云南省昭通市镇雄县中医院 657200
【摘 要】在探索类风湿性关节炎的病因以及施治方案上，虽然人们一直在努力实现中西医两种医学理论体系的统一归路，许多医学研究者也认为两者是可以结合起来的，可真正相遇的时候又会发现它们“水火不容”，尤其是在类风湿性关节炎类似的慢性疾病上，其理论思维甚至表现出“势不两立”。鉴于这个原因，本文将试图解开中医和西医分别对类风湿性疾病认识的异同，从而将两者能够产生共鸣的地方结合起来，为临床施治提供些许有效的方案。
【关键词】类风湿；关节炎；中西医；辩证施治
关于类风湿性关节炎，长期以来，在病因的寻找和施治方案上，无论是中医还是西医，都没有停止过对它的探索和研究。然而，两种理论体系对类风湿性关节炎的诠释却截然不同。两种理论体系在临床上的运用都各有优劣，关键是如何将两者有效地结合起来，取长补短，从而达到俱佳的临床效果，这是中西医在各自漫长的发展过程中的一个客观必然趋势，同时也是历代医家在实践中历经了无数曲折路线以及思维的否定之否定后必将实现的统一路线。
在探索类风湿性关节炎的病因以及施治方案上，虽然人们一直在努力实现中西医两种医学理论体系的统一归路，许多医学研究者也认为两者是可以结合起来的，可真正相遇的时候又会发现它们“水火不容”，尤其是在类风湿性关节炎类似的慢性疾病上，其理论思维甚至表现出“势不两立”。鉴于这个原因，本文将试图解开中医和西医分别对类风湿性关节炎疾病认识的异同，从而将两者能够产生共鸣的地方结合起来，为临床施治提供些许有效的方案。
一、中医对类风湿性关节炎疾病的认识
关于“类风湿性关节炎”这个医学名词，是现代西医提出来的，在古老的中医文化领域里，这种类型的慢性疾病叫做“痹症”。其中，痹的意思即阻塞不通。痹症是指人体机表、经络由于受到风、寒、湿、热等客观自然变化所引起的肢体关节以及肌肉方面的不适或疼痛，轻则酸痛、麻木，重则关键变形扭曲痛至骨髓等病症。
中医关于这种类型的疾病认识主要是从整体的思维观念出发，将人和自然融为一体进行综合考虑。中医认为，人是属于自然界的一个组成部分，天地自然的变化会牵动人体各部分机能跟随着一起变化，常常会攻其不备，从而打破人体各部分机能的平衡状态，使得人体的各部分溃不成军，失去原有的协调性。反过来，人体自身的机能由于先天的禀赋不足，或者是后天的保养缺失，难以抵抗外邪的侵袭，以至于风、寒、湿等邪气在猝不及防之间趁虚而入。当风、寒、湿等邪气流注于经络，流经全身关节等肢体弯曲部分便会引起痹阻，局部因而失去濡养，久受其害，浅则肌肉肿胀，深则骨髓结构破坏，以至于弯曲变形。
除此而外，中医文化的精髓常常是运用“近取诸身，远取诸物[1]”的朴素类比思维，将人体看作是一个完整的天地系统。人秉承天地万物之气而所生，必然孕育着天地万物的生命密码，于是，微小的人体系统便成了庞大天地宇宙的“缩影”。其中，人体的各部分机表均受心、肝、脾、肺、肾所司令，外部机表的形态变化往往暗示着心、肝、脾、肺、肾所出现的相应症状。就像一颗树木，一旦根部受损，必然表现在枝叶的颓废上，反过来，枝叶的颜色以及“精神面貌”的变化往往也能够暗示土壤对根部的濡养是否充裕。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
