大庆油田总医院 163000
【摘 要】目的：探讨采用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法：此次研究的对象是选取我院2011年5月至2014年5月间收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成研究组和对照组，各40例。对照组40例患者采用传统鼻窦手术方案治疗，研究组40例患者采用鼻内窥镜手术进行治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果、症状消失时间、住院时间及并发症发生情况。结果：经治疗后，研究组治疗的总有效率（97.5%）明显高于对照组（82.5%），研究组患者的住院时间和症状消失时间均明显短于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义。两组患者的术后并发症发生率对比（P>0.05），差异无统计学意义。结论：鼻内窥镜手术治疗方案在鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗中具有良好的临床应用价值，安全性高，患者术后恢复快。
【关键词】鼻窦炎；鼻息肉；鼻内窥镜手术
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of endoscopic sinus surgery for sinusitis and nasal polyps. Methods：the object of the study is selected in our hospital in 2011 may to 2014 may from sinusitis with nasal polyps in patients with 80 cases，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into study group and control group，40 cases in each. In the control group，40 patients were treated with conventional sinus surgery，and 40 patients in the study group were treated with nasal endoscopic surgery. Observe and compare the clinical effect of the two groups of patients，symptoms disappeared time，hospitalization time and complications. Results：after the treatment，study group for the treatment of total efficiency（97.5%）was significantly higher than that of the control group（82.5%），the patients in the study group hospitalization time and the symptoms disappeared time were significantly shorter than that of the control group（P < 0.05），the differences were statistically significant. The incidence of postoperative complications in the two groups（P>0.05），the difference was not statistically significant. Conclusion：endoscopic sinus surgery in the treatment of sinusitis with nasal polyps has good clinical application value，high safety，postoperative recovery of patients.
[Key words] sinusitis；nasal polyps；endoscopic sinus surgery
近年来，随着微创治疗技术在临床上的逐渐发展，鼻内窥镜手术在鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床治疗中获得了广泛的应用，且疗效已获临床认可[1]。本次研究选取我院收治的采用鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎伴鼻息肉患者40例作为临床研究对象，总结如下。
1 研究对象及方法
1.1 研究对象 本次研究选取我院2011年5月至2015年5月间收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者80例作为临床研究对象，所有患者均符合中华耳鼻喉科学会制定的相关诊断标准[2]，随机分成研究组和对照组，各40例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组40例患者中，男性患者26例，女性患者14例；平均年龄（40.53±13.73）岁，平均病程（5.78±2.14）年；病理分期分型：Ⅰ型28例，其中2期19例，3期9例，Ⅱ型9例，其中1期4例，2期5例，Ⅲ型3例。对照组40例患者中，男性患者24例，女性患者16例；平均年龄（39.37±14.23）岁，平均病程（5.12±1.74）年；病理分期分型：Ⅰ型29例，其中2期21例，3期8例，Ⅱ型9例，其中1期3例，2期6例，Ⅲ型2例。两组患者在性别、年龄、病程及病理分期分型等一般治疗上对比，（P>0.05）差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组40例患者采用传统鼻窦手术方案治疗，术后给予抗生素进行抗感染处理，给予明胶海绵填塞，使用可吸收性纱布止血，再给予凡士林纱条对术腔进行填塞。研究组40例患者采用鼻内窥镜手术治疗，于患者术前3d时均给予静脉滴注抗生素适量处理，手术前0.5h时肌肉注射立止血，常规对所有患者进行鼻窦组织冠状位及周围扫描，以有效确定患者鼻窦位置的解剖关系、结构及病变范围等。给予局部麻醉，带麻醉满意后，根据术前检查结果，对具有鼻中隔偏曲的患者，先施行鼻中隔黏膜矫正术治疗；对具有中鼻甲气化的患者，采用中鼻道手术方案进行治疗，完全切除患者的鼻甲外侧壁，并尽量保留内侧壁；对于具有鼻腔息肉的患者，先切除息肉组织，然后按照Messerklinger技术，切除筛泡和钩突组织，将上颌窦完全开放，并结合患者的情况适当开放筛窦、蝶窦及额窦等组织；对于具有下鼻甲肥大的患者，治疗时需完全切除下鼻甲，电凝止血后对各个窦口进行开放，并给予明胶海绵填塞止血。检查患者的视力情况和咽部出血程度，如果没有异常，则手术完毕。两组患者均于手术后24h将鼻腔纱条取出，术后连续清理和冲洗术腔，常规给予抗生素和激素治疗。术后3个月后给予鼻腔收缩及润滑药物治疗。两组患者术后均进行为期1年的随访观察。
1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效、住院时间、症状消失时间及术后并发症发生情况。临床疗效评价标准[2]：①显效：经治疗后，患者的临床症状全部消失，鼻内窥镜检查显示鼻窦脓性分泌物完全消失，窦口开放良好；②有效：经治疗后，患者的临床症状明显缓解，鼻内窥镜检查显示具有脓性分泌物，鼻窦中出现肉芽组织；③无效：经治疗后，患者的临床症状无明显变化或恶化，鼻内窥镜检查显示具有大量的脓性分泌物，依然具有鼻息肉。
1.4 统计学方法 将本组数据纳入SPSS 20.0统计软件中进行统计学分析，采用χ2比较法对计数资料进行对比分析，并用率（%）表示，采用t检验对计量资料进行对比分析，并用（χ-±s）表示，P<0.05则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比 经治疗后，研究组40例患者中，显效19例，有效20例，无效1例，总有效率为97.5%；对照组40例患者中，显效14例，有效19例，无效7例，总有效率为82.5%。两组比较，（P<0.05）差异均有统计学意义。
2.2 两组患者的住院时间、症状消失时间及术后并发症发生情况对比 研究组患者的住院时间和症状消失时间分别为（5.83±0.71）d、（3.13±0.39）d；对照组患者的住院时间和症状消失时间分别为（8.76±0.45）d、（6.30±0.53）d，两组对比，P<0.05差异均有统计学意义。研究组患者术后1例患者出现鼻腔轻度粘连，1例出现上颌窦口狭窄，并发症发生率为5.0%；对照组患者术后1例患者出现鼻腔轻度粘连，2例出现上颌窦口狭窄，并发症发生率为7.5%。两组对比，P>0.05差异无统计学意义。
3 讨论
鼻窦炎伴鼻息肉是耳鼻喉科临床上的一种常见疾病，其临床治疗通常比较困难。目前临床上主要采用手术治疗方案对该疾病患者进行治疗，但是由于受到鼻窦生理特点及解剖结构的影响，传统鼻窦炎伴鼻息肉手术的治疗效果往往不够理想，且术后易出现并发症和复发情况。
结果显示，经治疗后，研究组治疗的总有效率明显高于对照组，研究组患者的住院时间和症状消失时间均明显短于对照组，P<0.05差异均有统计学意义。两组患者的术后并发症发生率均比较低，且组间对比P>0.05。由此可见，鼻内窥镜手术治疗方案在鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗中具有良好的临床应用价值，安全性高，患者术后恢复快。
参考文献：
[1]顾晓，叶萍，陈凤仪，等.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者肺功能检测分析及临床意义[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（3）：244-247.
[2]朱汉平，孙文忠，冯海燕，等.鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的效果[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4910-4911.
论文作者:张丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/2
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