（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院骨科医院 福建漳州 363000)
摘要：目的 讨论小腿骨折患者预防骨筋膜室综合征的护理。方法 根据70 例小腿骨折患者进行预防骨筋膜室综合征的处理。结果 通过采取预防性治疗措施，均可有效的预防骨筋膜室综合症的发生。结论 患者采取适宜的预防护理措施，有效的预防骨筋膜室综合征的发生。可以提升护理质量，减轻患者痛苦。
关键词：骨筋膜室综合征；小腿骨折
骨筋膜室综合征是骨外科常见病，它是指肢体在创伤发生以后由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜封闭形成的筋膜间隔内因组织水肿、组织压升高，导致间室内容物，主要是肌肉神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，是较严重的创伤综合征［1]。发生于小腿的骨折或挤压伤，如处理不当或延误诊断治疗易引起骨筋膜室综合征。通过统计70例小腿骨折患者经过及时治疗、护理，未发生骨筋膜室综合征，疗效满意，现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 临床资料
自2016年10 月～ 2017 年2月收治患者70例，年龄7 ～ 72 岁，男43例，女27例，平均45 岁。其中开放性骨折17例。致伤原因有：车祸、砸伤、摔伤。
1. 2 方法
肿胀评分 可将肿胀程度分为三级。轻度肿胀：患肢皮纹存在，局部压痛触痛不明显，不影响肢体功能；中度肿胀：皮纹消失，皮肤发亮，肿胀程度增高，影响肢体功能；重度肿胀：局部压痛明显，可有张力性水疱形成，患肢变硬，缺乏弹性，影响功能。根据不同的肿胀评分采取相应的处理。早期观察及护理患肢，及时进行肿胀评分。如逐渐肿胀，根据不同情况调整体位。
1. 2. 1 轻度肿胀 应根据肿胀程度给予下肢垫，将患者的患肢抬高１５°～３０°，促进静脉、淋巴液回流。嘱患者做股四头肌等长收缩练习，踝关节及足趾的伸曲活动，以促进静脉和淋巴回流，减少肌肉间的粘连，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。[1]
1. 2.2 中度肿胀 对于痛感、肢体活动受限且肿胀部位皮肤发亮的患者，医护人员应加强对患者的巡视，做好标记，密切关注肿胀部位的变换，患肢抬高１５°～３０°，但应注意当患肢呈现苍白色时，说明血流供应不足，应将肢体放平，注意观察皮温及皮肤色泽，并遵医嘱给予脱水消肿药物及止痛药。要让患者提升自行锻炼的主动性，多做患肢运动，促
进体内血液循环。
1. 2.3 重度肿胀 患肢足背动脉搏动逐渐减弱或消失，皮肤可出现紫绀，失去弹性，有张力性水疱形成。医护人员要加强巡视，肿胀部位禁止按摩及热敷，使用脱水消肿药+糖皮质激素类药物及止痛药，同时记录患者２４ｈ尿量，无尿者不使用甘露醇。
1. 2. 4 心理护理 要多与患者沟通交谈，以熟练的操作及耐心的讲解建立医患相互信任，消除患者的焦虑与恐惧感，使其积极配合治疗，增强了战胜疾病的勇气。
2 结果
通过早期肿胀评分，70 例小腿骨折患者均无出现骨筋膜室综合征，且患者康复效率提升，治愈效果良好。
3.讨论
早期肿胀评分，进行针对性处理和有效的健康教育可以降低患者骨筋膜室综合征发生的概率。是减少骨筋膜室综合征的发生、发展、杜绝肢体残废的关键。
参考文献
[1]李俊. 骨筋膜室综合症的早期预防和护理［J］. 临床护理杂志，2008，7（6)：29 ～ 30.
作者简介：陈启华（1993-），女，福建漳州人，护师，大专，主要从事临床护理工作及研究。
论文作者:陈启华
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：患者论文; 综合征论文; 筋膜论文; 小腿论文; 肢体论文; 发生论文; 评分论文; 《航空军医》2018年9期论文;