常德市第五人民医院（常德市血吸虫病防治院） 湖南常德 415000
摘要：目的 探讨经皮肾镜手术治疗上尿路结石的护理干预探讨。方法 参与本次研究的100名患者均为我院2016年12月至2017年12月收治的上尿路结石患者，根据本次研究100名患者所采取的护理方式的不同，将两组患者分为对照组（n=50）与观察组（n=50），护理人员对两组患者均采取传统护理，观察组患者则加强护理干预，研究结束后，观察两组患者在不同的护理干预方式下的护理满意度、住院时长与并发症的发生率。结果 观察组上尿路结石患者的住院时长与并发症的发生率数据明显低于常规护理对照组，而护理满意度评分高于对照组，将组间计量与计数资料分析处理后，两组患者的实验数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于接受经皮肾镜手术治疗的上尿路结石患者，为其加强护理干预，能有效的降低患者发生并发症的风险，促进患者疾病的好转，缩短住院时长，提升患者对医护人员的满意度，有利于提升科室及医院的整体形象，根据研究结果可知，上述方法适合在临床上进行推广。
关键词：经皮肾镜手术；上尿路结石；护理干预
肾与输尿管结石又称为上尿路结石【1】，上尿路结石患者的疼痛部位常常出现在腰部、腹部等，疼痛呈现持续性、阵发性或绞痛，常常还伴有血尿、尿痛、尿频等症状，对于上尿路结石，常常采取经皮肾镜手术【2】，该手术方法具有预后效果好、创伤小、术中出血量小等优点，被广泛的运用于临床。而在患者接受手术治疗前后，给予相应的护理干预措施，对促进患者疾病好转十分重要。本次研究中，100名患者均为我院2016年12月至2017年12月收集的上尿路结石患者，且均实施经皮肾镜手术。将两组患者随机分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上加强护理干预。分析对比两组患者在不同的干预模式下的护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究人员选取我院2016年12月至2017年12月收集的上尿路结石患者，根据患者入院后的基础检查结果，选出符合以下要求的100名患者，作为本次观察研究对象：①若出现精神意识障碍、心理障碍、肝肾功能障碍等疾病，将其排除；②均为经皮肾镜手术治疗的上尿路结石患者；③进行本次研究，患者与家属属于知晓并支持状态；④研究人员已将本次研究中所涉及的方法、过程、目的以及结果告知患者、家属以及科室相关人员；⑤本次研究中的各项操作均不违背医学伦理会的基本要求。本次研究中，随机将100名患者分为两组，对照组n=50，观察组n=50，对照组中男女人数分别为23、27，年龄分布在25-67岁之间，平均年龄为（45.29±2.56）岁；观察组患者中，男女人数分别为22、28，年龄分布在24-68岁之间，平均年龄为（45.56±2.67）岁。根据具体的实际资料，将两组患者的一般资料进行整理，使用分析软件处理，两组患者的临床一般资料均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
护理人员对100名患者均实施常规护理，观察组患者则加强护理干预，具体措施如下：绝大多数患者对于经皮肾镜手术缺乏一定的认知，加之害怕手术，内心极易出现恐慌、害怕、担忧等负性情绪，而患者的负性情绪不仅会影响手术的顺利进行，还会影响患者的预后效果【3】。针对上述状况，护理人员应为所有患者讲解经皮肾镜手术治疗的方法与优点，术中的配合要求与注意事项。让患者知晓该手术与传统手术相比的优越性：具有创伤小、恢复快、预后效果好等优点，以此解除患者顾虑，提升患者面对手术的信心【4】。术前进行感染的控制和预防，完善常规检查，对有基础性疾病给予合理的用药和加强重点观察。术前进行俯卧位的体位训练，从30分钟开始逐渐延长至2小时，以提高病人对术中手术的耐受性。术中巡回护士实时对患者手术进程与患者沟通，严密观察有无不适和异常。