【摘要】目的：探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法：选取我院收治的98例四肢骨折患者，随机分为观察组和对照组各49例，对照组采用传统手术治疗，观察组采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，对两组患者治疗的临床效果进行比较。结果：观察组的平均手术时间、术后恢复时间明显短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。观察组治疗的优良率明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折具有显著的临床效果，能够有效促进患者骨骼功能的恢复。
【关键词】锁定加压钢板；内固定治疗；四肢骨折；效果研究
【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0197-02
随着现在社会高速交通工具的广泛应用，其所造成的外伤肢体骨折发生率普遍提升，而四肢骨折就是其中较常见的一种。传统的切开复位内固定术由于对患者造成的创伤大，并且严重破坏软组织，使得术后伤口愈合欠佳。随着微创技术的不断发展，新型手术方法不断被应用于四肢骨折的治疗，微创经皮锁定加压钢板内固定具有手术创伤小、患者痛苦少、有效保护损伤组织等优点[1]，在临床上逐渐被广泛应用。本文对我院收治的98例四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月—2015年12月收治的98例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各49例，其中观察组男25例，女24例；年龄20～65岁，平均年龄42.5岁；骨折部位：肱骨骨折13例，尺桡骨类骨折18例，胫腓骨类近端骨折11例，股骨远端骨折7例。对照组男26例，女23例；年龄21～67岁，平均年龄43.2岁；骨折部位：肱骨骨折12例，尺桡骨类骨折16例，胫腓骨类近端骨折12例，股骨远端骨折9例。两组患者在性别、年龄、骨折部位等一般资料上无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用传统切开复位内固定手术进行治疗。观察组患者采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，首先将患者骨折部位进行临时固定，根据患者骨折类型的不同选择全麻或者腰硬联合麻醉，然后采用C型臀机照射观察患者骨折部位的旋转角及长度，并对其进行矫正以便实现最佳的复位效果，用1～2根克氏针对患者骨折处进行固定，在骨折近处用手术刀在皮肤上行小切口，将肌肉和骨膜间的软组织用剥离子潜行分离，进而形成一个组织隧道，选择长度合适的钢板通过该组织隧道在骨折部位放置，同时在钢板的两端用3～4枚锁定螺丝钉进行固定。最后，通过C型臀机对骨折的复位和固定效果进行观察，在固定效果满意的情况下冲洗手术切口并缝合。两组患者术后均给予抗生素预防感染，并进行相应的关节功能恢复训练。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床疗效，平均手术时间、术后恢复时间以及并发症的发生情况。
1.4 疗效判定[2]
优：患者骨折愈合完全，骨折部位功能完全恢复，不影响日常活动；良：骨折基本愈合，骨折部位功能大致恢复，但是不能进行重体力劳动；一般：骨折基本愈合，骨折部位功能有所恢复，日常活动受影响；差：骨折未愈合，骨折部位功能障碍严重，日常活动无法正常进行。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量数据用t检验，计数数据用χ2检验，以P ＜0.05表示差异具有显著性。
2.结果
2.1 两组患者的平均手术时间和术后恢复时间比较
观察组患者平均手术时间为（2.08±0.48）h，术后恢复时间为（5.75±1.29）h；对照组患者平均手术时间（3.26±0.75）h，术后恢复时间（9.72±2.53）h。观察组患者平均手术时间及术后恢复时间均短于对照组，两组比较具有显著的统计学差异（P ＜0.05）。
2.2 两组患者的临床效果比较
观察组患者的优良率为95.92%，对照组的优良率为83.68%，观察组明显优于对照组，两组比较具有显著的统计学差异（P ＜0.05）。具体见表。
2.3 两组患者的术后并发症比较
观察组49例患者术后未有并发症发生，对照组49例患者术后发生关节僵硬6例（12.24%），静脉栓塞2例（4.08%），并发症发生率为16.32%。观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较具有显著的统计学差异（P ＜0.05）
3.讨论
传统的切开复位内固定手术在治疗时由于创伤较大，极易损伤关节软组织，术后也不利于患肢功能的完全恢复，因此，在临床应用时存在一定的局限性。而微创经皮锁定加压钢板内固定是一种新型的治疗四肢骨折的手术方法，该方法在骨折部位的创伤面小，并且是通过建立组织隧道进行钢板内固定，避免了骨折部位的直接暴露，减少了感染的风险[3]。此外，该手术所采用的加压钢板具有良好的稳定性，不会对骨骼、骨膜造成破坏，还能促进骨折部位的愈合，有效的缩短了患者的术后恢复时间，提高了治愈成功率。
本研究结果显示，观察组优良率明显高于对照组，在平均手术时间、术后恢复时间以及并发症方面也明显优于对照组，两组比较具有显著的统计学差异（P＜0.05）。由此可见，治疗四肢骨折患者应用微创经皮锁定加压钢板内固定术具有显著的临床疗效，值得临床上推广应用。
【参考文献】
[1]李嘉栋，梁春平，惠俊华.经皮微创内固定术治疗四肢骨折体会[J].吉林医学，2013，34（21）：4332-4333．
[2]张潜龙.常见四肢骨折的治疗体会[J].航空航天医学，2013，24（5）：546-547．
[3]朱秀伟.微创经皮锁定加压钢板在四肢骨折中的应用[J].中国医药指南，2015，13（12）：53．
论文作者:李文武,吴巍,杨川
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：患者论文; 术后论文; 钢板论文; 对照组论文; 两组论文; 部位论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;