（云南省红河州第三人民医院 云南 个旧 661000）
【摘要】目的：研究分析局部晚期直肠癌行术前同步放化疗治疗的临床疗效。方法：随机抽取在2016年7月-2018年7月到我院就诊的38例局部晚期直肠癌患者，均行术前同步放化疗方式治疗，对其治疗效果以及副反应发生情况进行分析。结果：局部晚期直肠癌经过术前同步放化疗治疗后，3例完全缓解，28例部分缓解，6例稳定，1例进展，总有效率81.58%（31/38）；副反应：5例腹泻，12例腹、骨髓抑制，4例骨髓抑制，3例恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制，1例皮肤溃疡、腹泻。总发生率65.79%（25/38），腹泻、骨髓抑制副反应分别行止泻、升白细胞处理后基本都能好转，能继续坚持治疗。结论：针对局部晚期直肠癌患者，在术前行同步放化疗治疗的有效率高，副反应可控，在临床中疗效理想。
【关键词】同步放化疗；局部晚期直肠癌；卡培他滨
【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0140-02
在临床消化道恶性肿瘤中，直肠癌是非常典型的一种，而局部晚期直肠癌患者的病情更加严重，在治疗的时候更加棘手，加之直肠癌的中下段部分同肛管括约肌的距离非常近，在行手术治疗时是否能够良好的保留肛门也是其中的一个难题[1-2]。其位置较深，解剖关系复杂，术后容易复发，在术前需要对患者行一定的辅助治疗，帮助其延长生存期[3]。本文选择我院38例局部晚期直肠癌患者开展研究，分析术前同步放化疗治疗的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取在2016年7月至2018年7月到我院就诊的38例局部晚期直肠癌患者，入组的病例治疗前都是经病理诊断为直肠腺癌，行MRI、CT、B超等相关检查明确为局部晚期的患者，均行术前同步放化疗方式治疗。其中23例男性，15例女性，年龄26～75岁，平均（54.3±4.3）岁，T分期：22例T3，16例T4，均对本次研究知情，签署同意书。
1.2方法
所选择研究对象均在术前行同步放化疗，主要内容包括：（1）放疗：行IMRT适形调强放射治疗，选择6MV-X线，行等中心照射，每次2Gy，一共进行25次治疗，在设计方面选择逆向设计。（2）化疗：在放疗治疗的第1天行口服卡培他滨片：1650mg/m2，持续口服2周，为1个周期，在1个周期完成之后，需要停止服用1周，然后再进行下1个周期。在放化疗结束后休息6～8周行手术治疗，休息期间行1～2周期化疗，可口服单药卡培他滨，也可联合化疗。
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1.3评判指标
对局部晚期直肠癌术前同步放化疗治疗效果以及副反应发生情况进行分析。疗效评判是根据同步放化疗结束后复查CT或MRI与治疗前对比。
2.结果
2.1 治疗效果
局部晚期直肠癌经过术前同步放化疗治疗后，3例完全缓解，28例部分缓解，6例稳定，1例进展，总有效率81.58%（31/38）。
2.2 副反应发生情况
局部晚期直肠癌经过术前同步放化疗治疗后，5例腹泻，12例腹、骨髓抑制，4例骨髓抑制，3例恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制，1例皮肤溃疡、腹泻，总发生率65.79%（25/38），腹泻、骨髓抑制副反应分别行止泻、升白细胞处理后基本都能好转，能继续坚持治疗。
3.讨论
对于局部晚期直肠癌患者，仅行手术治疗的话，在术后很容易出现局部复发情况[4]。术前同步放化疗在临床中的应用比较普遍，能够更好的进行局部控制，降低病理分期情况等；而且在肿瘤血供被破坏之前，使用化疗药物能发挥出较强的杀伤功效；有效发挥出协同作用，显著提高了治疗的敏感性，扩大治疗效果[5]。卡培他滨在临床中属于氟尿嘧啶氨甲酸酯类药物之一，局部晚期直肠癌患者在口服之后，在肠黏膜的作用下能够在较短的时间内被吸收，经过肝脏并在其作用下回转化为没有活性的5'-脱氧-5'氟胞苷（中间体），而且其特异性以及选择性较高；除此之外，经过胞苷脱氨酶作用，能够转化为5'-脱氧-5'氟胞苷（中间体），最后经过胸苷磷酸化酶（肿瘤组织当中）的作用，催化之后会生成氟尿嘧啶，从而获得良好的治疗效果[6]。对于局部晚期直肠癌患者，其标准治疗原则为术前行同步放化疗，能够有效降低局部分期，提高手术R0切除率，降低术后复发率，还能为部分低位患者增加保肛几率，提高患者生活质量，延长生存期；患者放化疗结束后休息6～8周行手术治疗，休息期间行1～2周期化疗，可口服单药卡培他滨，也可联合化疗；据手术结果决定是否继续抗肿瘤治疗。本研究结果显示，治疗后有3例完全缓解，28例部分缓解，6例稳定，1例进展，总有效率81.58%；副反应：5例腹泻，12例腹、骨髓抑制，4例骨髓抑制，3例恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制，1例皮肤溃疡、腹泻，总发生率65.79%（25/38），腹泻、骨髓抑制副反应分别行止泻、升白细胞处理后基本都能好转，能继续坚持治疗，提示对局部晚期直肠癌患者，在术前行同步放化疗治疗的效果理想。
综上所诉，针对局部晚期直肠癌患者，在术前行同步放化疗治疗有效率高，能有效降低局部分期，提高手术R0切除率，还能为部分患者增加保肛几率，副反应可控，应当推广。
【参考文献】
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[6]刘均港.局部晚期直肠癌术后同步放疗与化疗的疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(37):23-24.
论文作者:钟发明
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：直肠癌论文; 局部论文; 晚期论文; 术前论文; 患者论文; 骨髓论文; 抑制论文; 《医药前沿》2019年10期论文;