内蒙古大学 内蒙古包钢医院 010000
【摘 要】目的：探究美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗冠心病心力衰竭的有效性。方法：将本院就诊的36名患者，分成两组——对照组、观察组，各18名，这两组患者都采用常规的内科治疗方法，但是观察组在此基础上，采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭，比较两组患者的有效性。结果：观察组患者采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗后的效果显著，观察组患者总有效性为83.4%，而对照组总有效性为55.5%，两组患者治疗效果之间的差异有统计学意义（P＜0.05），患者在医院就诊期间没有出现不良反应。结论：美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗冠心病心力衰竭的有效性很高，并且安全可靠，可以在治疗冠心病心力衰竭方面进行推广。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的就是脂质代谢不正常而导致的血液中脂质沉在光滑的动脉内膜上，从而在动脉内膜上形成一种类似粥样的脂类物质的堆积，最终成为白色斑块，称之为动脉粥样硬化病变，而当这些斑块渐渐增多的时候，就会造成动脉腔狭窄，血液流通受阻，最终导致心脏缺血[1]。
本次研究的目的主要是是探究美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗冠心病心力衰竭的有效性，选取2012年1月到2015年1月，来本院就诊的冠心病心力衰竭患者，36例作为研究对象，按照前后的入院顺序，对患者进行分组，观察组18例患者，对照组18例患者，作为研究对象，具体报告如下[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月到2015年1月期间，来本院治疗的冠心病心力衰竭患者，36例，分为两组，观察组，以及对照组，观察组男性患者11名，女性患者7名，年龄在50到83岁之间，病程2到14年，8名患者的心功能是二级，6名患者的心功能是三级，4名患者的心功能是四级；对照组男性患者12名，女性患者6名，年龄在55到88岁之间，病程3到11年，9名患者的心功能是二级，7名患者的心功能是三级，2名患者的心功能是四级。从这两组患者的一般资料中可以了解到，两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者到医院就诊之后，都是按照正常的睡觉休息、吸氧、强心利尿、扩张血管、饮食调节等治疗，观察组患者内科治疗的基础上，采用了美托洛尔与曲美他嗪联合，具体的治疗方法就是给患者每天口服美托洛尔2次，刚开始服用的计量是每一天服用6.25毫克，之后根据患者的病情变化，将美托洛尔的计量增大，但是值得注意的是最大靶计量每一天不能超过100毫克，同时在患者服用曲美他嗪，计量保持在一天20毫克，一天2到3次。
1.3评价指标
疗效较好：治疗之后的临床症状、体征等消失不见，或者是有明显的改善，心功能达到两级以上；有疗效：治疗之后的临床症状、体征有所缓解，心功能提高到一级以上；没有效果：治疗之后临床症状，体征没有什么变化，心功能提高不到一级。总有效率=痊愈率+好转率。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取x2检验，P＜0.05，具统计差异。
2结果
观察组与对照组的18名患者在经过治疗之后进行对比，观察组明显高于对照组，从这两组患者的治疗总有效率中可以看出差异明显，P＜0.05，有统计学意义，详见下表
观察组、对照组临床效果比较明显，P＜0.05。
3讨论
冠心病是由冠状动脉粥样硬化，从而引起的血管阻塞，最终导致的心肌缺血、缺氧，或者是改变冠状动脉的功能等造成的。由于心肌常年缺血、缺氧，心肌组织营养障碍，就会导致患者心脏功能产生心力坏死[3]。现阶段，我国采用的常规治疗药物以血流动力学效应药物为主，改善供氧能力是血流动力学效应药物的主要治疗原理，这就意味着血流动力学效应药物不是改善心肌细胞能量，不能将能量代谢成为能力，因此常规综合治疗疗效不是非常理想。
本文在内科常规治疗的基础上，将美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗冠心病心力衰竭取得了非常好的治疗效果，治疗之后患者的症状、体制、心功能等都得到了有效的改善，观察组疗效较好的比例为44.4%，有疗效的比例为55.6%，而没有效果的比例为零；对照组疗效较好的比例为11.1%，有疗效的比例为44.4%，没有效果的比例为44.4%。美托洛尔是一种受体阻断剂，它的作用就是为了收缩血管，阻断儿茶酚胺，从而有效的将机体细胞的损害、体液免疫的损害等降到最低，最终将患者的心肌供血状况进行改善，将心脏耗氧量降到最低，保护心脏功能[4]。但是美托洛尔的生物利用率只有40%到75%，这就意味着美托洛尔应该与一种长效药物相结合，才能达到最佳治疗效果。曲美他嗪是一种长链3－酮酰辅酶Ａ硫解酶，属于一种新型抑制剂，曲美他嗪的主要作用就是将细胞内部的环境进行稳定，避免内膜的损伤，将心脏负荷减轻，最终缓解缺氧而给心肌细胞造成损伤。因此，美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗冠心病心力衰竭的有效性非常显著，同时不会有副作用，安全性很高，可靠。
综上所述，在对冠心病心力衰竭患者治疗时，需要采用这两种药物，进行联合治疗，因此值得在临床上进行广泛推广。
参考文献：
[1]吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学，2011，12：8-9.
[2]王国立.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效[J].中国医药指南，2013，18：533-534.
[3]何磊康.美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察[J].医学理论与实践，2013，20：2694-2695.
[4]李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，02：126-128.
论文作者:郝冠中
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 洛尔论文; 曲美论文; 疗效论文; 功能论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;