人 体生命的一切活动都需要依靠气、血、津、液提供濡养方能完成，而气、血、津、液等维持生命活动的物质则需要依靠脾胃吸收消化水谷精微，因此，脾胃是形成气、血、津、液的后天源泉。一旦气、血、津、液的形成失去源泉，抵御“外敌”入侵之力虚弱，风、寒、湿等邪气便会毫不犹豫攻入经络，作乱于肢体关节骨骼，引起气血痹阻，便形成所谓的类风湿性关节炎。肝藏血，并且主疏泄的作用，调节分配机体各部分的血量。一旦肝的藏血以及疏泄分配功能失调，同样也会导致攻防薄弱，以至于外邪入侵。心为全身血脉的总枢纽，对气、血、津、液的推动履行重要的职责。肺主气，宣发卫气和津液至全身各个角落。肾藏精，且主水，在调节人体津液代谢方面起到了极其重要的作用。总而言之，心、肝、脾、肺、肾各司其职，是整个生命正常活动的不可缺少的有机组成部分。根据临床所表现的不同症状，便可捕捉其各部分所出现的问题，因而为临床施治提供依据。
二、西医对类风湿性关节炎疾病的认识
西医主要认为类风湿性关节炎是属于一种全身性的结缔组织病，以体液免疫为媒介，将滑膜炎传递给全身而导致局部出现严重炎症，丝毫不考虑心、肝、脾、肺、肾的本质功能。因而在临床施治的过程中，常常从抗炎、止痛以及免疫抑制这些角度出发，尤其是大量激素类药物的广泛使用，在很大的程度上的确抑制了炎症的发展以及达到了止痛的效果，但其对人体机能的伤害也日益凸显。不过在恰当的时机使用小剂量的激素治疗类风湿性疾病也是受到医学研究者的肯定。
西医在认识类风湿性关节炎的思维随着时代的发展而不断进步，各种对应症状的药物也不断出现，尤其是免疫抑制这个思维的确在对付类风湿性关节炎这种顽固性疾病方面收到了显著的效果。与此同时，随着科学技术的不断发展，西医除了对类风湿性关节炎疾病的病因有了不同程度的认识之外，其治疗技术设施也不断发展。其中对人体体液成分的各种检测仪器层出不穷，而且精确得让人赞不绝口，为临床施治提供了准确的依据。
三、中西医结合相互取长补短，增强类风湿性关节炎的治疗效果
长年受中医文化影响的医学工作者，常常拒谈西医，往往对西医嗤之以鼻，生怕西医玷污中医文化似的，却不知二者各有所长。《管子?形势解》中曾说：“明主之官物也，任其所长，不任其所短，故事无不成，而功无不立。乱主不知物之各有所长所短也[2]。”
以上分别从中医和西医对类风湿性关节炎病因以及临床施治的探索中可以看出，二者的观点有相同之处，也有不同之处。因此在临床施治的过程中，应当充分将二者能够产生共鸣之处结合起来，至于不同之处，更应当取长补短。比如中医谈到的心、肝、脾、肺、肾的异常导致整个机表防御薄弱，致使风、寒、湿等邪气趁虚而入。西医则认为类风湿性关节炎是属于一种全身性的结缔组织病，以体液免疫为媒介，将滑膜炎传递给全身而导致局部出现严重炎症。二者在这个观点上有相通之处，因此医者应当以“求同存异”的观念将中西医相互结合起来，从而产生临床施治的共鸣。
中医接纳西医还有另外一个方面，中医可以充分利用西医的现代科技设备，根据现代仪器对人体体验成分的检测作为诊断信息，再利用中医的思维对心、肝、脾、肺、肾的异常作出准确的判断。我相信，中西医的有效结合，一定会为类风湿性关节炎的临床施治提供更加有效的方案。
参考文献：
[1]孔子.易传?系辞[M].
[2]管子.形势解[J].春秋时期.
论文作者:柯彦
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
标签：西医论文; 类风湿性关节炎论文; 中医论文; 结合起来论文; 人体论文; 中西医论文; 思维论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;