上海长征医院肿瘤科 200003
摘要：目的：探讨癌痛患者止痛治疗依从性相关影响因素及具体护理干预措施。方法：对64例接受止痛治疗的晚期恶性肿瘤患者进行调查，分析影响止痛治疗依从性的因素，在此基础上采取针对性护理干预措施，比较干预前后疼痛程度改善情况。结果：癌痛患者多担心止痛药物不良反应、药物成瘾，同时药物使用频繁、认为药效不佳等也是影响其治疗依从性的重要因素，经护理干预后，重度疼痛所占比例从32.8%降至12.5%，轻度疼痛所占比例从7.8%升至53.1%，干预前后比较，差异显著（P＜0.05）。结论：癌痛患者止痛治疗依从性受到多种因素影响，开展有针对性的护理干预，有助于缓解其疼痛程度，提高其生活质量。
关键词：癌痛；止痛治疗；依从性；影响因素；护理干预
疼痛是癌症患者治疗期间最为常见的伴随症状，给其身心健康和生存质量造成严重影响，在止痛治疗基础上加强护理干预，具有重要的临床意义。本研究选取我院2014年4月至2015年2月收治的64例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，通过对止痛治疗依从性的影响因素进行分析，并提出相应的护理干预措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年4月~2015年2月期间，收治晚期恶性肿瘤患者64例，均伴有癌痛，接受止痛治疗，对于有语言认知功能障碍和药物过敏史患者予以排除，其中男性28例，女性36例，年龄范围为31~79岁，平均年龄为（50.2±3.8）岁；癌症类型：肺癌26，肝癌14例，胃癌及食道癌13例，其他11例；疼痛特点：阵发加剧9例，慢性31例，持续进展24例。
1.2方法
1.2.1癌痛评估
采用VAS评分法对患者癌痛情况进行评估，0~10分制，随着评分的增加，疼痛程度也逐渐加强，0~3分为轻度疼痛，可耐受，未影响到生活质量；4~6分为中度疼痛，对日常生活有所影响；7~10分为重度疼痛，无法忍受，日常生活、睡眠等均受到影响[1]。接受止痛治疗后，对患者治疗依从性影响因素进行调查，自行设计调查问卷，由癌痛患者一般情况、使用止痛药态度和拒绝规范止痛治疗情况3部分组成，设置相应问题，共发放64份问卷，有效收回64份，收回有效率为100.0%。
1.2.2护理干预
结合止痛治疗依从性相关影响因素，制定护理干预方案，从以下三个方面入手：①提高患者对止痛治疗的认知度。多数患者对止痛药物的使用存在一定的担忧，认为该类药物会对神经系统造成负面影响，由服用羟考酮控释片、吗啡控释片等引发的不良反应，更会加用患者的恐惧心理，对此，有必要向患者及其家属介绍止痛治疗相关情况，讲解止痛药物的药理作用，消除其误解，通过提高患者对止痛药物的认知水平来提高其治疗依从性。②加强疼痛控制管理。重视疼痛评估，根据评估结果调整用药剂量，积极预防止痛药物引发的不良反应；实现止痛治疗体系便捷化，提高止痛治疗水平，扩大服务覆盖范围，便于患者用药；重视发挥家庭社会支持系统的作用，减轻患者治疗负担，维持其良好的心理状态，养成良好的行为习惯。③重视护患双向沟通。向患者开展疾病知识和用药知识教育，鼓励患者分享自己的疼痛感受及治疗成果，主动为患者答疑解惑，通过双向沟通，增加患者对医护人员的信任度，能够遵医嘱用药。
1.3统计学处理
利用SPSS17.6软件包对所获数据进行统计处理，均以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异存在显著性。
2结果
2.1止痛治疗依从性影响因素分析
本组64例患者，调查结果显示，患者主诉担心药物不良反应34例（占54.8%），药物使用频繁31例（占48.4%），担心药物成瘾29例（占45.3%），认为药效不佳22例（占34.4%），癌痛认知不足19例（占29.7%）。
2.2护理干预前后疼痛程度比较
护理干预前，患者轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛所占比重分别为7.8%、59.4%、32.8%；护理干预后，患者轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛所占比重分别为53.1%、34.4%、12.5%。护理干预前后患者疼痛程度比较，差异具有显著性（P＜0.05）。
3讨论
中晚期癌症患者普遍存在疼痛症状，为了延长患者生存期，提高其生存质量，治疗过程中有必要对癌症性疼痛进行控制，目前癌痛治疗方案较为成熟，可供选择的药物种类也较多，止痛治疗的有效性和安全性均能够得到很好的保证[2]。但是，由于癌痛患者对止痛药物缺乏认识，治疗依从性并不高，特别是一些对口服用药存在困难的癌痛患者，频繁给药或采用其他给药方式，更会增加其对用药的担忧，对此，在严格遵医嘱执行止痛治疗方案的同时，需对癌痛患者开展认知教育、给予必要的心理支持以及加强疼痛控制管理[3]。本组研究中，在未开展护理干预前，癌痛患者止痛治疗依从性并不高，调查分析结果显示，癌痛患者主诉因素较多，担心止痛药物不良反应、药物成瘾，认为药物使用频繁、药效不佳等也不在少数，在多种因素共同影响下，抵触、甚至拒绝止痛治疗，同时受到自身疾病及心理状态的影响，癌痛表现更为明显，生活质量较差，一直未能得到很好的改善；针对这种情况，开展针对性护理干预，经健康教育、疼痛控制管理等，64例癌痛患者对止痛药物的认知水平均得到提升，治疗依从性得到提高，从疼痛评估结果来看，重度疼痛所占比例从32.8%降至12.5%，轻度疼痛所占比例从7.8%升至53.1%，随着疼痛程度的减轻，患者的生活质量得到很好的改善。
综上所述，癌痛患者止痛用药过程中会受到多种因素影响，治疗依从性并不高，止痛治疗与护理干预相结合，有助于提高治疗效果，缓解患者疼痛程度，更好地提高其生活质量。
参考文献：
[1]周珍萍，李叔国.影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析[J].中国医药导报，2015，11（4）：145-147.
[2]王蔚玲，孙玉红.影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因分析及护理对策探讨[J].中国实用医药，2013，29（9）：190-191.
[3]杨辉.居家宁养癌痛患者止痛治疗遵医行为影响因素分析及干预[J].中国医药指南，2012，14（9）：444-445.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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