张英敏 铁力市人民医院 152505
摘要：目的：对前置胎盘患者产生产后出血的高危因素进行探讨与分析。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月由于前置胎盘患者由于产后出血而住院的100例患者产前各项相关因素以及其妊娠结果。结果：产妇年龄、妊娠次数、前置胎盘类型、胎盘的植入、粘连等因素均与前置胎盘产后出血问题的发生存在着密切的联系。结论： 经过对患者进行一定时间的观察以及病情分析以后发现，有很多因素会导致前置胎盘患者出现产后出血，其中包括孕妇的年龄过高、孕产史过多以及之前出现过产后出血情况等。另外中央型前置胎盘终止妊娠较晚的患者也很容易产生产后出血的病情。为了避免前置胎盘患者产后出血，要尽早检查治疗，如果发现有问题要尽早治疗，降低危害。
关键词： 前置胎盘；产后出血；影响因素
Abstract: Objective: To explore and analyze the high risk factors of postpartum hemorrhage in patients with placenta previa. Methods: 100 cases of placenta previa hospitalized from January 2014 to January 2015 due to postpartum hemorrhage were analyzed retrospectively. Results: age, pregnancy times, placenta previa type, placenta implantation, adhesion and other factors were closely related to the occurrence of postpartum hemorrhage of placenta previa. Conclusion: after observing the patients for a certain period of time and analyzing their condition, we found that there are many factors that can lead to postpartum hemorrhage in patients with placenta previa, including the age of pregnant women is too high, the history of pregnancy and childbirth is too much, and the previous postpartum hemorrhage. In addition, patients with central placenta previa who terminate pregnancy later are also prone to postpartum hemorrhage. In order to avoid postpartum hemorrhage of placenta previa patients, it is necessary to check and treat as early as possible. If problems are found, it is necessary to treat as early as possible to reduce the harm.
Keywords: placenta previa; postpartum hemorrhage; influencing factors
出现产后出血的前置胎盘患者患者越来越多，逐渐引起人们的关注。在国内外的报道中，对于胎盘前置所发生的几率也占有重要的比重【1】。众做周知，产后出血对于产妇以及胎儿的生命安全都有严重的危及，目前国内外都在找寻能够分析出前置胎盘患者产生产后出血的高危因素，以便于分析出治愈产后出血的治疗方法【2】。本文以100例患者作为研究对象进行综合性的因素分析，同时也寻求治愈方法，减少或避免产后出血的发生。
1.资料与方法
1.1基本资料
此次研究的对象是选择2014年1月至2015年1月来我院就诊的100例前置胎盘患者。患者的年龄段在24-40岁之间，患者的平均年龄在32岁。其中有20例有过流产的经历，74例为初次分娩，有26例患者时第二次分娩，100例患者中，入院时怀孕的时间为29-37周。所选取的100例患者中，46例患者发生产后出血，将这46例患者作为实验组患者；另外54例患者在产后未发生产后出血情况，将这54例患者视为对照组。针对这100例患者临床资料进行分析，探索患者产后出血的因素。
1.3方法
对100例患者的基本资料进行认真的记录，包括孕妇的年龄，妊娠次数，前置胎盘类型的检查以及出血的最早时间等信息进行严格的记录。
1.4产后出血标准
在胎儿出生以后的24小时以内，当孕妇出血量达到或者超过500毫升时即判定为产后出血；当孕妇产后出血的量达到或超过1000毫升时即为严重产后出血。
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1.5观察指标
通过对两组患者的年龄、流产的次数、妊娠的次数、妊娠的结果进行对比分析，通过两组患者的各项指标的对比分析来确定影响胎盘前置患者产后出血的因素。
1.6产后出血的一般治疗方法
当孕妇出现产后出血以后，医生要进行及时合理的治疗，以防止患者出现危机生命的情况，对患者采取的主要治疗方法有：子宫按摩、使用宫缩剂及缝扎胎盘剥离面出血点、加压宫腔填塞砂条压迫及子宫动脉栓塞术治疗【3】。
1.7统计学方法
本研究使用的统计学软件为SPSS12.0，计量资料主要是使用χ±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P<0.05表示。
2.结果
2.1胎盘前置患者产后出血的情况与产妇年龄之间的关系
通过对100例患者的临床资料进行对比分析发现，大于36岁的患者产后无出血的有26例，出血在500ml≤X＜100ml之间的有17例，出血量X≥1000的有8例。小于35岁患者产后无出血的有36例，出血在500ml≤X＜100ml之间的有8例，出血量X≥1000的有5例。大于36岁的患者较小于35岁的患者更易产生产后出血的情况，实验证明，孕妇的患者年龄越大，患者胎盘前置患者更易产后出血。
2.2妊娠的次数与产后出血的关系
为了探索患者产后出血与孕妇的妊娠次数之间的关系，将患者的临床资料进行归类整理发展，产后出血患者大部分妊娠次数都超过两次，同时出血量也相对来说较多。<2次妊娠的患者产后无出血的有48例，出血在500ml≤X＜100ml之间的有18例，出血量X≥1000的有8例。出血率为35%。≥2次妊娠的患者产后无出血的有3例，出血在500ml≤X＜100ml之间的有13例，出血量X≥1000的有10例。出血率为88%.。
2.3胎盘粘连或植入与产后出血的关系
研究发现，产后出血量还和是否存在胎盘植入或粘连有关。存在胎盘粘连与植入的患者有78例没出现产后出血，有6例出血量在500ml≤X＜100ml之间，有3例出血量≥1000。未存在胎盘粘连与植入的患者有6例没出现产后出血，有3例出血量在500ml≤X＜100ml之间，有4例出血量≥1000。通过对患者的临床资料的信息进行对比观察发现，胎盘粘连或植入者产后出血量较无粘连、植入者明显增多，并且出现产后出血的情况也较多。
3. 结论
产后出血是产妇常见的并发症，约占分娩总数的2%～3%，出血的原因较为复杂，包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等，其中前置胎盘是导致产后出血的重要因素之一。本次研究发现前置胎盘患者产后出血的情况与产妇年龄成正比，产妇年龄越大，出血越多。同时妊娠的次数也与产后出血有关，妊娠次数大于2次的患者出血率大于妊娠次数小于2次的患者。胎盘粘连或植入者产后出血量较无粘连、植入者明显增多，并且出现产后出血的情况也较多。引起胎盘前置患者产后出血的因素有很多，同时，对于有过分娩经历的患者来说，出现妊娠胎盘粘连及植入的可能性是非常高的，这对于患者在产后出现出血有很大的影响【5】。流产次数越多，可导致子宫内膜炎症或萎缩性病变愈加严重，使子宫蜕膜血管缺陷，胎盘绒毛植入子宫下段肌层，致使剖宫产时胎盘剥离不全而发生大出血，即使剥离后因开放的血窦不易关闭而常发生产后出血，故应加强计划生育的宣传教育，做好避孕工作，减少不必要的流产。
为了及时发现病情，孕妇的患病因素也要进行定期的检查，进行全面的了解与分析、加强患者的防病治病的筛选与监控。孕妇在被诊断出患病时，在进行手术以前要做好重要的准备工作，从客观上减少前置胎盘患者产后出血的情况。
参考文献：
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论文作者:张英敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/11/19
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