湖南省胸科医院院感科 湖南长沙 410013
摘要：目的：分析不同雾化吸入治疗方案治疗喉结核的临床效果与护理。方法：对我院于2013年3月至2014年3月期间采取不同雾化吸入方案治疗的喉结核患者188例的临床效果进行观察分析，并总结其护理方法。结果：观察组有效率为98.96%，对照组有效率为80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对喉结核患者采取雾化吸入入生理盐水、异烟肼、地塞米松、α-糜蛋白酶治疗方案，并给予精心的专科护理，可提高治疗效果，减少并发症的发生。
关键词：喉结核；雾化吸入；临床效果；护理
喉结核是临床常见的一种传染病，是指喉部受到结核菌感染引起的溃疡、水肿、局部黏膜充血、声门下气管狭窄的肺外病变。近年来，随着结核病的逐渐上升，喉结核的发病率呈上升趋势。雾化吸入作为喉结核治疗的重要手段，为进一步提高治疗效果，护理干预也是至关重要的。由此，笔者采取不同雾化吸入方案治疗喉结核患者，并给予相应的护理干预，取得较好的效果，现将所得结果进行如下汇报：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年3月至2014年3月期间收治的喉结核患者188例，入选标准：均符合喉结核的临床诊断标准[1]，临床表现为咽痛、吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑、充血水肿；痰结核菌检查显示为阳性。排除标准：患有免疫性疾病、肝肾疾病、心肺病患者。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组96例，男54例，女44例，年龄18~65岁，平均（45.3±2.4）岁。对照组92例，男52例，女40例，年龄18~64岁，平均（44.2±2.3）岁。两组患者的基线资料比较具有可比性，各方面比较无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 雾化吸入：在全身抗结核治疗的基础上，观察组雾化吸入生理盐水6ml/次，地塞米松（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469）5mg/次，异烟肼（济南高华制药有限公司，国药准字H15020628）200mg/次、α-糜蛋白酶（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022212）4000u /次，一天2次，连续治疗1周。对照组雾化吸入注射用水5ml/次，链霉素（瑞阳制药有限公司，国药准字H37022586）750mg/次，鱼腥草（浙江惠松制药有限公司，国药准字Z20026198）4ml/次，一天2次，连续治疗1周。
1.2.2 护理方法：①心理护理：因喉结核疾病具有较高致病性、传染性的特点，加上全身给药效果不佳，临床常出现耐药、复发的现象，导致患者对治疗失去信心。通过积极与患者沟通交流，及时了解患者的心理状况，向患者耐心讲解治疗方法的效果及安全性，给予患者更多的鼓励与支持，消除患者的顾虑，使患者积极配合治疗。②饮食指导：指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维的食物，进食困难者遵医嘱静脉补充白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等高营养食物，并补充大量维生素C。③药物护理：雾化吸入时，若发现有不良反应出现，如肝功能异常、胃肠道变化、听力减弱等，需及时报告医生，并作相应处理，并检查患者的胃肠道变化，监测心率、血压、血糖、肝功能等。④雾化指导：指导患者雾化吸入前后应刷牙和漱口，减少药物刺激；雾化时，深吸气，鼻腔呼气，控制呼吸频率，治疗前后半小时内应禁止进食，避免影响治疗效果；治疗期间严格对雾化吸入器的引雾管、接嘴进行消毒，雾化嘴专人使用，避免交叉感染。⑤出院指导：指导患者养成良好的生活习惯，保持口腔清洁；适当增加体育锻炼，如打羽毛球、跑步、健身操等，保证运动强度适宜，增强体质；嘱患者定期复查，医院定期随访。
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1.3 评价指标
疗效判定标准[2]：显效：治疗后患者的咳嗽、咳痰、咽痛、声音嘶哑等临床症状及体征消失，能自由进食；有效：治疗后患者的临床症状及体征有所好转，能进流食；无效：治疗后患者的临床症状及体征无明显改变或加重，有效率=（显效+有效）×100%。
1.4 统计学处理
收集整理本组资料，应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计量资料如组间治疗效果的比较配以X2检验，当结果显示P<0.05时，则提示差异有统计学意义。
2 结果
观察组有效率为98.96%，对照组有效率为80.43%，观察组有效率较对照组高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床效果比较（n.%）
组别 显效 有效 无效 有效率/%
对照组（n=92）35（38.04）39（42.39）8（19.57）74（80.43）
观察组（n=96）74（77.08）21（21.88）1（1.04） 95（98.96）
X231.19569.644418.574018.5740
P0.00000.00180.00000.0000
3 讨论
喉结核是临床结核病中常见一种类型，多由患者身体其他部位结核杆菌未彻底治愈而转移所致[3]。其中，直接感染是喉结核最常见的感染途径，结核杆菌感染咽喉部，首发症状咽喉部积聚炎性渗出物、咳嗽充血水肿、吞咽困难等症状。以往临床多采用口服药物治疗，但治疗时间较长，且毒副作用大。目前公认为雾化吸入是治疗喉结核的主要手段，通过雾化吸入治疗，将药物直接作用于病灶，效果较好，且减少药物的浪费。其中，地塞米松是一种有效的消炎药物，可缓解患者的充血水肿、咳嗽、疼痛性吞咽困难等症状，对局部消炎效果较好[4]。异烟肼是一种杀伤力强的抗结核药物，渗透性强，通过形成高浓度的药物直接渗进结核菌的细胞内，可起到杀菌的作用，且耐受性好。α-糜蛋白酶作为一种蛋白分解酶，可有效分解肽链，能消化溶解变形蛋白质，使炎性渗出物分解变稀并排出。三种水溶性药物联合使用具有协同作用，对咽喉部局部治疗可达到良好的效果[5]。
在雾化治疗中，操作不当或人际不协调易增加患者不适感，因此护理干预是非常重要的。通过心理护理干预，安抚患者情绪，使患者积极配合治疗，有利于雾化吸入治疗的顺利开展。除此之外，通过密切观察患者的生命体征变化，给予饮食指导、用药指导及出院指导等，可明显改善患者预后。经本组分析研究，结果发现，观察组有效率为98.96%，对照组有效率为80.43%。由此表明雾化吸入生理盐水、异烟肼、地塞米松、α-糜蛋白酶治疗喉结核，并配合相应的临床护理，可明显改善患者的临床症状，这与文献报道基本一致[6]。综上所述，喉结核病采取雾化吸入入生理盐水、异烟肼、地塞米松、α-糜蛋白酶治疗方案的临床效果显著，维持时间较长，且安全性好，值得临床推广。
参考文献：
[1]王丽娜.不同雾化吸入方案治疗喉结核的临床效果与护理[J].河北医药，2013，12（20）：3194-3195.
[2]张丹.39例喉结核雾化吸入治疗护理观察及体会[J].中外医疗，2012，31（7）：160-160.
[3]王庆珍.浅谈超生雾化吸入在治疗喉结核中的应用及护理[J].中国现代药物应用，2011，05（21）：106-107.
[4]谢建平，胡红辉.氧气雾化疗法在治疗咽喉结核中的应用和护理[J].当代护士（专科版），2013，5（11）：126-126，127.
[5]王华英.采用不同雾化吸入方案对喉结核疗效的观察及护理[J].内蒙古中医药，2009，28（5）：101-102.
[6]邓玉池，欧彩冰，龙锦云等.采用不同雾化吸入方案治疗喉结核的疗效观察及护理[J].医学理论与实践，2009，22（7）：867-868.
论文作者:肖丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：喉结论文; 患者论文; 效果论文; 异烟肼论文; 蛋白酶论文; 对照组论文; 药物论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;