（河南省安阳市水冶镇安阳县人民医院 影像科；455133）
【摘要】目的：探究强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中磁共振（MRI）的临床应用价值。方法：选取本院及部分外院收治临床确诊强直性脊柱炎骶髂关节病变患者50例，予以CT扫描与MRI扫描，对比2种扫描方法对于异常骨质与患者的病变分级诊断情况。结果：MRI扫描对骨质异常的检出率显著高于CT扫描方法（P<0.05）；MRI扫描对Ⅰ级的病变检出率相比CT扫描的检出率更高（P<0.05），Ⅱ~Ⅳ级病变两种方法检出率对比未见显著性差异（P>0.05）。结论：CT扫描与MRI扫描对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床诊断均有一定的意义，相比于CT扫描，MRI扫描检查能更有效的评估强直性脊柱炎骶髂关节病变情况。
【关键词】磁共振扫描；CT扫描；强直性脊柱炎骶髂关节病变；临床诊断；分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0077-02
强直性脊柱炎是血清阴性的脊柱关节病变，该病的发病原因主要包含环境与遗传因素，临床上，该病的发病人群主要为年轻人，在患病早期主要临床表现为骶髂关节病变，未见其他临床的特异性症状与体征，随病情的不断发展，逐渐累及至脊柱，导致发生骨性强直，对患者的生活带来严重的负面影响[1-2]。在早期对强直性脊柱炎的骶髂关节病变进行诊断具有重要意义，影像学检查方法是当前诊断该疾病所必不可少一种辅助性检查手段。研究主要以探究强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中磁共振（MRI）的临床应用价值。具体内容见下。
1资料与方法
1.1基础资料
选取本院及部分外院2015年10月至2018年10月间收治临床确诊强直性脊柱炎骶髂关节病变患者50例作为本次研究对象，纳入患者均依据WHO所制定关于强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断标准进行确诊。患者均未患风湿或类风湿疾病；排除外周性关节炎及存在精神性相关疾病患者。本研究所有患者均具有完整资料，研究内容经院伦理委员会审批后进行，所有患者均签署了知情同意书。研究纳入男性27例、女性23例；患者年龄在23~56（34.5±6.5）岁。
1.2方法
对所有患者进行MRI扫描与螺旋CT扫描检查。其中，MRI扫描所选GE公司生产1.5T brivo355型超导磁共振扫描仪进行。扫描前使患者行仰卧位，患者的正中矢状位需与床面的长轴中位线的方向一致，对其双侧骶髂关节均予以斜冠状位体线圈扫描检查，设置扫描的层厚4mm，选择梯度回波T2TR660/TE15序列，进行二次图像采集，设置翻转角度250°，矩阵256*129；快速自旋回波FSE序列、TR450，进行三次图像采集，矩阵320*224；快速自旋回波TSE序列、TR4000/TE85、进行四次图像采集、矩阵384*224，对扫描图像当中的骶髂关节信号与形态变化进行观察。CT扫描选用GE公司生产Optima680型CT扫描机。扫描前使患者行仰卧位，以头部先进入扫描机器，选择立方体像素扫描方式，最先扫描骶髂关节向上部分，逐次向下扫描至完成整个骶髂关节扫描。
1.3观察指标
对比2种扫描方法对于异常骨质与患者的病变分级诊断情况。其中，强直性脊柱炎病变的分级0~Ⅳ级。0级：经检查结果未见任何异常；Ⅰ级：经检查结果显示骨小梁增粗且发生紊乱，骨性关节面毛糙；Ⅱ级：经检查结果显示骨质破坏且呈虫蚀样表现。部分患者在骨质破坏区域可见骨质增生硬化，病变的程度大小相异，亦有正常关节间隙存在；Ⅲ级：经检查结果显示在Ⅱ级病变基础上见患者的关节间隙变狭窄或者出现增宽，部分见关节强直；Ⅳ级：经检查结果显示为Ⅲ级病变表现，患者的关节完全强直。
1.5统计学处理
通过SPSS16.0统计软件处理研究中的诊断数据，异常骨质与患者的病变分级以百分率形式描述，不同扫描方法诊断结果对比行x2检验。P<0.05代表对比差异存在统计意义。
2结果
2.1两种扫描方法对骨质异常的检出率情况对比
MRI扫描检出骨质侵蚀31例、骨质硬化40例、骨质囊变43例；CT扫描检出骨质侵蚀18例、骨质硬化27例、骨质囊变32例。MRI扫描对骨质异常的检出率显著高于CT扫描方法（P<0.05）。详细见下表1。
表1两种扫描方法对骨质异常的检出率情况对比[n（%）]
临床上，强直性脊柱炎患者多表现为中轴关节的慢性炎性病变。该病可累及至患者的四肢及骶髂等关节，同时影响到关节周围组织与脊柱旁软组织等[3]。对于该病若不及时予以有效干预治疗，可演变为骨性强直，从而严重影响到患者的生活[4]。对于强直性脊柱炎临床研究提示，该病的病程较长，且极高的致残率。当临床诊疗不及时患者的关节骨将受到严重影响。对于强直性脊柱炎的早期诊断与及时治疗对该病患者而言具有重要的意义。在本研究中，主要以探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变应用MRI扫描与CT扫描方法的临床诊断价值。研究的结果表明，MRI扫描对骨质异常的检出率显著高于CT扫描方法（P<0.05），CT扫描的对于骨质异常检出率低可能与该方法无法清晰显示软骨异常与骨髓水肿等有关。研究还提示，MRI扫描对Ⅰ级的病变检出率相比CT扫描的检出率更高（P<0.05），Ⅱ~Ⅳ级病变两种方法检出率对比未见显著性差异（P>0.05），因此，MRI扫描方法相比于CT扫描更能准确地对Ⅱ级以下的强直性脊柱炎骶髂关节病变进行诊断。
综上所述，CT扫描与MRI扫描对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床诊断均有一定的意义，相比于CT扫描，MRI扫描检查能更有效的评估强直性脊柱炎骶髂关节病变情况。
参考文献
[1]俞咏梅,徐亮,张锡龙,等.X线CT和MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值[J].皖南医学院学报,2013(5):404-407.
[2]尹成俊,鲁国卫,章宏,等.CT与MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值分析[J].现代诊断与治疗,2014(3):485-486.
[3]张凌志,杨勇,董晓强,等.MRI与螺旋CT诊断强直性脊柱炎患者骶髂关节病变比较[J].中国临床研究,2015,28(6):793-795.
[4]刘军伟.磁共振与多层螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的应用价值[J].中国疗养医学,2018(1):70-71.
论文作者:马瑞亮
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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