【摘要】目的：分析讨论子宫颈电热圈环切术在宫颈癌前病变诊断中的效果影响。 方法：回顾分析本院2015年5月-2016年11月门诊接受子宫颈电热圈环切术诊断宫颈癌前病变病人102例。先进行宫颈活检，再进行子宫颈电热圈环切术。对比两次诊断的病理诊断情况和诊断率。 结果：宫颈活检共诊断出CINⅠ病人75例，CINⅡ病人23例，CINⅢ病人3例；子宫颈电热圈环切术共诊断出CINⅠ病人64例，CINⅡ病人33例，CINⅢ病人5例；子宫颈电热圈环切术和宫颈活检的诊断率分别为97.06%和90.20%，子宫颈电热圈环切术诊断率明显高于宫颈活检诊断率，P＜0.05。 结论：子宫颈电热圈环切术科学，诊断细致明确，诊断率高，值得大力推广。
【关键词】子宫颈热圈环切术；宫颈癌前病变
子宫颈电热圈环切术（Loop electrosurgical excisional procedure，LEEP）是一种在上世纪末期新起的一种宫颈病医治诊断方法，随着医学技术进步，子宫颈电热圈环切术逐步得到完善，已经成为国内最先进医治宫颈疾病的方法[1]。子宫颈电热圈环切术特点明显，手术持续时间短、术中出血少、痛苦小，且该手术能有效预防宫颈癌，并能降低宫颈癌的误诊率。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取102例受子宫颈电热圈环切术诊断宫颈癌前病变病人为研究对象，其于2015年5月-2016年11月在本院接受治疗。年龄24-57岁，平均年龄（43.1±2.5）岁。其中，89例完成生育，13例未生育。经过普通妇科检查、宫颈刮片等常规项检测初步判定为宫颈疾病。所有研究对象均同意参加研究。
1.2方法
1.2.1宫颈活检 从病人宫颈上取下部分组织作病理检查，用来确诊。具体方法如下：消毒病人外阴、阴道以及宫颈，采用特制活检钳，根据检测部位和相关需求，在目标位置取下几块组织，置入浓度10%福尔马林溶液，送入病理科进行检测。之后做好切片，染色，在显微镜下观察，做出病理诊断。
1.2.2子宫颈电热圈环切术 具体方法如下：（1）术前准备：术前七天内无月经，且禁止性生活；白带需正常，并且病人无外阴、阴道、盆腔等炎症；各项检查常规，病人体温控制在37℃左右。（2）对手术部位消毒，暴露宫颈，在先后四个位置注射2%利多卡因进行局部麻醉。选择合适电极，沿同一方向移动进行组织切割，至病灶边缘处取出电极[2]。（3）术后用碘伏棉球清除创口表面血痂，无明显出血可喷洒止血药并填塞止血布条，有出血现象可用缝扎止血，医治后需服用抗生素。术后1-2周脱痂，少量出血可服用止血药，出血量多可重复清理血痂操作，如出现活动性出血，优先采用电凝止血。（4）并发症处理：常见并发症为感染性出血，可采用普通手术刀切除部分坏死组织，促进上皮重新生长。
1.3观察指标 比较两种诊断方法的病理诊断情况以及诊断率。宫颈癌前病变病理诊断[3]：主要分为三个评级，CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，其中，CINⅠ为非典型增生，CINⅡ为中度非典型增生，CINⅢ为重度非典型增生和原位癌。诊断率：统计两种诊断方法百分百确诊例数。
1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两种诊断方法病理诊断 宫颈活检共诊断出CINⅠ病人75例，CINⅡ病人23例，CINⅢ病人3例；子宫颈电热圈环切术共诊断出CINⅠ病人64例，CINⅡ病人33例，CINⅢ病人5例，见下表1：
表1：两种诊断方法病理诊断情况（例）
3 讨论
宫颈癌前病变病人多有不明显病症，或有轻微宫颈炎和白带增多。因临床表现特异性不明显，仅凭病症及生理反应无法做出诊断，确诊还需应用组织学检查。临床上常见诊断方式是宫颈活检，宫颈活检方法简单，实用度高，只用活检钳剪取部分组织细胞就可以进行宫颈癌前病变诊断，但对CINⅡ和CINⅢ评级的病人诊断率不高。近些年来，随着子宫颈电热圈环切术逐步完善和各大医院的普及，已经逐渐成为诊断宫颈癌前病变的常规手段。该技术对宫颈有很好的保护作用，且高温不会破坏组织细胞，能保证病理标本完整性，并进行连续病理检测。
据相关文献资料研究显示[4]，子宫颈电热圈环切术可对宫颈癌前病变做出正确诊断，并可以进一步评估病情，做下一步准备。本文研究表明：宫颈活检共诊断出CINⅠ病人75例，CINⅡ病人23例，CINⅢ病人3例；子宫颈电热圈环切术共诊断出CINⅠ病人64例，CINⅡ病人33例，CINⅢ病人5例；子宫颈电热圈环切术和宫颈活检的诊断率分别为97.06%和90.20%，子宫颈电热圈环切术诊断率明显高于宫颈活检诊断率，P＜0.05，说明子宫颈电热圈环切术科学，诊断细致明确，诊断率高，具有深入研究价值。
参考文献
[1]郑洁,朱珍珍,虞如芬等.rhGM-CSF凝胶对LEEP治疗宫颈上皮内瘤变创面愈合的影响[J].药学实践杂志,2014,32(2):124-127.
[2]王赛莉,孙静,陈琰等.阴道镜下宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变200例临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(19):154-156.
[3]张肖青,徐惠群.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].上海交通大学学报（医学版）,2012,32(12):1628-1630,1635.
[4]钱菊芬,陶爱群.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较[J].中国计划生育学杂志,2013,21(4):263-265. .
论文作者:吴惠平1,,章文2
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
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