（南京医科大学附属脑科医院神经外科 江苏 南京 210029）
【摘要】 目的：分析垂体瘤切除术患者应用心理护理干预的效果。方法：随机选择2014年07月至2015年4月我院收治的60例脑垂体瘤患者临床资料进行分析，把60例患者随机分成两组，两组均行经鼻蝶入路垂体瘤切除术，其中一组给予常规护理作为对照组，另一组给予有针对性的心理护理干预作为观察组，对比两组护理效果。结果：根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组治疗前后情况进行评分，护理前，两组评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组评分明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：垂体瘤患者经鼻蝶入路垂体瘤切除术后，在常规护理基础上增加心理护理干预，可以明显改善患者的焦虑情况和抑郁程度，护理效果理想，建议推广应用。
【关键词】 垂体瘤切除术；心理护理；护理效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0309-02
垂体瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿瘤，而且不会受到遗传等因素的影响，临床复发性较高。经鼻蝶入路垂体瘤切除术能较为彻底清除肿瘤病灶，降低复发率。垂体瘤患者临床表现出肥胖、闭经、肢端肥大、性功能减退及皮肤粗糙等特点，会导致患者出现严重心理问题[1]。本次研究中，随机选择2014年07月至2015年4月我院收治的60例脑垂体瘤患者临床资料进行分析，把60例患者分成两组，术后两组分别应用不同护理干预，其中观察组心理护理干预疗效理想，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2014月07月至2015年4月我院收治的60例脑垂体瘤患者临床资料进行分析，所选60例患者经MRI或CT检查均确诊为垂体瘤，排除了精神病史、其他心理疾病及颅脑损伤患者。把60例患者分成两组，分别是对照组与观察组，各30例。对照组男性11例，女性19例；患者年龄24～74岁，平均年龄51.56岁；观察组男性10例，女性20例；患者年龄17～71岁，平均年龄51.13岁；两组患者性别、年龄等临床资料分析对比，无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均行经鼻蝶入路垂体瘤切除术。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组病人治疗前后情况进行评分，量表测评时间分别为术前一天及手术后第三天。对两组患者围术期均采取常规护理，进行护理评估，讲解疾病相关知识，建立良好的护患关系的方法，同时观察组在此基础上增加心理护理干预，护理人员为患者进行心理疏导。具体如下：
1.2.1护理评估：患者由于身高的超常、泌乳、库欣病体征等导致外形改变，最多见的是因心理自卑而产生的焦虑、抑郁、对未来失去信心等不良情绪。护士通过与患者的沟通与观察，评估患者的心理状态，了解病人的主要不良情绪，及产生的原因。
1.2.2知识讲解：护理人员要以亲切耐心的态度为患者进行疾病相关知识的讲解，使患者增加对疾病知识的了解，从而建立起科学疾病治疗观念，使患者可以主动的、积极的配合护理人员临床护理工作，以此提高患者治愈的信心，从而保障患者手术的成功率。
1.2.3良好的护患关系：垂体瘤患者面对肥胖、闭经、肢端肥大、性功能减退及皮肤粗糙等巨大的生理改变，患者心理会出现较为严重的心理问题，例如：焦虑、抑郁等不良情绪，使临床治疗依从性受到影响，患者不愿意配合临床治疗。护理人员要主动积极的和患者交流沟通，努力获得患者的信任，以此提高患者治疗依从性，构建良好护患关系，缓解患者的不良情绪。护理人员为患者提供细心的、热情的、专业的心理护理，由患者疾病情况开展，为患者讲解垂体瘤手术围术期的相关注意事项、治疗过程、治疗目的等，使患者可以更好的配合医生的临床治疗。同时在与患者沟通接触的时候，注意言行举止，避免好奇、怜悯等不良情绪对病人造成消极影响。
1.2.4心理干预：观察组除了对围术期采取常规护理，还进行针对性的心理疏导。手术对患者会造成焦虑、恐惧等不良情绪，而患者由于缺乏对疾病的了解，过于恐惧麻醉、手术等对自身的伤害，担心术后并发症或者发生手术失败，都会使患者心理过于恐惧，引起机体神经或内分泌发生紊乱，行为出现异常。护理人员要了解患者的心理变化，采取不同的心理疏导方法，将语言暗示、活动转移等多种方式结合在一起，为患者实施心理疏导，使患者能及时把不良情绪宣泄出来，使不良心理得到有效的疏导[2]。对疾病原因导致的外形改变，通过心理疏导，使其了解身体外形改变的原因，同时做好病人家属的思想工作，争取家属的主动配合。并且通过集体的宣教，介绍同类疾病良好恢复的病例，树立病人战胜疾病的信心[2]。
1.3 疗效评价标准
根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组治疗前后情况进行评分，评价两组患者护理前后心理状态。焦虑的标准分为41分，即得分在41分以上者被认为有焦虑症状。抑郁的判断标准为：指数在70%以上为重度焦虑、抑郁；指数60%～69%为中度焦虑、抑郁；指数在50%～59%为轻度焦虑、抑郁;指数50%以上为有抑郁[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组治疗前后情况进行评分，护理前，两组评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组评分明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 比较两组护理前后心理情况（x-±s）
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3.讨论
垂体瘤属于良性肿瘤，受肿瘤压迫造成人体内分泌发生紊乱，从而使患者正常的工作、生活、生育功能等方面受到不良影响，临床多采用手术治疗，患者临床心理变化较大，不良情绪会加大治疗难度，加重临床症状[4]。所以，缓解患者的不良心理情绪具有重要作用。本次研究中，护理后，观察组评分明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），与报道一致[5]。可见，垂体瘤患者经鼻蝶入路垂体瘤切除术后，在常规护理基础上增加心理护理干预，可以明显改善患者的焦虑情况和抑郁程度，护理效果理想，建议推广应用。
【参考文献】
[1]王平.神经导航下经鼻蝶入路垂体瘤切除97例的手术配合[J].中国误诊学杂志，2011，11（24）：28-29.
[2]李延翠.单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（7）：79-80.
[3]赵欣，马驰原，王友伟等.快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：85-90.
[4]孟庆荣.经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后护理体会[J].中国医药指南，2013，11（25）：237-238.
[5]张晓丽.心理干预在垂体瘤护理中的应用[J].吉林医学，2015，36（16）：3647-3648.
论文作者:陈媛,刘国萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 心理论文; 两组论文; 焦虑论文; 垂体瘤论文; 抑郁论文; 疾病论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;