广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科 广西柳州 545007
【摘 要】目的：探讨改良膀胱冲洗装置对缓解前列腺增生术后膀胱痉挛的效果及相关的护理措施。方法：选择60 例经尿 道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的病人，将病人并随机分为实验组和对照组，对照组采用传统的护理方法缓解膀胱痉挛。实验 组采用传统的护理方法加改良膀胱冲洗装置缓解膀胱痉挛。观察两组病人膀胱痉挛缓解时间的差异。结果：实验组病人膀胱痉 挛缓解时间比对照组膀胱痉挛缓解时间短，两组对比有显著性差异（P＜0.05）。结论：对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的病人 采用改良膀胱冲洗装置能有效的减少膀胱痉挛持续的时间，提高术后护理质量，具有良好推广应用的临床价值。
【关键词】经尿道前列腺电切术；膀胱持续冲洗；改良膀胱冲洗装置
【中图分类号】R322.6+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-224-01
经尿道前列腺电切术是治疗老年性前列腺增生的金标准， 术后膀胱痉挛是其最常见的并发症之一[1]，膀胱痉挛不仅给患 者带来极大的痛苦，而且产生继发性出血、漏尿、泌尿系统感 染等并发症，影响术后恢复。引起膀胱痉挛的因素有很多，其 中由膀胱自身因素或神经系统因素所致占50%，血块梗阻引 流管所致占36.5%[2]。有关减轻膀胱冲洗所导致膀胱痉挛的方 法很多，但通过改良膀胱冲洗装置使膀胱内压下降来减轻膀胱 痉挛的方法鲜有报道。因此，我们通过使用改良膀胱冲洗装置 进行持续膀胱冲洗，以期有效的减少术后膀胱痉挛的持续时 间，提高术后护理质量，促进术后恢复。结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料
选取2011 年9 月～2015 年6 月我院收治并确诊为良性前 列腺增生行TURP 治疗的术后发生膀胱痉挛的患者60 例，年 龄65～82 岁，平均（67.5）岁。每位患者术前均通过尿动力 学检查排除不稳定膀胱、神经源性膀胱等有继发功能改变者。 将发生膀胱痉挛的患者随机分成对照组和实验组，每组30 例， 两组患者在术前年龄、体重、前列腺症状评分（IPSS）及术中 冲洗时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1．2 方法
在常规护理基础上，采用无菌生理盐水3000 毫升/袋室温 冲洗液进行密封式持续膀胱冲洗。对照组采用传统护理方法或 采用缓解痉挛的药物减轻膀胱痉挛，实验组采用改良膀胱冲洗 装置缓解膀胱痉挛。具体冲洗方法是：术后当日冲洗速度为 120 滴/分（视冲洗流出液的颜色变化及时调整），术后第1d 为100 滴/分，术后第2d 为80 滴/分，记录持续膀胱冲洗时间， 对照组冲洗期间发生膀胱痉挛启动膀胱冲洗装置，直至痉挛缓 解。停止膀胱冲洗的指征为冲洗速度≤30 滴/分，且冲洗液澄 清或轻微淡红色。
观察指标：观察并记录两组病人术后持续膀胱冲洗期间膀 胱痉挛持续时间。
1.3 统计学方法
数据采用spss1.3 统计软件进行统计分析，两组病人膀胱 痉挛持续时间比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意 义。
2 结果
详见表1。
3 讨论
经尿道前列腺电切术是一种安全、有效，对患者打击小， 痛苦少的手术方法，但由于老年患者精神紧张、焦虑，手术创 伤，术后留置气囊导尿管对下尿路的刺激，膀胱冲洗等因素均 可诱发膀胱痉挛。膀胱痉挛是前列腺增生症术后常见并发症之 一，膀胱痉挛发生不仅增加护理工作量，而且给患者增加了痛 苦，影响患者康复。因此，及早做好膀胱痉挛的防治和护理， 对减轻患者痛苦和促进康复有重要的意义。
引起膀胱痉挛的因素有很多，包括：心理因素、导管的刺 激、冲洗液的温度、腹压增高、不稳定因素等等，因此我们在 进行膀胱冲洗护理时，需要注意的事项有：（1）做好心理护理， 术前我们要了解患者的精神状态，并提出相应的护理措施及护 理，以取得患者的配合。护理人员应该主动与患者及其家属沟 通交流，将进行前列腺摘除术的重要意义向其进行讲解，使其 对膀胱冲洗的重要性和注意事项有充分了解，保证其能够以最 佳的状态更加积极的配合治疗。（2）膀胱冲洗：当患者结束手 术回到病房前，护理人员要对装置进行冲洗，在最短时间内准 备好引流瓶，尽快对患者进行膀胱冲洗。冲洗液的温度应该保 证在35℃～37℃，与人体体温相近，有利于减少冲洗液对膀 胱三角粘膜刺激，减少膀胱痉挛的次数。通常情况下对患者膀 胱持续冲洗3～5d，直至冲洗液完全转清，可以改为间断冲洗 方式，并可以适时终止。若冲洗过程中发现尿色深红或逐渐加 深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。（3）在对膀胱 进行冲洗的过程中，确保冲洗及引流管通畅，防止导尿管扭曲、 脱出和受压。观察冲洗与流出的速度是否一致，若入快出慢， 可能有血凝块堵塞尿管，可使用无菌生理盐水对导管进行冲洗 直至导管恢复通畅为止，以免造成膀胱充盈，导致膀胱痉挛。 （4）前列腺术后病人可因膀胱痉挛导致阵发性剧痛，应及时 通知医生处理。（5）术后病人每天给予尿道口擦洗2 次，每周 更换引流袋两次，每天更换冲洗管，鼓励病人多饮水，减少细 菌停留在尿路的机会。
本文对行经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛患者采用 传统护理加上改良膀胱冲洗装置进行持续膀胱冲洗，能有效的 减少膀胱痉挛的持续时间，减轻患者的痛苦，对促进患者早日 康复，减少护理人员工作量，降低医疗费用有着重要的作用， 值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]覃定珍，刘启刚．经尿道前列腺电切术的整体护理价 值［J］．西部医学，2010，22（5）：971－972．
[2]叶凤梅，邓莹，张秀琼.耻骨上经膀胱前列腺摘除术后 发生膀胱痉挛的原因分析及护理［J］．现代临床护理，2008， 7（7）：40－42.
论文作者:徐荣铭
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：膀胱论文; 术后论文; 患者论文; 前列腺论文; 装置论文; 病人论文; 尿道论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;