（昆明市精神病院；云南昆明650000）
［摘要］分析抗生素在精神病院的使用情况，为临床合理用药提供参考依据。方法：对2014年10月至2015年9月我院抗生素使用情况进行调查、统计和分析。结论：精神病专科医师抗生素使用需加强规范化培训，提高药敏检测，临床药师应积极参与指导临床医师抗生素的合理使用。
［关键词］精神病医院 抗生素
经过调查统计，近年来，由于抗生素发展较快，品种增多，抗生素使用日益广泛，已成为专科用药以外我院应用较多的药物，但不合理应用抗生素，会造成患者耐药菌株增加，加重经济负担，为严格治理和把握抗生素的使用，保证抗生素的合理应用，对医院2014年10月至2015年9月份的抗生素用药情况进行调查、统计和分析，为临床提供合理用药参考，保证抗生素的合理应用，减少细菌耐药性的产生，有利于抗生素的安全、有效、经济。
一、资料来源
1．1资料来源于我院控感登记及出院病历2014年10月至2015年9月份汇总，以及12个月抗生素的出库数据和抽查我院12个月抗生素处方中有关的数据，包括抗生素的种类、规格、数量等情况。
1．2方法随机抽取我院2014年10月至2015年9月份共计4068人次，其中抗生素使用688人次，占药物使用的17%。
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2结果
2.1在抽查出院病人4068人次中，抗生素使用占17％，其中单用抗生素为173人次，占抗菌素使用的25.1%；联合用抗生素515人次，占抗菌素使用的74.9%。
2.2抗生素用药选择不合理79例，占不合理抗菌药物使用的11.4%；联合用药不合理68例，占不合理抗菌药物使用的9.8%；用药时间不合理58例，占不合理抗菌药物使用的8.4%；用法用量不合理43例，占抗菌药物使用的6.2%；经验用药102例，占不合理抗菌药物使用的14.8%；无指征用药17例，占不合理抗菌药物使用的2.4%。
2.3分析我院抗生素的用药种类、数量和金额等情况。结果：内酰胺类药物用量居抗生素的首位，其次为大环内酯类和喹诺酮类药物。
3讨论
精神病专科医院抗生素使用目前临床情况大致如下：存在普遍、大量、长时间、不规范的预防性使用抗菌药物，药物资源浪费巨大；不重视、不了解抗生素药物的药动学/药效学，随意制定给药剂量、途径、分配方案和疗程，使很多抗菌药物没有发挥应有的作用；抗菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的重要原因，同时还可引发大量耐药菌产生，对社会造成危害。临床医师使用抗感染药物大都为经验用药，缺乏相应药敏实验支撑，医院各科应经常与药师进行联系沟通，抗生素在应用过程中存在某些误区：如发热患者肯定存在感染，应使用抗生素；血象升高患者肯定存在感染，应使用抗生素；只要有炎症，就要使用抗生素；某些免疫力底下患者容易感染，应使用抗生素；使用激素患者，应使用抗生素等。因此要制定抗生素的使用目录及给药方案，定期检查反馈，指导合理用药，避免耐药菌株生成，对细菌严重感染者，有条件尽早采集标本鉴别致病菌种，根据细菌培养鉴别菌种，尽早分离出病原菌，加强药敏试验，再根据结果选择和调整抗生素。进一步提高精神病专科医院临床合理使用抗生素的水平。
论文作者:李怀荣
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/22
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