 中医论文; 对照组论文; 疗效论文; 患者论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年21期论文;