湘乡市人民医院病理科 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：观察在基底细胞癌患者当中，患者主要的病理特点情况。方法：选择我院2018年1月至12月期间收治的45例基底细胞癌患者为相关对象，对患者的病理特点以及相关情况观察，并予以总结。结果：在所有患者当中，鳞状细胞癌与脂溢性角化较为多见，患者的主要发病部位为头皮部、面部、鼻部以及躯干部位等，患者病理分型主要为实体型、色素型以及浅表型、腺样型等。结论：对于患有基底细胞癌的患者而言，医生需要对患者的临床病理特点进行分析观察，这样才能为其选择针对性较强的治疗方式。
【关键词】基底细胞癌；病理特点；病理分型；发病部位
【Abstract】Objective：To observe the main pathological features of patients with basal cell carcinoma. Methods：Forty-five patients with basal cell carcinoma admitted to our hospital from January to December 2018 were selected as subjects. The pathological characteristics and related conditions of the patients were observed and summarized. RESULTS：Among all patients，squamous cell carcinoma and seborrheic keratosis were more common. The main pathological sites of the patients were scalp，face，nose and trunk. The pathological types of patients were mainly solid and pigmented. And superficial，adenoid，and the like. Conclusion：For patients with basal cell carcinoma，the doctor needs to analyze the clinical and pathological features of the patient in order to select a more targeted treatment.
[Key words] basal cell carcinoma；pathological features；pathological type；pathogenesis
基底细胞癌也被称作为BCC，是临床当中十分常见的一种非黑素性皮肤恶性肿瘤疾病，在多方面因素的影响下，世界范围内基底细胞癌患者的发病率都出现了明显提高[1]。基底细胞癌是一种发生在人体皮肤基底细胞层部位的恶性肿瘤，患者的发病原因相对较为复杂，在相关研究当中，紫外线照射是导致患者发病的主要诱因，且患者发病也与所处环境、自身基因等有一定联系[2]。基底细胞癌的分化相对较好，生长速度较为缓慢，但是带有局部破坏性，患者发病初期病灶很少出现转移，但病情发展至晚期阶段，会出现侵袭性转移[3-4]。因此，针对基底细胞癌患者的病情特点等进行分析十分关键。我院选择基底细胞癌患者作为分析对象，对其病理特点等进行观察，现结合研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2018年1—12月一整年当中在我院接受临床诊治的患者当中选择45例基底细胞癌对象开展观察，此次研究得到了伦理委员会的审批，且所有患者及其家属均对研究内容表示知情，并签署同意书。患者纳入标准为：符合基底细胞癌诊断标准、自愿入组、个人资料完整。我院将如下对象排除在外：其它类型癌症患者、先天性皮肤疾病患者、精神功能障碍患者、意识紊乱患者、无家属监护对象、非自愿入组患者、中途退出研究对象、表达与认知功能障碍患者。在所选患者当中，男性患者为21例，女性患者为24例，患者年龄最小为28岁，最大为71岁。
1.2 方法
针对所选患者的各项临床特点、病理特征以及相关情况等进行全面分析，并结合患者的实际病情、个人资料等进行观察。
1.3 临床观察指标
针对所选患者的病理特点等一系列临床情况进行观察，并予以总结。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
在所有45例患者当中，确诊为鳞状细胞癌患者为22例，脂溢性角化患者为13例，恶性黑素瘤患者为5例，化脓性肉芽肿患者为3例，寻常疣患者为2例。
患者发病部位当中面部发病为29例，头皮部位发病为10例，躯干发病患者4例，鼻部发病患者为2例。
对于患者的组织病理特点而言，实体型患者为23例，色素型患者为13例，浅表型患者为5例，腺样型患者为4例。
3 讨论
