连云港市第一人民医院放射科，江苏/连云港222002
【摘要】目的:探讨分析螺旋CT诊断应用于腹部疝中的临床效果。方法:选取于2014年6月—2016年6月期间来我院接受诊治的50例腹部疝患者作为研究对象，全部采用螺旋CT进行扫描诊断，并对其临床效果进行观察研究。结果:按照疝的位置不同，有23例腹股沟区疝，7例腹壁切口疝，9例腹腔内疝，4例外伤性腹壁疝，3例脐疝以及4例闭孔疝，经手术验证结果与之符合。腹股沟区疝在患者发生疝的具体位置中比例最高，且与其他位置相较有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。所有患者均存在肠梗阻表现，腹部疝内容物全部为小肠，其中腹水33例，血管和肠系膜改变3例，主要表现为血管显著增粗、肠系膜水肿以及疝方向不断展开等。结论:螺旋CT诊断应用于腹部疝中的临床效果良好，不仅可以显示出临床中较难发现的隐秘腹部疝，还可以较准确地分析出小肠的存活情况，并且其操作方法简捷迅速、没有创伤。值得在临床中推广使用。
【关键词】腹部疝；螺旋CT；临床效果
腹部疝是一种常见的多发性疾病，其没有典型的临床表现，综合各种因素，使得腹腔内组织或脏器经先天或后天薄弱曲、间隙、裂孔进入另一部位而导致，该病起病急骤，且病情发展迅速，会诱导发生肠梗阻，对患者的身体健康及生活质量造成极大的影响[1]。因此，在术前及时准确的诊断至关重要，可以降低误诊率，提升治疗效果及预后。现代医学影像技术的不断发展，螺旋CT逐渐成为了临床诊断腹部疝的主要方法。本次研究特对我院采用螺旋CT进行诊断的相关病例进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年6月—2016年6月期间来我院接受诊治的50例腹部疝患者作为研究对象，其中男性患者27例，女性患者23例；年龄23-71岁，平均年龄（38.5±6.1）岁；患者从发病到就诊时间为1-7天。其中急性发作性腹痛28例，发作性腹痛22例。所有患者均充分了解此次研究的目的及方法，签署知情同意书。
1.2方法
在患者发病后1-7天内采用螺旋机对其进行扫描诊断，具体扫描范围如下：从隔上起到趾骨联合下缘，其中平扫7例，平扫双期增强扫描43例。在进行CT扫面前静脉滴注100-150ml的碘海醇，使肠腔充盈，确保诊断的准确性。首先取患者仰卧位进行定位片扫描，然后按照患者不同的病变部位扩大扫描区域。整个扫描过程时长约在10-20s。扫描过程中应对患者腹壁菲薄区域充分的显示，并明显展示出疝和疝口的具体位置、大学及内容物等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者腹壁外突出的腹部囊袋块状影密度和软组织块边界光滑度，均于疝内容物有关[3]。对于组织结构在增强扫描中仍有疑问的患者，可区分各组织结构之间的关系并加以显示，从而为腹部疝的准确诊断提供有效依据。
1.3观察指标
临床诊断中，对患者疝的具体位置及内容物进行观察，在参与本次研究的患者中，全部患者的疝内容物都为小肠；其次对患者的肠梗阻表现进行观察，以根据肠梗阻的具体表现确定疝的位置；然后还应关注患者肠壁增厚的情况；并观察患者病变肠壁有否强化异常等临床表现的出现；最后还应对患者的肠系膜和血管改变情况等进行密切关注，以为临床诊断腹部疝提供科学有效的依据。
1.4数据统计
采用SPSS19.0统计软件对本实验全部数据进行统计分析，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料行x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
根据螺旋CT检查结果显示，所有患者均得到了准确诊断。按照疝的位置不同，有腹股沟区疝23例，腹壁切口疝7例，腹腔内疝9例，外伤性腹壁疝4例，脐疝3例以及闭孔疝4例，经手术验证结果与之符合。腹股沟区疝在患者发生疝的具体位置中比例最高，且与其他位置相较有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。
检查结果显示，所有患者均存在肠梗阻表现，腹部疝内容物全部为小肠，其中腹水33例，血管和肠系膜改变3例，主要表现为血管显著增粗、肠系膜水肿以及疝方向不断展开等。
3讨论
腹部疝是临床中造成疝源性肠梗阻最为主要的原因，该病在临床中发生率仅有0.2%-0.9%，虽然发病率并不高，但该病发病急骤，且病情发展迅速，若诊断被延误，则会导致肠纹变窄并且增加发生各种并发症的可能，严重者甚至可能导致出现休克甚至死亡[4]。且腹部疝的临床表现有较大差异，没有明显典型的临床症状，为临床诊断增加了难度。
在以往临床中，使用X线检查诊断时，仅可以显示肠管扩张和液平面等肠梗阻征象，而很难明确腹部疝的具体病因、疝出的肠管及病变肠管的血供状况等方面[4]。而螺旋CT可以克服X线检查中所存在的困难，因此，现今螺旋CT已逐渐成为检查腹部疝的主要影像方法，其具有操作简捷、扫描迅速、图像层厚薄以及空间分辨率高等优点，图像后处理功能也十分强大，临床用于腹部疝诊断，不仅可以发现位置较为隐蔽的疝，还能够将腹部疝的病因、具体部位、大小和内容物等分析出来，而且，螺旋CT能够对疝内小肠有否纹窄或坏死进行提示[5]。本次研究结果显示，螺旋CT确诊有腹股沟区疝23例，腹壁切口疝7例，腹腔内疝9例，外伤性腹壁疝4例，脐疝3例以及闭孔疝4例，经手术验证结果与之符合，表明螺旋CT能够明确将腹部疝进行分型。
综上所述，螺旋CT诊断应用于腹部疝中的临床效果良好，不仅可以显示出临床中较难发现的隐秘腹部疝，还可以较准确地分析出小肠的存活情况，并且其操作方法简捷迅速、没有创伤。患者在进行检查前不用做特殊准备，就能快速扫描，且结果十分准确，有效提高了腹部疝诊断的准确率，为后期治疗及预后提供了有效依据。未来，随着螺旋CT技术的不断提升及其设备的不断改进，必然会使得螺旋CT在腹部疝的诊断中更为重要，成为其首选的影像学诊断方法。
参考文献
[1]蒋宏华.螺旋CT诊断应用于腹部疝中的临床价值[J].中国医药指南,2013,11(8):47-48.
[2]郑邦林.螺旋CT诊断腹部疝的临床应用价值[J].浙江创伤外科,2015,(1):168-169.
[3]陈深耀,张志成.螺旋CT诊断腹部疝的临床应用价值[J].中国医药指南,2013,11(5):88-89.
[4]黄思宏.螺旋 CT 诊断腹部疝40例应用价值评述[J].大家健康旬刊,2015,9(12):50-50.
[5]蔡卫东,郭勇,罗旺启,等.螺旋CT诊断腹部疝的临床价值[J].医学影像学杂志,2012,22(2):296-297.
论文作者:史曙光
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
标签：腹部论文; 螺旋论文; 患者论文; 腹壁论文; 肠梗阻论文; 肠系膜论文; 小肠论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;