邵小秀（国家电网公司职业病防治院 浙江杭州 311600）
【摘要】目的：提高晚期恶性肿瘤患者的生存质量。方法：选择45例在我院住院治疗的晚期恶性肿瘤患者，采用心理特征分析及心理护理实践。结果：对晚期恶性肿瘤患者进行心理护理是有效的。结论：重视晚期恶性肿瘤患者的心理护理，了解和掌握患者的心理特征，进行有效的心理干预，对提高患者的生存质量，延长病人的生命，有着极其重要意义 。
【关键词】晚期恶性肿瘤 心理特征 护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0289-02
近年来恶性肿瘤的发病率不断上升，已成为一种严重危害人类健康的多发病、常见病。癌症死亡已位居我国各类死因的第一位。我院综合病房收治的45例晚期恶性肿瘤患者，经过多年护理观察及病例分析，笔者认为根据晚期恶性肿瘤患者的心理特征，采取相应的护理措施，对减轻晚期恶性肿瘤患者的痛苦，树立正确的心态，延长病人的寿命，起到了很好的作用。
临床资料：晚期恶性肿瘤45例、其中男性33例、女性12例，年龄为55-89岁。肺癌25例、胃癌12例、胰腺癌3例、乳腺癌4例、结癌1例。
一．心理特征
1、否定怀疑心理：尽管疾病已进入晚期，但大部分患者在入院初期，仍主观上希望诊断有误而情绪亢进，不断要求外出会诊，重复各种检查，以期望推翻诊断结果。
2、悲观绝望心理：随着病情的变化，对治疗逐渐失去信心，失眠、不思饮食、精神萎靡、消极等待生命结束。因身体极度虚弱，全身呈恶液质，身心倍受折磨，有的病人甚至想要轻生，有的又因为疼痛折磨表现为心情烦躁，行为反常而粗暴。
3、消极接受心理：对生存已不抱期望，消极地接受事实，抑郁状态明显，表现为表情淡漠、言语极少，一般不主动提出要求，被动地接受延迟生命的治疗。
二．心理护理
1、认真做好生活护理，是做好晚期恶性肿瘤患者心理护理的前提条件。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆晚期癌症患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力。应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理，防止各种并发症的发生。护士操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术，使患者配合各种治疗与护理。同时给患者治疗与护理过程中要用自己言语、表情、行为去影响或改变病人的感受和认识，取得患者的信任，减轻患者的痛苦，帮助他们建立起有利于治疗的最佳心理状态。
2、树立科学生死观，正视疾病，支持求生心理：求生心理反应，会使大脑产生良好的兴奋灶，它可通过大脑边缘系统传输到自律神经中枢-脑下垂体，使免疫活动增强，异常细胞减少[1]。医护人员的表情、言谈举止对病人能否积极配合治疗尤为重要，关心、体贴、安慰病人，使他感觉随着医疗科技水平的发展，也许会有生存的希望。同时也给予心理疏导，使之建立正确的人生观。
3、要有高度的同情心和责任感，热情关怀并尊重患者，耐心倾听他们的内心痛苦，疏导他们心中的积怨，不要回避患者提出的问题，可通过与其亲切交谈，了解病人的真实思想，然后再给于适当的解释和诱导。
4、减轻患者肉体痛苦：疼痛是晚期恶性肿瘤患者主要症状，发生率达91.3%。2000年世界卫生组织提出“让每一个癌症患者无痛”。对于晚期恶性肿瘤患者，医护人员的主要任务不是治愈疾病，而是减轻患者的疼痛，让患者精神愉快，生活舒适，以提高患者的生存质量。可采用如下方法：
4.1分散注意力和调节心境：如默数、给自己唱歌、听音乐、看电视、与家人及朋友交谈等，使患者的注意力及心境从疼痛或伴有的恶劣情绪中转移到其他刺激上。
4.2凡需用止痛剂的患者，也可不强求止痛剂的原则，解除目前的痛苦比防止成瘾性更为要。
4.3避免不必要的创伤性的检查和治疗，如胃镜、纤支镜、介入疗法等，即使患者自己要求，也应向家属清楚，或给予暗示疗法，消极暗示可引发或增加疼痛；积极暗示却可消除疼痛，采用积极暗示可使患者放松、消除紧张情绪，提高其痛阈值，对减轻疼痛或止痛有良好效果。如使用安慰剂，或合理利用某些医生的权威均可有效缓解患者的疼痛[2]。
5、应做到勤巡视病房，多询问并尽量满足其合理要求，给予最大的精神安慰。应鼓励其家人多陪伴，多安抚安慰，防止其情绪反复而消极轻生。
6、保持舒适的住院环境，病房的布置：除在抢救监护设备外，应使房间带有一定的家庭色彩，整齐、清洁、明亮，以平息患者焦虑、恐惧心理，创造视死如归环境。
7、帮助协调各种关系：恶性肿瘤病人入院后很希望得到亲友的安慰，因此,护士应努力促进与病人有关的人员参与到病人的心理护理中来,教会他们心理疏导方法,能有效地减轻恶性肿瘤病人孤独、抑郁的心理。既能减轻患者的心理压力,在精神上得以解脱,重新获得生活乐趣,又能使患者积极配合治疗及护理,平静地面对现实。
三．结果
根据患者心理特征，采取相应心理干预及心理护理，45例晚期恶性肿瘤患者都有不同程度地延长生命，提高了生活质量。
四．结论
对晚期恶性肿瘤患者的心理护理，是一项复杂艰巨的任务。影响晚期恶性肿瘤患者生存质量的因素很多，其心理因素对患者有显著影响，只有根据每个患者不同的病情，不同的文化及心理特征，而给予相应护理。在治疗护理过程中，要用热情的态度、和善的言语、良好的服务给于安慰和引导，帮助患者减轻压力，正视疾病，增强战胜疾病的信心。因此，有效的心理护理，可大大提高晚期恶性肿瘤患者的生存质量。
参考文献
[1] 周郁秋.护理心理学[M].第2版. 北京:人民卫生出版社,2006:96，107,144.
[2] 陈保红，李力，晚期病人的心理需求与照护，中华护理杂志；1996：31（1）：34
论文作者:邵小秀
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 晚期论文; 心理论文; 病人论文; 疼痛论文; 心理特征论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;