基底细胞癌是目前临床当中最为常见的一种皮肤肿瘤疾病，基底细胞癌主要是由类似表皮基底层或者附属器的基底样细胞所组成，基底细胞癌患者癌细胞为低度恶性情况，生长速度较为缓慢，且很少出现病灶转移情况[5-6]。目前，患有基底细胞癌的患者数量出现了明显增多，针对患者的临床病理特点等进行分析也就变得较为关键。
基底细胞癌发生转移率低，比较偏向于良性，所以在临床当中也被称作为基底细胞上皮瘤。基底细胞癌有较大的破坏性，也可被称为侵袭性溃疡。基底细胞癌多见于老年人，好发于头部、面部、颈部及手背等处，尤其是面部较突出的部位，是基底细胞癌的高发部位。基底细胞癌患者发病开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，症状较为典型的患者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。之后，病变部位中央开始破溃，并且会出现黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。
基底细胞癌患者的病变部位表面形成存在不同特点，大致可分为以下几种类型：
第一，结节溃疡型较常见，多为单个损害，大小从针头大小到绿豆大小，呈半透明结节，质地相对较硬，表面菲薄，同时存在毛细血管扩张，患者稍微受到外伤就会出血。之后，病变部位会逐渐增大，中央凹陷，表面糜烂或溃破，溃疡底部呈颗粒状或肉芽状、菜花样，覆以浆液性的分泌物；病变边缘继续扩大，可见多数浅灰色呈珍珠样外观的小结节，参差不齐向内卷起。这是基底细胞癌患者最为典型的临床形态，称之为侵蚀性溃疡。第二，浅表型，这类患者相对而言较为少见。多见于男性，发病年龄较早，头部发病的情况相对较少。第三，局部性硬化型，这是临床当中较为少见的类型，患者的发病部位多为面部、额部、颧部、鼻部和眼眦等处。损害为单发性损害，表现为扁平或稍隆起的浸润块，呈不规则状态或葡行状，大小自数毫米至占据整个前额部，灰白至淡黄色，表面光滑，可透见毛细血管扩张。生长缓慢，触之较硬，多有破溃，类似局限性硬皮病。第四，瘢痕性癌，这种类型的患者在临床当中相对较为罕见，患者的主要发病部位多为面部，损害为浅表性结节状斑块，生长缓慢。第五，色素化基底细胞癌，这是以上各型中出现色素沉着者。
基底细胞癌起源于表面或皮肤附件的多能性基底样细胞，可分多方向分化。癌细胞似基底细胞呈卵圆形或梭形，胞核染色深，胞质少，胞界不清楚。瘤实质与间质之间有对PAS染色呈阳性反应的基底带。间质结缔组织内成纤维细胞增生。间质因含大量酸性黏多糖而呈黏液样，当标本经固定脱水后，间质内黏蛋白皱缩，导致部分或全部与瘤实质分离。但通过这种现象在病理学上与鳞癌等肿瘤相区分。对于基底细胞癌患者的临床诊断，早期色素增加的基底细胞癌与传染性软疣、老年性皮腺增生则难区别，后者可见在损害中央有充以角蛋白的点状凹陷。当基底细胞癌表面有明显结痂或鳞屑时，应与寻常疣、角化棘皮瘤和鳞癌等相鉴别。而色素性基底细胞癌，可被误诊为黑色素瘤。基底细胞癌边缘内卷，有毛细血管扩张，色泽呈褐色，周围无色素晕。浅表型基底细胞癌则颇似湿疹、扁平苔藓、银屑病，但要注意其线形边缘不清楚，可与局限性硬皮病相鉴别。但最终往往靠病理检查来确定。
在此次研究当中，我院针对基底细胞癌患者的临床病理特点等进行针对性观察与分析，并且对患者病理特点等进行总结，这对于其后续诊治十分重要。
结语：
针对患有基底细胞癌的患者而言，患者病理特点存在多样性情况，医生需要对患者的各方面情况进行全面分析与综合观察，把握患者的临床病理特点等各方面情况，才能为患者选择针对性较强的治疗方案，这对于患者预后有重要意义。
参考文献：
[1]王朋敏，范志霞，王鑫，张晶，苗国英.211例基底细胞癌分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2018，34（10）：600-601.
[2]何沅莉，单葵.基底细胞癌153例临床病理特点回顾性分析[J].现代医药卫生，2018，34（09）：1313-1315.
[3]赵森，李丽，郭书萍.基底细胞癌的皮肤镜表现与病理类型的相关性研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（26）：17-18+34.
[4]万学峰，罗浩杰，张丽娟，樊俊威，帕丽达·阿布力孜.251例基底细胞癌患者的临床及病理特征回顾性分析[J].中国美容医学，2017，26（10）：74-76.
[5]吴伟伟，张明，杨先旭，陆捷洁，刘巧.122例基底细胞癌临床病理特点回顾分析[J].海南医学，2017，28（10）：1608-1610.
[6]陈自学，周美杉，涂平，李雪迎，杨淑霞，黄远深，李航.418例基底细胞癌病例临床病理特点回顾分析[J].北京大学学报（医学版），2014，46（02）：195-199.
论文作者:王文忠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：基底论文; 患者论文; 细胞论文; 病理论文; 部位论文; 情况论文; 色素论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;