【摘 要】目的：将延续性护理应用于慢性阻塞性肺气肿患者的护理干预，评价患者肺功能和生活质量影响。方法：选取2016年3月-2018年3月在我院进行就诊治疗的慢性阻塞性肺气肿患者120例，根据接诊患者顺序号的奇偶性分为观察组和平行组，每组60例，观察组性延续性护理干预，平行组行常规干预，对比两组患者的肺功能干预效果，评定生活质量。结果：观察组肺功能水平在干预后明显优于平行组，P<0.05，说明观察组患者可逆性恢复程度较好；两组生存质量对比观察组评分高于平行组，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性阻塞性肺气肿患者的干预中应用延续性护理理念，可以有效提高患者肺功能恢复程度，提升患者生存质量，具有重要的推广价值。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿；肺功能；生活质量；延续性护理
慢性阻塞性肺气肿阻塞性肺疾病（COPD）的一种，在呼吸系统疾病中较为常见，是由于支气管远端组织因残气量持续性增加致使肺末梢扩张，破坏了肺泡间隔使得气道容积增加、弹性减弱。该病具有病程长、易反复、慢性递进性发展和不完全可逆为主要特征，受空气、环境等多方面因素的影响，患者常年受病痛折磨，肺功能逐渐减退，生存质量逐渐下降[1]。为缓解患者的病情、改善患者生活质量，临床主要以药物控制和家庭护理为主，病情紧急时在医院对患者进行吸氧、给药、呼吸训练等治疗，在病情缓解后，主要还是依靠患者自身的自我护理能力，因此，除了对肺气肿患者采取有效的治疗措施，家庭的延续性护理也起到至关重要的作用。作者对自2016年3月-2018年3月期间的120例慢性阻塞性肺气肿患者实施了延续性护理和常规护理的对比，取得了满意的进展，现将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1 基础资料
从2016年3月-2018年3月期间在我院进行确诊和治疗的慢性阻塞性肺气肿患者中选取自愿参加本次研究的120例患者，将患者按照接诊顺序分组，观察组60例，平行组60例。观察组平均年龄（58.64±4.41）岁，病程均值（3.67±1.25）年，男35例，女25例；平行组患者平均年龄（57.73±4.88）岁，病程均值（4.04±1.30）年，男33例，女27例。两组患者的基础资料经过正态分布t检验和卡方检验均不具有统计学意义（P>0.05），因此两组患者对比均衡性较高。所有参与者均对本次研究的内容、方法和目的知悉并同意。
1.2 研究方法
平行组患者采取常规性的护理干预，在出院前，医护人员向患者及其家属交代注意事项，忌烟酒、规律饮食和作息，并告知常用药物的服用方法。
观察组患者采用延续性护理干预，具体包括以下几个方面。（1）：药物指导：阻塞性肺气肿常用的药物主要有β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药等类别，医护人员应重点讲解常用药物的服用方法和雾化吸入方法，告知用药禁忌和用量及药物不良反应的应急处理方法，叮嘱患者长期规范服药。（2）饮食指导：帮助患者建立健康科学的饮食食谱，推荐少食多餐，保证每日饮水量，多吃蛋白质、维生素含量较高的食物，保证疾病控制期间的营养摄入，提高机体的免疫力。（3）疾病知识宣教：将COPD疾病的发病原因、治疗方法和危害向患者普及，使患者意识到规范化治疗的必要性，并向患者普及病情恶化的症状和应急应对方法。（4）家庭训练指导：指导患者正确的呼吸训练方法如腹式呼吸法、缩唇呼吸法等，并叮嘱其每日练习，锻炼呼吸功能，指导患者雾化吸入器等辅助器具的使用方法。（5）电话回访：患者出院前记录联系方式，建立病患档案，定期进行电话回访，解疑答问并提供指导。
1.3 指标观察
干预6个月后，对患者进行定期检查，记录两组患者在护理前后的一秒钟用力呼气容积（FEV1.0）、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1.0/FVC）和最大呼气中段量（MMEF），并根据生活质量量表对患者干预前后的生存质量进行测评。
1.4 统计学分析
本研究所涉及的数据分析均以SPSS19.0软件处理。以百分率（%）表示计数资料，卡方检验分析；以样本均数±标准差（x±s）表示肺功能指标和生存质量评分等计量资料，t检验分析。若所得P值范围<0.05，则表示差异显著具有统计学意义。
2、结果
2.1 比较两组患者进行不同方式护理的肺功能情况
将两组患者的FEV1.0、FEV1.0/FVC、MMEF水平数据进行归纳，经过t检验，两组各项指标对比均存在显著差异，P<0.05，存在统计学分析的意义，详见表1。
2.2 比较两组患者在进行了护理干预后的随访生活质量评分
观察组患者在干预前生理功能、心理功能、认知功能、社会功能四个维度上的评分测定为（67.27±5.40）分，干预后患者生存质量评分为（80.44±6.35）分；平行组患者在干预前的生活质量评定为（67.54±5.93）分，干预后未（75.28±6.33）分。干预前两组患者的生活质量水平经过t检验，t=0.2607，P=0.7947，P>0.05，于统计学上无意义；干预后，分组间t检验t值为4.4577，P值小于0.05，具有统计学分析意义，存在显著差异。
3、讨论
慢性阻塞性肺气肿可与大气污染、肺部感染、长期吸烟、职业性接触等原因有关，在医学中，该病属于不完全可逆性的进行性减退的肺功能障碍，并无特效的控制药物，主要的治疗手段以药物稳定和控制为主，同时辅以呼吸训练和氧疗以缓解病症减缓恶化[2]。在实际的治疗中，肺气肿患者往往在病情严重时来院接受治疗，而病情得到控制和稳定后，确忽略了家庭护理干预，许多患者及家属缺乏疾病应急知识和对药物的了解，使得患者在院外的病情控制得不到高效的护理，这也是许多患者病情反复和加重的原因。作者将延续性护理的理念引入慢性则色性肺气肿患者，将高效科学的护理延伸至院外的家庭环境，并在本院展开了对比研究，取得了满意的结果。经过护理干预，延续性护理的观察组从肺功能改善和生存质量提高方面均与常规干预的平行组有显著差异，延续性护理的优势有明显的体现，数据分析验证了延续性护理的重要意义，此结论与王芳宁[3]等的研究成果相似，都证实了延续性护理理念将科学护理方法延伸至院外居家环境的重要价值，对延缓患者病情发展和提高生活质量存在一定优势，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]张瑞英.慢性阻塞性肺气肿的护理及预防[J].中国医学创新，2012，9（07）：69-70.
[2]赵冀平.慢阻肺患者实施延续性护理对肺功能戒烟率的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（42）：270+277.
[3]王芳宁，刘建英，郎华.综合性护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者生活质量及肺功能的影响[J].贵州医药，2018，42（05）：623-625.
论文作者:程丹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 肺气肿论文; 延续性论文; 功能论文; 生活质量论文; 两组论文; 病情论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;