娄底市第三人民医院 湖南娄底 417500
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗小儿胃炎的可行性及效果。方法：收集2013年4月~2014年8月我院诊断为小儿胃炎的患者，按住院单双号顺序分为2组：50例研究组和50例对照组。两组基础治疗均相同，研究组加用中药治疗。比较（1）研究组和对照组治疗前、后中医胃炎症状评分。（2）研究组和对照组胃炎治疗疗效及幽门螺旋杆菌清除率。结果：（1）研究组和对照组治疗前中医胃炎症状评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后中医胃炎症状评分结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组胃炎治疗疗效及幽门螺旋杆菌清除率分别为（100%、100%）、（90%、80%），结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为中西医结合治疗小儿胃炎具有较好的疗效，对幽门螺旋杆菌清除率高，值得临床推广。
【关键词】中西医；小儿；胃炎；可行性；效果
胃炎是指由各种有害因子引起的胃黏膜炎症改变的疾病。随着电子胃镜的广泛开展，使得小儿胃炎的检出率逐年提高。有学者指出小儿胃炎早期症状不典型，而且小儿服药的顺应性差， 导致胃炎的复发率高达30~50%。而且小儿胃炎发生后还会引起机体其他脏器受损，影响小儿生长发育。中医认为胃炎属于“胃脘痛”，胃炎病因是由外感邪气，胃失所养，胃络瘀阻等表现为主的病证。因此本次研究拟收集2013年4月~2014年8月我院诊断为小儿胃炎的患者，探讨中西医结合治疗的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年4月~2014年8月我院诊断为小儿胃炎的患者，按住院单双号顺序分为2组：50例研究组和50例对照组。两组基础治疗均相同，研究组加用中药治疗。研究组平均年龄（3.5±1.4）岁，男性28人，女性22人；对照组平均年龄（3.6±1.8）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准（1）年龄小于8周岁。（2）参考《中医病证诊断疗效标准》及参考《实用内科学》所制定小儿胃炎的诊断标准[1]（3）患儿家长自愿参加试验，能按时服药，签订知情同意书。（4）所有患儿幽门螺杆菌抗体均为阳性。
1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）对本研究药品过敏者、恶性心律失常者。（2）患有恶性肿瘤或精神病患者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 给予口服枸橼酸铋钾片6mg/kg，一日三次；甲硝唑25mg/kg，一日三次；羟氨苄青霉素50mg/kg，一日三次，总治疗疗程为2周。
1.4.2 研究组 在对照组治疗基础上加用香砂六君子汤。脾胃虚寒型患儿使用党参、炒白术、砂仁、木香、陈皮、法半夏、茯苓、甘草。脾胃湿热型患儿党参、白术、茯苓、黄连、地榆、陈皮、苦参、木香、砂仁、甘草。使用自动煎药机和自动包装机煎煮包装，每剂煎2包，每包20ml，每日早8点以及下午4点服用。总疗程2周。
1.5 评价标准 比较（1）研究组和对照组治疗前、后中医胃炎症状评分。（2）研究组和对照组胃炎治疗疗效及幽门螺旋杆菌清除率。
1.5.1 症状评分 临床症状评分由胃脘疼痛、暖气泛酸、纳呆食少、倦怠乏力、脘腹痞满5项组成[1]，按症状严重程度及发作次数共为0-3分。3分：临床症状反复发作，治疗后无好转，对日常休息影响极大。2分：临床症状每隔1-2天发作一次，稍影响日常生活。1分：临床症状每次发作约4~5天，发作时不影响日常活动。0分：临床症状消失。总分15分，分值与胃炎的严重程度呈正比。
1.5.2 胃炎治疗疗效的判断 显效：胃镜显示胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡完全消失；有效：胃镜下胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡显著减少。无效：治疗结束时通过胃镜显示胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡仍有。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前、后中医胃炎症状评分比较 研究组和对照组治疗前中医胃炎症状评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后中医胃炎症状评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
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3 讨论
小儿胃炎的治疗难点在于难以根治，西医主要以根除Hp、保护胃粘膜、制酸的综合治疗，但治疗疗程长，药物价格贵、体虚患儿有头晕、腹泻不良反应，导致患者服药依从性低，影响临床疗效。中医认为胃炎属于“胃脘痛”范畴，《灵枢.邪气脏腑病形》指出：“胃病者，...胃院当心而痛”。病因病机为：脾胃郁热，热积脾胃，导致脾胃功能失调，中焦气机升降出入障碍，气机阻塞，不通则痛，故发病[1，2]。
我们在研究中首先根据患儿不同体质，分为脾胃虚寒型和脾胃湿热型。香砂六君子汤方甘温补脾， 性味和缓， 具有健脾益气、行气活血、制酸止痛之功。阳虚小儿中阳不足， 运化无权，气机不畅，脾胃虚寒痛，舌淡而苔薄、脉细弱等证，治
疗宜甘温补脾，。暴食暴饮， 积滞不化， 可酿成湿热，出现脾胃湿热痛， 辨证可见食少便溏， 苔薄黄，治疗时， 宜补脾健运， 清热化湿[3]。
现代药理表明，香砂六君子汤具有以下疗效：（1）调节胃肠运动，有抗溃疡，抑制胃酸分泌，较好的杀伤胃中幽门螺旋杆菌[4]。（2）增强机体抵抗力，可消除消化道积气。（3）促进消化液分泌作用，制止胃酸分泌过多。（4）抑制粘膜瘀血，减轻炎细胞浸润，拮抗胃粘膜的慢性损伤，调节细胞免疫及体液免疫功能，延缓H+自胃腔向黏膜内的弥散，杀伤Hp等发挥治疗作用[5]。
综上所述，本次研究认为中西医结合治疗小儿胃炎具有较好的疗效，对幽门螺旋杆菌清除率高，值得临床推广。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[C].南京：南京大学出版社，2004，6.
[2]周萍， 张亚声.胃圣合剂治疗女性胃炎、消化性溃疡临床观察[J].上海中医药杂志，2011， 6（3）：18.
[3]沈林， 丁肖英.养胃健脾散治疗小儿胃炎 35例[J].上海中医药杂志， 2013，12（4）：20.
[4]吴梓梁.小儿内科学[M].郑州：郑州大学出版社，2013：1887-1889.
[5]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2012：1313-1318.
论文作者:李慧
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：胃炎论文; 小儿论文; 症状论文; 对照组论文; 脾胃论文; 疗效论文; 幽门论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;