达州市华康医院呼吸内科 四川达州 635000
摘要：目的 观察小青龙汤治疗慢性支气管炎的临床效果。方法 选择2013年2月~2014年8月期间我院呼吸内科收治的110例慢性支气管炎患者作为临床研究对象，采取随机数字分组法均分为观察组与对照组两组。对照组给予西医抗感染及对症治疗方法，观察组于对照组基础上加用小青龙汤治疗，对比两组患者临床疗效差异。结果 观察组95.44%的整体治疗有效率显著优于对照组患者74.22%的整体治疗有效率，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。结论 慢性支气管炎患者采取小青龙汤为主的中西医结合治疗方法，具有着明确的临床疗效，可有效提升患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：慢性支气管炎；中西医结合治疗；小青龙汤；效果
慢性支气管炎是常见慢性非特异性炎症之一，临床以慢性反复发作性咳嗽、喘息、咳痰等症状为主诉特征，具有着较高的发病率，如不能给予及时的治疗，易对患者生活产生较严重影响，亟待合理治疗优化[1]。本研究选取2013年以来于我院接受治疗的110例慢性支气管炎患者作为临床研究对象，以随机分组形式，定向给予了中西医结合治疗与单纯西医治疗举措，旨在通过研究，更深层次掌握适于慢性支气管炎患者的临床治疗方法，现将研究结论具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入2013年2月~2014年8月期间于我院呼吸内科接受治疗的110例慢性支气管炎患者作为临床研究对象，所有患者经临床胸部X线片、肺功能检查，均符合《内科学》（第8版）中慢性支气管炎临床诊断标准，排除并发心肺疾患、其它脏器严重病症患者。采取随机分组法将110例患者随机分组为观察组与对照组两组，观察组男性患者27例，女性患者28例，年龄跨度42~78岁，平均年龄（56.2±10.1）岁，病程5~12年，平均病程6.3年。对照组男性患者26例，女性患者29例，年龄跨度40~77岁，平均年龄（57.4±11.3）岁，病程5~11年，平均病程6.2年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
两组患者均给予低流量吸氧、止咳化痰、抗感染、解痉平喘、水电解质纠正等常规西医治疗举措，同时实施痰培养与药敏试验，根据实验结果予以选择适宜的抗菌药物。发生感染患者给予喹诺酮抗生素，止咳化痰采取低浓度低流量吸氧，并给予5mg地塞米松、8万u庆大霉素、4mg扑尔敏混合100毫升0.9%生理盐水作雾化吸入，雾化吸人过程中配合体位引流。对于并发支气管扩张咯血患者，可给予10u垂体后叶素、5g先锋霉素作静脉滴注[2]。所有患者治疗中均相应配合饮食干预、生活干预举措。观察组患者于上述治疗基础之上加服中药小青龙汤。药物成份：白芍12g、炙麻黄20g，半夏、干姜、桂枝、五味子、灸甘草各10g，细辛6g。对于临床表征明显患者可加用前胡12g，喘息型患者加用厚朴12g、杏仁9g；痰液稠黄者加用石膏25g。采用文火煎服，每日1剂，分早晚2次口服，两周一个疗程。
1.3 指标观察
参照《中医病症诊断疗效标准》[3]，实施临床疗效评价，评价指标共分为三级标准。显效：患者治疗后，病症得到有效控制，治疗前多类临床症状、体征均告消失，肺部哮鸣音明显减少，经随访6个月，未见复发情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆好转：患者停药后，症状得到明显缓解，较治疗前相比，病症发作次数显著减少。无效：患者临床病症、体征未见明显变化或加重，肺部哮鸣音未见变化，需继续服用药物治疗。整体治疗有效率=治愈+好转。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0软件作统计学分析，计量资料采用均数（±）标准差表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
经1个疗程治疗后，观察组患者显效16例，显效率合计61.53％；治疗有效患者9例，有效率共计34.62％，无效患者1例，无效率3.85％，整体治疗有效率为96.14％；对照组患者显效12例，显效率合计46.12％；治疗有效患者10例，有效率共计38.85％，无效患者4例，无效率15.03％，整体治疗有效率为84.97％。观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者，组间差异对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
西医临床认为中，慢性支气管炎主要是气管、支气管黏膜及周边组织产生慢性非特异性炎症的代指，临床主诉表现为患者长期咳痰、咳嗽伴有喘息症状，具有反复发作特征，部分患者可发展为阻塞性肺气肿及肺源性心脏病等，亟待临床作出合理治疗优化。
中医临床针对慢性支气管炎病症的界定较为系统，因为支气管炎主要以咳嗽作为临床主诉表现，所以中医学也将支气管炎归纳为了“喘证”“咳嗽”范畴，并以咳嗽作为慢性支气管炎辨识的主要依据之一，根据患者病情缓急及长短特征，予以划分为了不同的病症类型。《河间六书?咳嗽论》中有云：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆易令人咳嗽”。由此也对慢性支气管炎的病机诱因予以了系统阐述。因慢性支气管炎属常见中医内科病，千百年来中医治疗支气管炎积累下了丰富经验。中医认为针对以喘息、咳嗽、咳痰为主诉表现的慢性支气管炎患者治疗，应当以调理肺腑，疏化痰阻为主，痰消则咳消，淤阻自除。
小青龙汤方剂系出于《千金方》，方药成分合并了白芍、炙麻黄，半夏、干姜、桂枝、五味子、甘草，细辛、干姜等九味中药。炙麻黄、桂枝具有解表散寒平喘效果，细辛、干姜可温化痰饮，半夏、甘草可化痰止咳，五味子收敛肺气，白芍调和营卫。喘息型者加用厚朴、杏仁具有化痰宣肺、降气平喘的功效。诸药配伍使用，即可有效达到驱除消散风热，宣解肺淤痰阻效果，各类表证缓解，气管炎症即止[4]。而西药治疗则主要为抗生素治疗，包括阿奇霉素、青霉素类、庆大霉素、先锋霉素等药物。但因为近年来临床抗生素的广泛应用，一定程度上降低了细菌对药物的敏感性，因此难以达到理想的治疗效果。但是因为该类药物立等可取，可有效缓解慢性支气管炎急性发作期临床症状，近年来也被广泛应用于中西医结合治疗慢性支气管炎范畴，有效达到了西药治标、中药治本的效果。
对此从本研究中两组患者临床治疗结果即可知晓，观察组患者整体治疗有效率明显优于对照组患者，由此进一步表明了慢性支气管炎患者行中西医结合治疗的良好效果，相比单纯西医治疗更佳，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]闫国友，谌艳，王兴等.慢性支气管炎的中医治疗进展及研究概况[J].中国医药导刊，2011，13（4）
[2]戴明洪.小青龙汤治疗喘息型慢性支气管炎36例[J].现代中西医结合杂志，2011，14（20）
[3]于萍.慢性支气管炎的中西医病因及诊断要点[J].中国医药指南，2011，09（32）
[4]王素利.中西医结合法治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2010，01（9）
论文作者:任娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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