（新疆昌吉州人民医院 新疆 昌吉 831100）
摘要：目的：分析泌尿外科后腹腔镜手术出现并发症的主要原因，总结有效的防治措施。方法：将我院76 例泌尿外科患者（均采用后腹腔镜手术治疗）按照双盲法随机分为干预组（在常规护理基础上配合综合护理干预措施）和对照组（采用常规护理干预措施），对比分析两组患者术后并发症发生率、住院时间等情况。结果：干预组患者术后出现术后出血、血管损伤、感染以及周围脏器损伤等并发症发生率（7.9%）明显低于对照组（21.1%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。干预组患者住院时间（9.7±3.4）d 明显短于对照组（14.3±7.5）d，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：及时分析、总结泌尿外科后腹腔镜手术出现并发症的主要原因，加强患者的综合护理干预措施，可有效降低术后并发症发生率，缩短患者的住院时间。
关键词：泌尿外科；后腹腔镜手术；术后并发症；原因；防治措施
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0286-02
近年来随着外科微创技术的不断发展与应用，腹腔镜手术凭借其微创、切口小、术后恢复快等诸多优点被广泛应用于临床治疗中［1］。虽然相对于传统手术而言，腹腔镜手术的优势有很多，但是在手术过程中及术后还是容易出现一些相关的并发症，影响手术治疗疗效，不利于患者术后尽早康复［2］。随着腹腔镜手术的广泛应用，如何有效预防患者术后并发症已经成为临床医护人员思考的重点。为了有效降低泌尿外科后腹腔镜术后并发症发生率，帮助患者术后尽快康复，本文分析、总结了76 例泌尿外科腹腔镜手术患者术后出现并发症的原因以及相应的防治措施，具体进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次选取的研究对象主要来自我院2013 年6 月-2015 年6 月收治的76 例泌尿外科后腹腔镜手术患者，现将所有患者按照双盲法随机分为干预组和对照组，每组患者38 例，其中干预组患者中男21例，女17 例；患者年龄最大70 岁，最小26 岁，平均年龄（44.3±8.7）岁。对照组患者中男22 例，女16 例；患者年龄最大71 岁，最小25 岁，平均年龄（44.1±8.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般情况经过统计学处理后并无统计学意义（P >0.05），可比价值较高。
1.2 方法
对照组患者完成腹腔镜手术后，实施常规护理干预措施。干预组患者实施综合护理干预措施，具体包括以下几个方面：
1.2.1 准备工作。医护人员对于手术操作的熟练程度对于术后并发症发生具有很大的影响，护理人员一定要不断提高自己的专业素养以及专业技能，术前学习相关的知识，熟练掌握术中麻醉的方式以及相关的注意事项，而且应该熟练掌握腹腔镜手术的护理要点以及并发症防护知识，包括并发症的临床表现、发生的主要原因以及处理方式等，这样可及时发现并发症征兆，积极有效的预防并发症。
1.2.2 做好术前准备工作。待患者入院后，护理人员应该第一时间了解患者的相关情况，指导并且协助患者做好相关的检查，根据患者的实际情况采取针对性的护理措施。若患者合并心血管疾病，一定要密切监测患者的脉搏、血压等变化，如果有异常，应该马上通知医师处理。若患者是肾上腺疾病，术前需要进行扩容处理，并且输入足量的胶体以及晶体，以防由于血容量不足出现肺水肿或者心力衰竭等症状。
1.2.3 术后护理。待患者结束手术后，应该密切监测患者的各项生命体征变化，术后也要密切监测患者的血氧饱和度、心电图、各项生命体征以及呼吸变化情况，若必要的话应该给予患者持续低流量吸氧治疗。同时，应该做好引流管护理工作，术后应该定时顺向挤压引流管，保证引流管保持通畅，避免出现引流管扭曲、打折或者堵塞等现象。其次，护理人员应该密切观察引流液的量、颜色以及性质，如果患者每天的引流量在10ml 以下，就可以将引流管拔除。其次，需要做好出血护理工作，护理人员应该密切观察患者的各项生命体征、穿刺孔敷贴渗出、腹膜后引流管等各方面情况，如果发现引流液颜色鲜红，引流液增加，而且切口渗出物增多等情况，一定要立即通知医生处理。
1.3 统计学处理
本次选用SPSS18.0 统计学软件处理两组相关数据，以（X±S）代表计量资料，采用t 检验两组组内数据，采用X2 检验两组组间数据，两组数据差异对比存在统计学意义以P<0.05 表示。
2．结 果
2.1 两组患者术后并发症发生率对比。干预组患者术后出现术后出血、血管损伤、感染以及周围脏器损伤等并发症发生率（7.9%）明显低于对照组（21.1%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1 所示。
表1 两组患者术后并发症发生率对比（n，%）
2.2 两组患者住院时间对比。干预组患者住院时间（9.7±3.4）d明显短于对照组（14.3±7.5）d，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。
3．讨 论
相对于传统泌尿外科手术而言，腹腔镜手术具有不干扰腹腔、创伤小、术后恢复快等诸多优点，但是该种手术方式也极易导致并发症，影响治疗效果［3］。通过本次研究分析，笔者认为泌尿外科后腹腔镜手术后出现并发症的主要原因包括以下几点：①皮下气肿、气体栓塞、CO2 气腹、心包积气、气胸、高碳酸血症等各种原因都有可能会导致并发症。②血管损伤。腹膜后大血管、腹壁血管、手术区域血管等受到损伤，都会引发并发症。③切口因素。如果没有妥善的处理好切口，极易使切口出现感染或者切口疝等并发症。④脏器损伤、神经损伤也会导致并发症。⑤术者的技术水平也是导致并发症的一种常见因素，术者的操作技术水平越高，患者术后并发症也就会越少。
为了降低泌尿外科患者后腹腔镜手术并发症发生率，应该加强医护人员的腹腔镜技术培训，熟练掌握泌尿外科后腹腔镜手术的内在规律以及组织解剖关系，掌握后腹腔镜手术并发症的特点，及时发现并发症，及时采取有效的防治措施，从而促进患者尽快康复。
参考文献
[1] 赖晋晋. 泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施［J］.当代医学，2013，19(4): 58-59.
[2] 关健仪，吴海华，林娴. 泌尿外科腹腔镜手术并发症的观察及护理［J］.中国中医药咨讯，2010，2(28) ：25.
[3] 李海波，程红涛. 泌尿外科后腹腔镜手术并发症的预防和处理［J］.中国医药导刊，2012，13(2): 756-757
[4] 彭进泉. 泌尿外科腹腔镜手术并发症及预防措施探讨［J］. 中国医学工程，2013，21(6): 91.
作者简介
第一作者：柳小龙 第二作者：梁小东 ，性别：男 ，出生日期：1978年6 月6 日 ，专业方向：泌尿外科 ，单位名称 新疆昌吉州人民医院
论文作者:柳小龙 梁小东
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：并发症论文; 患者论文; 术后论文; 泌尿外科论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 两组论文; 《医师在线》2015年17期论文;