术中注意保暖，冲洗液适度加温至35—37度，以减少手术应激反应。在手术完成回病房后，给予去枕平卧6小时，实施心电监护，低流量吸氧，妥善固定各管道，实施各导管护理，保持各管道通畅并严观色量，护理人员应密切观察患者的生命体征等，每小时记录一次，当患者出现血压急剧下降、心率加快等状况时，应立即通知医生并配合处理。术后6小时后鼓励患者适当饮水。为防止尿道感染，术后第一天拔除尿管并鼓励患者自主排尿。护理人员应嘱咐患者在手术后3天绝对卧床休息，根据自身的舒适度，采取半卧位或侧卧位，对于出血患者，应适当的延长卧床休息时间。在患者病情稳定后，护理人员应协助患者尽早下床活动，多饮水，适当的锻炼身体【5】。肾造瘘管留置5---6天左右后经夹管24--48小时如无不适则可拔除。为患者详细宣教双J管留置注意事项等。
1.3观察指标
护理人员制定的观察指标应符合本次研究目的，所制定的护理满意度评分表应包含患者是否能够真心感受到护理人员的关爱、护理人员是否通过自身的各项操作促进了患者疾病的好转、护理人员的护理干预是否有效的巩固了治疗、患者与护理人员之间的关系是否融洽、是否真正体现了人性化的优质护理、是否掌握了自己疾病有关的健康教育知识，知晓结石的预防等等，将评分表发放至患者进行评价，100分为满分，90-100视为患者十分满意。70-90分视为患者比较满意，70-60分视为患者满意。将患者在住院期间发生的各项并发症进行统计，并计算出相应的并发症的发生率数据；在各项数据统计结束后，将所有的数据归纳处理，进行统计学分析。
1.4统计学方法
研究人员将本次研究中的实验数据分为计量资料与计数资料，组间计量资料用均数±标准差表示，使用t检验方法进行处理，组间计数资料使用率（%）表示，采用卡方检验进行护理，所有的数据均采用SPSS 20.0软件分析处理，以a=0.05为检验水准，所得出的检验结果为（P＜0.05）则具有统计学意义。
2结果
如下列表格数据所示，观察组上尿路结石患者的住院时长与并发症的发生率数据明显低于常规护理对照组，而护理满意度评分高于对照组，将组间计量与计数资料分析处理后，两组患者的实验数据具有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）
3讨论
对于上尿路结石患者，采取经皮肾镜手术治疗是目前临床上最为有效的治疗方法之一，与传统手术相比，该手术对患者的机体影响较小，具有术后恢复快、手术创伤小等优点，而大多数患者在接受手术前，对经皮肾镜手术缺乏一定的了解，加之害怕手术，易出现负性情绪，加重生理与心理压力，不利于手术的顺利进行，此时，加强对患者的护理干预十分重要。本次研究中，护理人员加强对观察组患者的护理干预措施，在患者手术前，根据患者害怕手术的原因，护理人员为其讲解经皮肾镜手术的优点，并讲解相关知识，加强体位训练，在提升患者对手术的知晓度的同时增加手术耐受性，安抚了患者的不良情绪，有效的促进了手术的顺利进行。术中通过及时与患者进行有效沟通，保暖，加温冲洗液以减少手术应急反应。手术结束后，对患者实行心电监护，吸氧，绝对卧床休息，正确实施各导管护理，护理人员每小时监测患者的生命体征，一旦患者出现异常状况，立即通知医生进行处理。手术恢复后加强疾病健康知识宣教等。
综上所述，对于接受经皮肾镜手术治疗的上尿路结石患者，为其加强护理干预，能有效的降低患者发生并发症的风险，促进患者疾病的好转，缩短住院时长，提升患者对医护人员的满意度，有利于提升科室及医院的整体形象，根据研究结果可知，上述方法适合在临床上进行推广使用。
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论文作者:肖青梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 手术论文; 结石论文; 尿路论文; 护理人员论文; 两组论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;