摘要 目的：讨论甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的护理方法和临床效果。方法：选取我院接收的70例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者，分为对照组和观察组。观察组实施护理干预，对照组实施常规护理，比较两组患者护理前后的空腹血糖水平、并发症、患者满意度情况。结果：护理后观察组患者血糖水平为5.23±0.92明显小于对照组患者7.79±1.38；观察组患者发生并发症高渗性昏迷的0例、低血糖1例、甲状腺功能亢进危象1例明显小于对照组患者10、7、8例；观察组患者的满意率为94.28%大于对照组患者的满意率71.43%，有明显的差异，P<0.05有统计学意义。结论：对糖尿病合并甲状腺功能亢进患者实施护理干预，对控制患者血糖，减少并发症的发生率，提高患者满意度有很大的帮助。
关键词 甲状腺功能亢进；糖尿病；护理
甲状腺功能亢进和糖尿病都是常见病[1]，发病机制主要是内分泌失调，但是也受患者自身的身体素质、免疫、遗传、情绪、心理、饮食等因素影响，两组疾病同时发生的现象在临床上非常常见。甲状腺功能亢进合并糖尿病患者，患者会出现体重明显下降、饥饿感严重、多汗等，这会导致糖尿病症状、甲亢症状加重[2]。选取我院2015年4月到2016年4月接收的70例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者，实施护理干预，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月到2016年4月接收的70例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者，平均随机分为对照组和观察组，每组35例患者，经血糖检查和实验室检查全部患者均符合甲状腺功能亢进合并糖尿病临床诊断标准。70例患者中男性34例，女性36例，年龄35到60岁，平均年龄( 48.7±3.9)岁; 糖尿病病程3到20年，平均( 11.9 ±2.8) 年;甲状腺功能亢进病程1到8年，平均(3.6±0.5) 年。两组患者的年龄、病程等基本情况都没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，包括以下内容：
1.2.1心理护理和健康教育
甲状腺亢进合并糖尿病患者容易急躁、愤怒并且产生容易产生消极心理如焦虑、恐惧等，护理人员对待患者的态度要真诚、亲切、热情，增强和患者沟通的频率，在交流过程中要积极主动，通过交流可以了解患者的心理和日常情绪，一旦发现病人情绪不好消极要及时去引导，帮助患者消除不良情绪，有一种积极心态去治疗疾病，也能有一个和谐的护患关系。同时，向患者进行健康教育，讲解疾病相关知识，让患者了解自身疾病，讲解治疗方法，让患者对于自己治疗的阶段做到心中有数，也能积极配合。
1.2.2药物使用护理
患者口服抗甲状腺药物后，定期行血常规、甲状腺功能、肝功能检查，观察粒细胞数量、变态反应、肝功能等。若白细胞或中性粒细胞减少患者、中毒性肝炎者，立即停药，通知医生并积极配合。轻重度糖尿病患者可口服磺脲类降糖药物、肌肉注射胰岛素进行血糖控制，口服药物要在餐前服用，甲状腺激素会降解胰岛素，要增加胰岛素剂量，要纠正错误的服药观念，指导患者正确认识胰岛素治疗。
1.2.3饮食护理和其他护理
肥胖患者应控制体重，避免脂肪细胞影响胰岛素的敏感性，减少总热量摄入；消瘦患者应适度增加摄入热量，避免甲状腺功能亢进消耗热量，患者难以获得维持自身消耗的热量抵抗力降低。要注意食物搭配，保证蛋白质维生素矿物质的合理摄入。患者出院后要进行定期电话随访，嘱咐患者按时服药，勿擅自减药、停药。定期复查血常规、甲状腺功能、肝功能等；患者可以继续合理适量的运动项目，以散步、慢跑 、打太极等有氧运动为主。
1.3观察指标
观察两组患者护理干预前后空腹血糖变化情况，同时统计并发症发生，对护理效果进行综合评估。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0对数据进行统计学处理。计量资料采用X±S，组间比较采用t检验；计数资料比较采用X2, P<0.05则差异有统计学意义，P>0.05则差异没有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后空腹血糖水平比较
护理后观察组患者血糖水平为5.23±0.92明显小于对照组患者7.79±1.38，有明显的差异，P<0.05有统计学意义，见表1。
表1 护理前后两组患者血糖水平比较
3讨论
甲状腺功能亢进合并糖尿病患者，由于甲状腺功能亢进症会导致血糖升高，加重糖尿病患者病情，糖尿病也使甲状腺功能亢进症恶化，形成恶性循环[3]。在对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的治疗中，要针对两种疾病的特点进行相应的护理干预并且不断调整，本文研究结果表明，对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者实施心理、饮食、药物等干预措施可以有效控制血糖与甲亢症状，降低并发症发生率，提高患者护理满意程度，帮助患者恢复身体健康。
参考文献
[1]热西旦?吐尔的,王丽萍. 44例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理干预效果分析[J].中外医学研究,2016,14(19):104-105.
[2]张雪晴. 甲状腺功能亢进合并 2 型糖尿病患者的护理[J].糖尿病新世界,2015,11:1500-152.
[3]闾云. 甲状腺功能亢进合并糖尿病的护理方法及效果分析[J].齐齐哈尔医学报,2015,36(22):4981-4983.
论文作者:孙霞,毛士乐,孙爽
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
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